劉孟賢

香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

劉孟賢

目的研究香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的臨床療效。方法隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月于我院就診的糖尿病腎病患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（n=55）與對(duì)照組（n=55），對(duì)照組患者給予腎衰瀉濁湯治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合香砂六君丸治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者治療后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血紅蛋白值（7.56±0.38）%均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的臨床療效良好，能夠顯著改善患者腎功能指標(biāo)，提高肌酐清除率。

香砂六君丸；腎衰瀉濁湯；糖尿病腎病

糖尿病腎病是由糖尿病導(dǎo)致的一種慢性疾病，糖尿病腎病病情發(fā)展緩慢，在患病早期出現(xiàn)與腎病有關(guān)的臨床癥狀不多，許多患者在出現(xiàn)尿蛋白升高或者水腫時(shí)才重視[1]。在糖尿病腎病患病晚期，極易并發(fā)動(dòng)脈硬化、心包炎以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病，并且糖尿病腎病是糖尿病患者死亡與殘疾的主要因素[2]。因此，本文采用香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病，臨床療效良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月于我院就診的糖尿病腎病患者110例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：70歲以上、傳染性疾病、心腦血管疾病、配合性差患者等。本次研究均征得所有患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各55例。觀察組：男29例，女26例，年齡46～68歲，平均年齡（58.64±6.47）歲；病程3～17年，平均病程（9.78±5.26）年；對(duì)照組：男28例，女27例，年齡47～69歲，平均年齡（57.51±7.28）歲；病程4～18年，平均病程（9.94±6.21）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予腎衰瀉濁湯治療，具體為：腎衰瀉濁湯（生牡蠣30 g、黃芪30 g、巴戟天20 g、大黃15 g、蒲公英15 g、槐花10 μg等），500 ml煎服，1次/d。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合香砂六君丸治療，具體為：香砂六君丸（北京同仁堂制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020657；規(guī)格：6 g/袋），口服，6 g/次，2次/d，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者的臨床療效，檢測(cè)治療前、后兩組患者的尿蛋白（UP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），并計(jì)算肌酐清除率（CCr），肌酐清除率=[（140-年齡）×體質(zhì)量（kg）]/[0.818×Scr（μmol/L）]。

1.4 療效判定[4-5]

臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：臨床癥狀減輕50%以上，體征指標(biāo)改善50%以上；有效：臨床癥狀減輕30%以上50%以下，體征指標(biāo)改善30%以上50%以下；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，體征指標(biāo)無(wú)變化，或者加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者中，顯效29例，有效15例，無(wú)效11例，治療總有效率為80%；對(duì)照組患者中，顯效12例，有效12例，無(wú)效31例，治療總有效率為43.64%，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血糖、糖化血紅蛋白值比較分析

觀察組患者治療后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血紅蛋白值（7.56±0.38）%均低于對(duì)照組患者FBG（9.26±0.52）mmol/L、2hPG（9.89±0.57）mmol/L、糖化血紅蛋白值（9.34±0.59）%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前、后腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

治療前 治療后UP（g/24 h） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min） UP（g/24 h） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）觀察組（n=55） 1.56±0.43 19.31±6.27 105.96±11.43 58.34±8.18 0.58±0.31 8.12±5.53 85.42±9.27 72.53±12.52對(duì)照組（n=55） 1.59±0.47 19.26±6.74 104.27±10.95 57.85±8.46 1.05±0.32 13.61±5.64 98.48±11.02 61.53±7.14 t 0.349 0.040 0.572 0.308 7.823 5.155 6.726 5.660 P 0.728 0.968 0.569 0.758 0.000 0.000 0.000 0.000組別

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者群體中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬繼發(fā)性腎病，是由于長(zhǎng)期性的高血糖引起的腎動(dòng)脈與腎小球硬化，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的腎小球?yàn)V過(guò)率、尿蛋白排量逐漸增高，導(dǎo)致腎臟損傷[6-8]。糖尿病腎病主要與高血壓、蛋白攝入以及糖代謝異常有關(guān)，其癥狀特點(diǎn)為糖尿病導(dǎo)致微血管出現(xiàn)病變從而造成腎小球硬化，需要對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行綜合治療，注重早期治療。在治療糖尿病的同時(shí)，要預(yù)防腎病的發(fā)生。并在治療期間有效的控制血糖波動(dòng)，定期對(duì)患者的腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時(shí)控制患者的血壓。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病的病理病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”，其中氣虛、陰虛為本虛，痰濕、淤血、濕熱等為標(biāo)實(shí)。故中醫(yī)辨證治療應(yīng)以固本驅(qū)邪、燥濕化瘀為主要原則。腎衰瀉濁湯具有排毒泄?jié)?、通氣活血、通絡(luò)化瘀的作用，對(duì)患者的腎臟具有保護(hù)作用。香砂六君丸具有益氣健脾的功效，能夠增加組織的供血，減少對(duì)腎臟組織的損傷，具有減輕臨床癥狀并改善預(yù)后的作用。本方中，生牡蠣、黃芪等和胃養(yǎng)肺，滋陰補(bǔ)腎，適用于肺胃陰虛證；槐花、巴戟天滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可治療肝腎陰虛證；大黃、蒲公英則可化濕降濁、補(bǔ)腎溫脾，主治濕毒瘀阻之證。本組中使用上述方藥治療后取得良好效果。本文研究顯示觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于對(duì)照組（P＜0.05），肌酐清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者治療后的FBG（7.32±0.68）mmol/L、2hPG（8.45±0.44）mmol/L、糖化血紅蛋白值（7.56±0.38）%均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的臨床療效，研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的療效優(yōu)于腎衰瀉濁湯。

綜上所述，采用香砂六君丸結(jié)合腎衰瀉濁湯治療糖尿病腎病的臨床療效良好，能夠顯著改善患者腎功能指標(biāo)，提高肌酐清除率。

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To Observe the Clinical Effect of Xiangshaliujun Pill Combined with Shenshuaixiezhuo Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy

LIU Mengxian
Department of Pharmacy, Pingyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pingyuan Guangdong 514600, China

ObjectiveTo study the curative effect of Xiangshaliujun pill combined with clinical curative effect of Shenshuaixiezhou Decoction in the treatment of diabetic nephropathy.Methods110 cases of patients with diabetic nephropathy were randomly selected from January 2014 to January 2016 in our hospital were randomly divided into observation group (n=55) and control group (n=55), the control group were treated with shenshuaixiezhuo decoction. Patients in the observation group was combined with xiangshaliujun pill treatment, the clinical curative e ff ect of two groups were compared.ResultsThe clinical observation group were signi fi cantly higher than those in patients with the control group (P ＜ 0.05); After treatment, the observation group of patients with urinary protein, blood urea nitrogen, serum creatinine was signi fi cantly lower than the control group (P＜0.05). Creatinine clearance rate was higher than that of control group (P＜0.05).The observation group patients after treatment with FBG (7.32 ± 0.68) mmol/L, 2hPG (8.45 ± 0.44) mmol/L, glycosylated hemoglobin value (7.56±0.38)% were lower than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe curative e ff ect of six Jun pill combined with the clinical curative effect of Shenshuaixiezhou Decoction in treating diabetic nephropathy is good, which can signi fi cantly improve renal function index, increased creatinine clearance rate.

xiangshaliujun pill; shenshuaixiezhuo decoction; diabetic nephropathy

R73

A

1674-9308（2017）06-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.068

平遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，廣東 平遠(yuǎn) 514600