徐雅婷 蔣福初

毛細支氣管炎患兒醫(yī)院感染危險因素分析

徐雅婷1蔣福初2

目的探討毛細支氣管炎患兒醫(yī)院感染的危險因素。方法選取在我院感染患兒264例，分析研究感染病毒和病原菌種類以及相關因素，同時對其治療效果給予探討。結果在264例患兒中，216例患兒為病毒感染，占總體的81.82%，一共檢測出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占總體的46.55%，其次為柯薩奇病毒（CBV）占總體的9.48%，48例患兒為病原菌感染，占總體的18.18%，一共檢測出病原菌68株，其中大腸埃希菌檢出率為41.18%，金黃色葡萄球菌的檢出率為32.35%，肺炎克雷伯菌的檢出率為17.65%。另外，臨床治療以及護理1周以后，治愈有188例，好轉有72例，無效有4例，總有效率為98.48%。結論毛細支氣管患兒出現院內感染受到多種因素的影響，其感染源存在差異，需要采取相對應的治療措施，并且給予針對性的護理干預，進而有效促進患者康復。

毛細支氣管炎；醫(yī)院感染；危險因素

毛細支氣管炎在臨床中屬于一種常見兒科疾病，大部分由病毒所致，最為常見的病毒是呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。另外，導致患兒出現院內感染的因素相對比較多，其中以抗生素濫用、早產以及侵入性操作最為常見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年9月在我院感染的毛細支氣管炎患兒一共264例，其中男性146例，女性118例。年齡1～15個月，平均為（7.3±0.4）個月。

1.2 臨床療法

264例患兒在治療過程中采取平喘、祛除痰液以及止咳等相關口服藥物，特殊情況時采取吸氧治療。另外，對病毒感染的患兒采取利巴韋林15 mg/kg，每日2次，采取靜注方式，一共治療7 d；病原菌感染的患兒通常情況下采取頭孢類抗菌藥物60～100 mg/kg，每日2次，采取靜注方式，一共治療7 d，264例患兒定時對體溫進行測量，按照患兒的實際情況采取藥物或者物理措施降低體溫[2]。除此之外，264例患兒在整個住院過程中需要根據感染因素的不同，分別入住到不同的病房，避免出現交叉感染，與此同時，要保證小兒呼吸道通暢，特殊情況時采取面罩吸氧，病房中要經常通風，每日3次以上，并且醫(yī)護人員要對小兒的身心狀況給予密切觀察，使患兒保持在一個安靜的狀態(tài)下，有效糾正水、電解質功能紊亂[3]。另外，對毛細支氣管炎患兒醫(yī)院感染的危險因素給予統(tǒng)計調查分析。

1.3 效果判定標準

264例患者在整個臨床治療結束后對其效果給予判定，治愈：患者相關癥狀、體征完全消失，心率恢復正常；好轉：患者相關癥狀、體征有一定程度的改善，心率比較治療之前有一定程度的減慢；無效：上述癥狀沒有任何改善[4]。

2 結果

在264例患兒中，216例患兒為病毒感染，占總體的81.82%，一共檢測出病毒226株，其中呼吸道合胞病毒（RSV）占總體的46.55%，其次為柯薩奇病毒（CBV）占總體的9.48%，48例患兒為病原菌感染，占總體的18.18%，一共檢測出病原菌68株，其中大腸埃希菌檢出率為41.18%，金黃色葡萄球菌的檢出率為32.35%，肺炎克雷伯菌的檢出率為17.65%。另外，臨床治療以及護理1周以后，治愈有188例，好轉有72例，無效有4例，總有效率為98.48%。

3 討論

目前，毛細支氣管炎的患兒越來越多，每年呈現遞增趨勢，其中RSV是造成這種疾病最為主要的病原體，同時這種疾病屬于下呼吸道感染最為常見的一種，好發(fā)人群為＜2歲的小兒[5]，其癥狀主要包括有肺部喘憋以及哮鳴音。這種疾病的主要發(fā)病季節(jié)在冬季，發(fā)病誘因絕大部分為病毒感染，特別是呼吸道合胞病毒。然而本文試驗中發(fā)現，不是所有的小兒都檢測為病毒感染所致，一些為細菌感染，所以，可以造成這種疾病的病原體除了呼吸道合胞病毒等相關病毒以外，同時在臨床中較為常見的病原菌，例如，肺炎克雷伯菌等，3歲以下反復出現感染是引發(fā)哮喘這種疾病的主要原因[6]，所以，應該盡量減少下呼吸道感染，以免引發(fā)哮喘。

根據研究表明[7]，小兒的年齡、性別以及遺傳等相關因素都會影響本病的發(fā)病率。 早產兒大部分自身免疫力相對比較差。毛細支氣管炎的發(fā)病機制主要為病毒侵犯呼吸道的上皮下撥，刺激受體或者將氣道壁的膽堿能神經充分暴露，造成植物神經系統(tǒng)功能紊亂，造成其容易與多重刺激物相接觸，結果造成腺體分泌明顯增多，氣道當中的平滑肌收縮，氣道反應性明顯增強，毛細支氣管的管徑縮窄[8]。臨床治療這種疾病主要采取抗感染和對癥治療，病毒感染的患者主要采取抗病毒治療，應該遵循足量以及足療程的原則，保證徹底清除病原菌，以免病情反復發(fā)作。另外，毛細支氣管肺炎的危險因素主要包括有季節(jié)因素、遺傳因素、自身因素以及病情因素等。

綜上所述，毛細支氣管患兒出現院內感染受到多種因素的影響，感染源存在差異，需要采取相應的治療措施，并且給予針對性的護理干預，進而有效促進患者康復。

[1]項薔薇，羅運春，陳小芳. 溫州育英兒童醫(yī)院急性下呼吸道感染住院患兒病毒病原學研究[J]. 中國實用兒科雜志，2005，20（12）：738-740.

[2]張季紅，張曉英，孫光輝，等. 毛細支氣管炎患兒醫(yī)院感染的病原學與抗感染治療效果[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016，26（11）：2587-2589.

[3]江長龍. 毛細支氣管炎患兒臨床嚴重程度的相關因素探析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016，6（29）：114-115.

[4]劉雄誠，李琴麗. 毛細支氣管炎發(fā)展為支氣管哮喘的相關因素分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2016，12（2）：216-220.

[5]楊滔，陳正榮. 呼吸道合胞病毒和人類偏肺病毒致兒童急性毛細支氣管炎臨床分析[J]. 兒科藥學雜志，2016，22（1）：22-25.

[6]陳鳳飛. 毛細支氣管炎患兒發(fā)生哮喘的危險因素分析[J]. 海南醫(yī)學，2015，26（4）：580-581.

[7]左艷芳，王榮，楊秀平，等. 滄州地區(qū)農村毛細支氣管炎患兒支氣管哮喘患病率及危險因素調查[J]. 中國兒童保健雜志，2014，22（10）：1086-1088.

[8]張怡，陳培. 毛細支氣管炎患兒發(fā)展為哮喘的相關因素分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（31）：50-53.

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Analysis of Risk Factors of Nosocomial Infection in Children With Bronchiolitis

XU Yating1JIANG Fuchu21 Pediatrics Department, Huai’an Hospital of Huai’an, Huai’an Jiangsu 223200, China, 2 ICU

ObjectiveTo investigate the risk factors of nosocomial infection in children with bronchiolitis.MethodsA total of 264 cases of infection in our hospital were analyzed. The types of the virus and pathogen were analyzed and the related factors were analyzed. The therapeutic effect was also discussed.ResultsIn 264 cases, 216 cases of virus infection, accounted for 81.82% of the total, a total of 226 strains of virus detection, including respiratory syncytial virus (RSV) accounted for 46.55% of the total, followed by coxsackie virus (CBV) accounted for 9.48% of the total, 48 cases of infection, accounting for 18.18% of the total, a total of 68 strains of pathogens were detected, among them escherichia coli detection rate was 41.18%, the detection rate of staphylococcus aureus was 32.35%, detection of klebsiella pneumoniae was 17.65%. In addition, 1 week after the clinical treatment and nursing, there were cured in 188 cases, improved in all cases, in which there were only about 72 cases, and the total effective rate was 98.48%.ConclusionChildren with bronchial capillary is affected by various factors of nosocomial infection, the infection source differences, need to adopt corresponding treatment measures, and given targeted nursing intervention, can effectively promote the rehabilitation of patients.

bronchiolitis; nosocomial infection; risk factors

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.063

1 淮安市淮安醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223200；2 ICU