焦英華

·護(hù)理管理·

正念減壓療法對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響

焦英華

目的探究正念減壓療法對(duì)腫瘤科護(hù)士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響。方法隨機(jī)選取泰安市腫瘤防治院腫瘤科室40名護(hù)士，實(shí)施正念減壓療法，包括軀體掃描、正念呼吸、正念冥想等，對(duì)40名護(hù)士持續(xù)干預(yù)12周，采用護(hù)士工作壓力源量表、壓力知覺(jué)量表以及工作壓力反應(yīng)量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后壓力反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)施正念減壓療法后，腫瘤科護(hù)士在護(hù)理工作方面問(wèn)題、患者護(hù)理方面問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面等問(wèn)題評(píng)分較干預(yù)前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；壓力感知評(píng)分以及壓力反應(yīng)評(píng)分拘謹(jǐn)較干預(yù)前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)實(shí)施正念減壓法可有效減輕腫瘤科護(hù)士職業(yè)壓力，使知覺(jué)壓力與壓力反應(yīng)得到調(diào)節(jié)，提高工作積極性，促進(jìn)腫瘤科室護(hù)士身心健康發(fā)展。

正念減壓療法；腫瘤科護(hù)士；職業(yè)壓力

隨著醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)護(hù)士工作能力提出了更高要求，護(hù)士職業(yè)壓力日趨增大，有研究表明[1]，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力較其他科室護(hù)士更大，心理健康狀態(tài)也較差。為此，選取本院部分護(hù)理人員進(jìn)行研究，探究正念減壓療法對(duì)腫瘤可護(hù)士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院腫瘤科室40名護(hù)士，全部為女性，均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；均為在崗手術(shù)室護(hù)士；工作時(shí)間＞2年；均簽署了知情同意書，主動(dòng)接受研究。排除了進(jìn)修、實(shí)習(xí)以及調(diào)查期間未在腫瘤科室工作的護(hù)士。年齡23～36歲，平均年齡（29.5±2.3）歲。學(xué)歷分布：中專5名，大專31名，本科及以上4名。工作時(shí)間：1～3年17名；4～6年10名；7～10年13名。職稱：護(hù)士18名，護(hù)師15名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師及以上2名。

1.2 方法

實(shí)施正念減壓療法分為3個(gè)階段，第1個(gè)階段（第1周）為導(dǎo)入階段。研究者向本科護(hù)士細(xì)致講解研究事項(xiàng)、目的以及內(nèi)容、原則等，并指導(dǎo)填寫壓力源表、一般情況調(diào)查表以及壓力知覺(jué)表、工作壓力反應(yīng)量表，依據(jù)量表內(nèi)容對(duì)護(hù)士壓力情況做初步評(píng)估。第2階段（第2～10周）為實(shí)施階段。在護(hù)士每日休息時(shí)間段，選擇在安靜區(qū)域進(jìn)行干預(yù)，將干預(yù)時(shí)間定為每周五8：00～10：00與17：00 ～18：00，護(hù)士可依據(jù)自己時(shí)間參加培訓(xùn)，每個(gè)時(shí)段的培訓(xùn)內(nèi)容一致，培訓(xùn)后可選擇在家或者在醫(yī)院閑暇時(shí)間練習(xí)。（1）軀體掃描。取護(hù)士平臥位，保持身心放松，將雙眼閉合，播放輕松音樂(lè)，配合音樂(lè)，按照從頭到腳順序，引導(dǎo)其將注意力集中在身體各個(gè)部位，指導(dǎo)護(hù)士用心體會(huì)這些部位，如果心情不能平靜，可采取假設(shè)技巧，使護(hù)士體會(huì)到煩惱事件，調(diào)整呼吸，意識(shí)抽離自己身體。（2）正念呼吸。雙眼緊閉，掃描全身，感知身體不適感與精神緊張感，接受這些不適感的存在；深刻感受呼吸，感受通過(guò)吸入空氣慢慢進(jìn)入身體的過(guò)程，感受到氣體在體內(nèi)的運(yùn)行，胸部歲呼吸起伏；深呼吸，假設(shè)深呼吸可以將不適感消融在氣流運(yùn)行中。（3）正念冥想。在周圍安靜的環(huán)境中，觀察腦海中浮現(xiàn)的畫面與思維、念頭、情緒等，體驗(yàn)產(chǎn)生又消失的過(guò)程，重點(diǎn)體現(xiàn)當(dāng)下的感受，對(duì)于消極情緒仔細(xì)體會(huì)，主動(dòng)接受并體驗(yàn)，不排斥、不恐慌，在消極情緒出現(xiàn)后引導(dǎo)護(hù)士做出合理反應(yīng)。第3個(gè)階段（第11周）為結(jié)束階段。依據(jù)正念減壓療法作用以及練習(xí)后取得的效果，與其他護(hù)士交流，相互學(xué)習(xí)，研究者再次發(fā)放壓力源量表、職業(yè)壓力表以及壓力反應(yīng)表指導(dǎo)填寫[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)干預(yù)前以及干預(yù)后第12周收集的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別比較干預(yù)前后壓力源量表各維度得分以及壓力知覺(jué)與壓力反應(yīng)得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力情況

護(hù)理專業(yè)與工作方面的問(wèn)題：干預(yù)前（3.12±0.25）分，干預(yù)后（1.23±0.25）分（t=12.402，P＜0.05）；時(shí)間分配與工作量問(wèn)題：干預(yù)前（2.96±0.62）分，干預(yù)后（1.89±0.75）分（t=11.412，P＜0.05）；工作環(huán)境與儀器問(wèn)題：干預(yù)前（2.31±0.62）分，干預(yù)后（2.28±0.68）分（t=7.103，P＜0.05）；患者護(hù)理工作問(wèn)題：干預(yù)前（3.36±0.25）分，干預(yù)后（1.64±0.36）分（t=6.025，P＜0.05）；管理與人際關(guān)系問(wèn)題：干預(yù)前（1.65±0.60）分，干預(yù)后（1.25±0.36）分（t=5.260，P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后護(hù)士壓力知覺(jué)與壓力反應(yīng)得分情況

壓力知覺(jué)（CPss）：干預(yù)前（36.24±5.12）分，干預(yù)后（23.25± 5.01）分（t=6.025，P＜0.05）；心理反應(yīng)：干預(yù)前（10.25±4.23）分，干預(yù)后（7.25±4.36）分（t=13.015，P＜0.05）；生理反應(yīng)：干預(yù)前（8.25±5.12）分，干預(yù)后（5.02±2.36）分（t=10.237，P＜0.05）；行為反應(yīng)：干預(yù)前（3.07±1.26）分，干預(yù)后（2.08±1.36）分（t=9.320，P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前腫瘤科護(hù)士工作壓力各維度得分較高，表現(xiàn)了腫瘤科護(hù)士職業(yè)壓力較大，壓力主要來(lái)源于工作量大、護(hù)士少以及書面工作、非護(hù)理性工作較多等，再加上晉升機(jī)會(huì)少、倒班不合理以及薪資待遇低等使護(hù)士自身發(fā)展與生存需求很難滿足[3-5]，此外，護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛常見(jiàn)、護(hù)理差錯(cuò)多、投訴率高等均使護(hù)士對(duì)自身工作能力以及職業(yè)價(jià)值持有懷疑，自信心缺失，對(duì)未來(lái)職業(yè)規(guī)劃充滿迷茫。而正念療法是基于集中注意力而對(duì)瞬間知覺(jué)深入體驗(yàn)，以鍛煉自身接納與承受能力，不再對(duì)客觀事物保持批判態(tài)度?？梢詫⑦@一療法的核心思想總結(jié)為“有意識(shí)的察覺(jué)”或者“注意當(dāng)下”，在工作中能夠保持高度注意力與日常注意能力的訓(xùn)練與培訓(xùn)分不開，通過(guò)集中注意力可使工作高效完成，還能減少差錯(cuò)，對(duì)于各種抱怨、職責(zé)等保持平常心與淡然態(tài)度[6-8]。

綜上所述，通過(guò)使用正念療法腫瘤科護(hù)士職業(yè)壓力減輕，使壓力知覺(jué)與壓力反應(yīng)得到調(diào)節(jié)，提高了工作效率，減少了工作差錯(cuò)，保持身心健康發(fā)展，更有利于職業(yè)能力的提高。

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Effects of MBSR Therapy on Occupation Stress and Oncology Nurse

JIAO Yinghua The First Department of Radiology, Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study MBSR therapy effects on occupation pressure of oncology nurse.Methods40 nurses of tumor department with MBSR in Tai'an Tumour Prevention and Treatment Hospital were selected, including body scanning, mindfulness breathing, 40 nurses continued intervention for 12 weeks, the nurse job stressors scale, perceived stress scale and pressure reaction were compared.ResultsAfter operation, nursing care of patients with oncology nurses in nursing work, problems, management and interpersonal relationship problems were reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05), stress perception and stress response score score were lower than that of before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionImplementation of mindfulness decompression can effectively reduce tumor nurse occupation pressure and promote the development of physical and mental health of nurses in tumor.

MBSR therapy; oncology nurse; occupation stress

R473

A

1674-9308（2017）01-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.155

泰安市腫瘤防治院放一科，山東 泰安 271000