趙繼霞

前列地爾、依帕司他聯(lián)合復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用

趙繼霞

目的分析前列地爾、依帕司他聯(lián)合復(fù)方三維B治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性。方法選擇2014年8月—2016年8月我院收治的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為分析對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組（n=45）選用安慰劑進(jìn)行治療，觀察組（n=45）采用前列地爾、依帕司他聯(lián)合復(fù)方三維B進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為95．56%，對(duì)照組的總有效率為77．78%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）；在治療中，兩組均出現(xiàn)少數(shù)頭暈、局部疼痛等不良反應(yīng)，對(duì)癥治療后不良反應(yīng)均消失（P＞0．05）。結(jié)論在對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療時(shí)，采用依帕司他與前列地爾聯(lián)合復(fù)方三維B實(shí)施治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；安慰劑；依帕司他；前列地爾；復(fù)方三維B

在糖尿病患者當(dāng)中，糖尿病周圍神經(jīng)病變是其常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種疾病的進(jìn)程比較緩慢，在患者下肢的癥狀表現(xiàn)較為明顯，有肌力減弱、肌萎縮等癥狀，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓[1]。如不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅。前列地爾、依帕司他以及復(fù)合三維B等是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變常用的藥物[2]，本文通過(guò)選取我院2014年8月—2016年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例展開(kāi)研究，將其分為兩組，分別選擇安慰劑以及依帕司他、前列地爾聯(lián)合復(fù)方三維B治療的模式，然后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2014年8月—2016年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例，其中對(duì)照組男性23例，女性22例；年齡44～76歲，平均年齡（60.3±7.8）歲；該組選用安慰劑的治療方法；觀察組男性27例，女性18例；年齡45～73歲，平均年齡（61.6±8.2）歲；該組使用依帕司他、前列地爾聯(lián)合復(fù)方三維B進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用安慰劑進(jìn)行治療，合并用藥、劑量以及療程均不限。觀察組聯(lián)合采用依帕司他、前列地爾以及復(fù)方三維B進(jìn)行治療，主要有：使用20 μg前列地爾加上生理鹽水100 ml進(jìn)行靜脈滴注，一天一次，連續(xù)使用一周；給予患者依帕司他口服治療，150 mg/d，一天三次，連續(xù)用藥四周[3]；給予注射復(fù)方三維B一支加上生理鹽水0.9%靜脈滴注，一天一次，連續(xù)用藥兩周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果，顯效：患者四肢麻木疼痛等不適癥狀有明顯改善或消失，肌電圖基本正常。有效：患者的皮膚異常、四肢麻木疼痛等癥狀明顯緩解，肌電圖顯示可引出神經(jīng)傳導(dǎo)，甚至有所增快。無(wú)效：患者的病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或病情惡化，肌電圖沒(méi)有改變[5]。總有效率=（有效+顯效）/總數(shù)目×100%。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組中，顯效患者有21例，有效患者有22例，無(wú)效患者有2例，總有效率為95.56%，在對(duì)照組中，顯效患者有15例，有效患者有20例，無(wú)效患者有10例，總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療期間，對(duì)組患者有3例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)血壓偏低，1例出現(xiàn)局部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組患者有4例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)血壓偏低，2例出現(xiàn)局部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)癥治療后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變現(xiàn)在沒(méi)有很明確的病因，一些研究認(rèn)為主要是血糖增高引發(fā)異常代謝物增多、神經(jīng)微血管病變、缺乏神經(jīng)生長(zhǎng)因子所導(dǎo)致[6]。治療方法以綜合治療為主，主要是對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行控制，積極調(diào)整患者的生活和飲食習(xí)慣，再聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。復(fù)方三維B含有硝酸硫胺，在患者體內(nèi)可形成輔酶，而輔酶可維持神經(jīng)、心臟等系統(tǒng)的正常功能[7]。依帕司他是一種還原酶抑制劑，可以有效抑制葡萄糖轉(zhuǎn)化為醛糖，阻止血糖轉(zhuǎn)化為山梨醇和果糖，有效阻止神經(jīng)細(xì)胞病變[8]。前列地爾可以防止血管收縮及血栓形成，有效改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞代謝，修復(fù)遭受損傷的神經(jīng)[9-10]。在本次研究中，觀察組的總有效率為95.56%，對(duì)照組的總有效率為77.78%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者都有較少的不良反應(yīng)，對(duì)癥治療后均消失。研究表明在對(duì)糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合采用依帕司他、前列地爾及復(fù)方三維B可有效提高臨床治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

[1]吳宏波，王濤．依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]．糖尿病新世界，2015，18（24）：54-56．

[2]潘琳琳．甲鈷胺與前列地爾聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床分析[J]．糖尿病新世界，2015，18（12）：52-53．

[3]楊智勇．α-硫辛酸、前列地爾、依帕司他對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（4）：9-11．

[4]黃云飛，黃春，宋玉玲，等．依帕司他聯(lián)合前列地爾對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)病變主覺(jué)癥狀、血管功能、神經(jīng)功能的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：31-33．

[5]率紅莉，汪津洋．糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥物研究進(jìn)展[J]．中國(guó)藥房，2014，25（4）：377-382．

[6]歐玉玲．甲鈷胺聯(lián)合前列地爾與依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1681-1683．

[7]高慧，趙興．兩種藥物聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變近況[J]．天津藥學(xué)，2013，25（2）：62-65．

[8]陳恩福．依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯(lián)合治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變44例[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2871-2872．

[9]李宏杰．糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J]．首都醫(yī)藥，2013，20（2）：12-14．

[10]原莉娟．前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果觀察[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：158-160．

Effects of Alprostadil and Epalrestat Combined With Compound Three Dimensional B on Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHAO Jixia
Department of Endocrinology, The Second People's Hospital of Hami, Hami Xinjiang 839001, China

ObjectiveTo evaluate the ef fi cacy of alprostadil and epalrestat in combination with 3D-B in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.MethodsNinety patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were divided into two groups. The control group (n = 45) was treated with placebo, and the observation group (n = 45) were treated with alprostadil, epalrestat and combination of three-dimensional B to observe the treatment of patients in the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was 95.56%, the total effective rate of the control group was 77.78%, the observation group was signi fi cantly higher than the control group (P ＜0.05); in the treatment of both groups a small number of dizziness, local pain Adverse reactions, symptomatic treatment of adverse reactions disappeared (P＞ 0.05).ConclusionIn the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy, the combination of epalrestat and alprostadil combined with three-dimensional B can improve the clinical therapeutic effect and help the patients recover quickly, which is worthy of clinical application.

diabetic peripheral neuropathy;placebo;epalrestat;alprostadil; compound 3D B

R587．1

A

1674-9308（2017）08-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．084

哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 哈密 839001