尤麗艷 孫杰 臧云紅

氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應用與臨床護理要點研究

尤麗艷 孫杰 臧云紅

目的分析氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應用與臨床護理要點。方法抽取我院產(chǎn)科于2015年2月—2016年5月收治的96例產(chǎn)婦，依據(jù)隨機數(shù)字表方法將其平均分為觀察組和對照組，將自然分娩以及常規(guī)護理應用于對照組中，將氣囊助產(chǎn)以及優(yōu)質(zhì)護理應用于觀察組中，隨后對兩組產(chǎn)婦進行相應的護理措施，對比兩種生產(chǎn)方式的應用效果。結果觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間少于對照組，自然分娩率高于對照組，軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒窒息情況經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)可減少產(chǎn)程時間，緩解產(chǎn)婦在分娩時的痛苦。

氣囊助產(chǎn)；產(chǎn)程；護理

陰道分娩是一種符合自然生理過程的分娩途徑，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可快速康復，而陰道分娩新生兒可適應外界環(huán)境[1]。氣囊助產(chǎn)為一種非藥物性助產(chǎn)，可減少產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)現(xiàn)象。此研究分析氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的應用效果，現(xiàn)將研究過程進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院產(chǎn)科于2015年2月—2016年5月收治的96例產(chǎn)婦，所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。依據(jù)隨機數(shù)字表方法將其平均分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦的例數(shù)為48例。對照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡為（28.4±1.2）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為（29.6±2.2）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有對比性。

1.2 方法

將自然分娩應用于對照組中，在分娩時未采用氣囊助產(chǎn)。氣囊助產(chǎn)應用于觀察組中，在術前需要將產(chǎn)婦的膀胱排空，選擇膀胱截石位，依據(jù)外科無菌操作流程予以手術，術前采用聚維酮碘棉球?qū)Ξa(chǎn)婦的外陰和陰道進行消毒，將無菌洞巾鋪好，隨后在陰道處放置窺陰器，使得子宮頸充分暴露，采用聚維酮碘棉球?qū)ψ訉m頸和陰道予以消毒。產(chǎn)婦宮口在5 cm以上時，首先進行人工破膜，隨后對陰道上段進行擴張，氣囊直徑應逐漸擴張至8 cm，持續(xù)用時為5 min，隨后將陰道下段進行擴張，氣囊直徑應逐漸擴張至6cm，持續(xù)用時為5 min。如產(chǎn)婦無良好子宮頸，可選擇地西泮或者利多卡因軟化子宮頸，從而對宮口擴張起到促進作用，避免子宮頸產(chǎn)生裂傷[2]。隨后對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩結局以及新生兒窒息情況進行觀察，并將數(shù)據(jù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中涉及的相關數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行整理和計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，如P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

觀察組第一產(chǎn)程用時為（360.88±138.08）min，第二產(chǎn)程用時為（24.58±20.74）min，第三產(chǎn)程用時為（8.88±3.56）min，總產(chǎn)程用時為（406.55±152.24）min，對照組第一產(chǎn)程用時為（468.68±143.55）min，第二產(chǎn)程用時為（44.36±18.85）min，第三產(chǎn)程用時為（9.33±4.82）min，總產(chǎn)程用時為（510.54±156.26）min，兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），第三產(chǎn)程經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦分娩結局

觀察組48例產(chǎn)婦中，42例產(chǎn)婦為自然分娩（87.5%），6例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)（22.5%），8例產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷（16.67%）；對照組48例產(chǎn)婦中，30例產(chǎn)婦為自然分娩（62.5%），18例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)（37.5%），19例產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷（39.58%），數(shù)據(jù)間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析兩組新生兒窒息情況

觀察組出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為1例，比例為2.08%，對照組出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為4例，比例為8.33%，數(shù)據(jù)間經(jīng)比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 護理

心理疏通。初產(chǎn)婦由于第一次生產(chǎn)，害怕在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)強烈的疼痛或者產(chǎn)生危險事件，因此會出現(xiàn)焦慮以及緊張等一系列不良情緒。與此同時因為不了解氣囊助產(chǎn)技術，會產(chǎn)生擔憂情緒[3]。為此護理人員需要對產(chǎn)婦進行心理疏通，將自然分娩的過程以及氣囊助產(chǎn)的目的告知給產(chǎn)婦，講解此技術能縮短產(chǎn)婦的疼痛，減少產(chǎn)程用時，對分娩具有促進作用，將其不良情緒消除，有助于分娩順利的實施[4]。

體位護理。在術前需要對產(chǎn)婦進行導尿，使其膀胱排空，選擇膀胱截石位，在手術過程中將宮頸予以擴張，隨后將氣囊放置其中，抬升產(chǎn)婦臀部10°～15°，抬高尾骨能對氣囊的滑出進行阻止，此外還能避免破膜后羊水流出引發(fā)的陰性臍帶脫垂現(xiàn)象。產(chǎn)婦在破膜之后，通過4次左右的宮縮后，其臀部需放置在水平處，從而有助于擴張陰道，對胎頭的下降進行促進[5]。

觀察產(chǎn)程及胎兒。整個產(chǎn)程中需要對產(chǎn)婦的情況予以嚴密觀察，當產(chǎn)生屏氣或者腸脹現(xiàn)象時，說明胎兒胎頭產(chǎn)生異常，需要及時上報醫(yī)生，并對異?，F(xiàn)象予以解決[6]。因為氣囊助產(chǎn)有助于產(chǎn)程加速，為此需要進行提前準備，防止急產(chǎn)的發(fā)生。隨后在手術中以及手術后觀察產(chǎn)婦的羊水流量以及顏色，胎心率采用胎心監(jiān)護儀進行檢測，并對數(shù)據(jù)予以詳細記錄，當出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時需要及時處理。因為縮短產(chǎn)程時間，致使胎兒在產(chǎn)道中的受壓時間減少，新生兒在出生后會出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，進而吸入羊水，從而容易引發(fā)新生兒窒息，為此胎頭在娩出時護理人員需要對其口腔予以清理[7]。

確保有效力。產(chǎn)婦采用氣囊助產(chǎn)時，如產(chǎn)生宮縮乏力現(xiàn)象，需要將2.5 U縮宮素加入至500 ml葡萄糖注射液中，對產(chǎn)婦進行靜脈輸注，以此對宮縮進行加強。

經(jīng)上述研究可知，氣囊助產(chǎn)可將產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，緩解產(chǎn)婦的疲勞感，提升產(chǎn)婦分娩時的信心，對自然分娩起到促進作用[8]。此外氣囊助產(chǎn)對母嬰身心健康起到促進作用，具有臨床應用價值。

[1]李慧齡，廖玲. 氣囊仿生助產(chǎn)預防產(chǎn)婦會陰撕裂傷的效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2014，36（10）：1489-1490，1493.

[2]黃莉，周斌，李卉，等. 氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的應用觀察[J]. 中國醫(yī)師雜志，2015，17（11）：1707-1709.

[3]劉蔚曼. 山莨菪堿注射液配合氣囊仿生助產(chǎn)在產(chǎn)程中的臨床應用[J]. 中國處方藥，2016，14（3）：74-75.

[4]馬小艷，王華，趙小蘇，等. 氣囊助產(chǎn)技術在自然分娩中的治療效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：3052-3053.

[5]桂江華. 氣囊助產(chǎn)在50例產(chǎn)婦分娩中的應用效果觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014（23）：97-98.

[6]朱珊珊，劉艷秋. 應用氣囊助產(chǎn)陰道分娩108例的體會[J]. 醫(yī)學信息，2014，27（39）：536.

[7]姚娟娟，董林紅，鄧月桂，等. “單擴法”氣囊仿生助產(chǎn)與自然分娩臨床效果比較[J]. 中國臨床新醫(yī)學，2016，9（2）：119-121.

[8]周金玲. 淺談人工破膜引產(chǎn)與氣囊擴張助產(chǎn)術的手術步驟與方法[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（2）：81.

Application of Balloon Midwifery in Labor and Key Points of Clinical Nursing

YOU Liyan SUN Jie ZANG Yunhong Obstetric Delivery Room, Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo analyze the application of balloon midwifery in labor and clinical nursing points.Methods96 mothers who were admitted to obstetrics department in our hospital from February 2015 to May 2016 were divided into observation group and control group according to the method of random number table. Natural childbirth and routine nursing were used in the control group. The balloon midwifery and quality care applied to the observation group, then the two groups of mothers to take appropriate care measures, compared the application of the two production methods.ResultsThe incidence of the first labor stage, the second stage of labor and the total labor time of the observation group was lower than that of the control group. The rate of spontaneous delivery was higher than that of the control group, the incidence of injury was lower than that of the control group, the data were statistically significant (P＜0.05). Asphyxia did not produce statistical significance by contrast (P＞0.05).ConclusionMaternal use of balloon midwifery can reduce labor time, ease maternal pain in childbirth.

balloon midwifery; labor; nursing

R473.71

A

1674-9308（2017）01-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.123

黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036