楊雅驪 冷峰 方偉* 陳敏 朱元杰 潘瑋華 陳江漢 廖萬清

（1第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院皮膚性病科·上海長征醫(yī)院皮膚病與真菌病研究所·上海市醫(yī)學真菌分子生物實驗室，上海200003；2第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院教務科，上海200003）

多元化教學評價體系在皮膚性病學的重構和完善※

楊雅驪1冷峰2方偉1*陳敏1朱元杰1潘瑋華1陳江漢1廖萬清1

（1第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院皮膚性病科·上海長征醫(yī)院皮膚病與真菌病研究所·上海市醫(yī)學真菌分子生物實驗室，上海200003；2第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院教務科，上海200003）

教學評價就是依據(jù)一定的教學目標和標準，對教學活動是否達到既定標準，是否滿足學生、教師的發(fā)展需求的價值判斷。

本文主要通過對教學質量評價工作在皮膚性病學專業(yè)的實踐探索，為本專業(yè)建立和完善有效的教學質量評價機制提供參考。

皮膚性病學；評價體系；多元化教學

教學評價的主旨是：一是促進學生的發(fā)展，二是促進教師的成長；三是“以學論教”，以學生的“學”來評價教師的“教”。就臨床醫(yī)學專業(yè)而言，它可以收集更加全面廣泛的教學信息，并及時進行反饋調節(jié)，從而對后續(xù)教學工作的發(fā)展和進步，奠定堅實的教學實踐基礎[1]。在醫(yī)學院校課程改革的大背景下，本教研室在教學大綱的基礎上，對原有專業(yè)課的評價體系和細則進行了重建和修改，努力為國家、軍隊和各級醫(yī)療機構培養(yǎng)和輸送出“以能力為先導”的皮膚性病學專業(yè)人才。

1 皮膚性病學教學評價的現(xiàn)狀

皮膚性病學是一門以形態(tài)學為主的學科，疾病多達4000種。目前，我校五年制本科的教學課時為41學時。其中，理論課時31學時，主要分皮膚科總論、感染性疾病、真菌性動物性皮膚病、濕疹、蕁麻疹、藥物性皮炎、血管性皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、結締組織疾病、皮膚附屬器疾病、大皰性皮膚病和性傳播疾病等章節(jié)；實驗課時10學時，主要實行理論與實踐并行的方法，如上午在課堂講授皮膚性病學理論知識，下午則在醫(yī)院進行臨床見習、觀摩和實踐，讓學生對同一知識點進行多方位、多層次的重復記憶，實現(xiàn)真正意義的學習，并重點拓展醫(yī)學生的臨床實踐能力。

多年來，本教研室的教學評價體系仍然以終結性評價體系為主，主要表現(xiàn)為在課程結束之后，全班學生統(tǒng)一命題，采取書面考核形式，一考定分數(shù)。這種簡單粗暴的學習評價體系，促使很多學生常常不去見習，甚至不去上課，認為只要把課本背熟，也可以在考試中過關，甚至得到不錯的學科結業(yè)成績，但實際臨床工作能力卻相當匱乏，醫(yī)學診療思路更是無跡可尋[2]。

2012年之后，為了解決當時教學評價體系不能有效提高教學效果、促進學科教育良性循環(huán)的現(xiàn)實情況，本教研室就陸續(xù)開展了形成性與終結性相結合評價體系的教學研究。主要內容包括以學生和教師為主體，制定一些評價標準和細則，多方面培養(yǎng)和考核醫(yī)學生“以能力為導向”的醫(yī)學綜合素養(yǎng)。同時，教研室也積極參與開發(fā)了一些PBL教學案例和微視頻建設項目，大大提高了學生的學習熱情和學習效果。

2 皮膚性病學教學評價體系的不足

2.1 評價標準缺乏學科特色當前，我國醫(yī)學院校普遍采用的教學評價程序多是先由學校層面制定教學評價的一般性指南，確定出對教師教學的基本要求，然后在各個院（系）推廣。這種統(tǒng)一的評價標準，往往忽略了各個醫(yī)學?？频淖陨硖攸c，常常會出現(xiàn)“一表多課”的評價弊端[3]。因此，本教研室在起草類似評價標準時，既要反映醫(yī)科大學的共性要求，又要兼顧軍隊和專業(yè)不同的個性特征。

2.2 評價過程形式化和隨機性近年來，隨著醫(yī)學課程改革的不斷推進，教學評價方式已較前有明顯完善，但評價過程隨機形式化現(xiàn)象仍然不可避免。比如：本專業(yè)領域的專家型教員參與較少，每學期隨機聽課時，不能跟蹤某一位教師的學期授課全過程。再如，學生作為教育的主體，可以親身體驗參與教學全程，并對各位教師的授課質量作出各種橫向比，但往往不能全面了解教學評價的相關意義、考核內容和評價標準等細則，所以其最終的評價結果也是有待商榷。

2.3 評價內容缺乏人文視角“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！泵绹t(yī)生特魯多的這句名言流傳甚廣，講述了為醫(yī)的三種境界，是眾多醫(yī)務工作者的座右銘。而在醫(yī)學教學實踐中，課堂教學評價標準則更多關注學生知識和技能的掌握，而有關德育、體育、美育等方面的內容則常常忽視，對學生情感、態(tài)度和價值觀的培養(yǎng)也缺乏重點關注。這些醫(yī)學價值觀在日常教學上的遺漏和忽略，在教學評價方面尤為明顯。

3 皮膚性病學多元化評價體系的重構和完善

本教研室秉著“全員參加、多元評價、互動監(jiān)督、反饋調節(jié)”的理念[4]，建立健全了皮膚性病學的教學質量評價的規(guī)章制度、組織機構和運行程序，在前期形成性與終結性相結合評價辦法的基礎上，加入并強調診斷性評價體系的重要性，不斷完善和重構皮膚性病學專業(yè)的教學評價系統(tǒng)，努力培養(yǎng)出“以能力為先導”的醫(yī)學專業(yè)人才。評價的形式有學生自我評價和相互評價、教師評價、教務部門評價、學生班級評價等，通過測驗、觀察、抽樣等方法來收集學生各方面的情況，樹立綜合評價觀，動態(tài)地考查學生的綜合素質，以提高教學質量[5]。

3.1 課堂教學評價形式多樣本教研室在既往的教學課程改革中，已經(jīng)初步建立起形成性與終結性相結合的評價體系。在具體的日常教學實踐中，本教研室主要增加了診斷性評估的流程。具體來說，就是皮膚科教研組在開始進行年度教學任務之前，由教學專家組織各級教學人員針對特定的授課對象，對即將實行的教學方案進行預先的論證和評價，以保證教學方案的科學性和可行性。

首先，選派教研室的教學組長參加學校組織的師生見面會，形成學校-附屬醫(yī)院-教研室-學生的直通教學反饋系統(tǒng)。通過教學聯(lián)誼，明確學?？傮w的教學指導方針和教學改革進程，同時緊密結合目前科室參與的其他教學課題，綜合學生們現(xiàn)有的醫(yī)學基礎和認知背景，初步構建本學年的教學進程。

其次，教研室內部進行多次的集體備課。參加的主要教學人員包括從事多年皮膚性病學教學的中國工程院院士、教研室主任、第二軍醫(yī)大學A級教員及各類教學骨干等。鑒于教研室骨干人員都同時擔任繁重的臨床診治工作，因此教學溝通交流形式多樣，包括圓桌會議、微信諫言、網(wǎng)絡交流等。

最后，分別開展教師和學生的診斷性評價。①教師方面：綜合考慮各位教師所擅長的皮膚性病學亞專業(yè)，進行授課內容的分配；主要針對年輕教師的教案、課程設計、教學試講等環(huán)節(jié)進行嚴密把關；鼓勵年輕教師參加相關教學培訓，去兄弟醫(yī)學院校進行教學觀摩、學習和共同進步；②學生方面：針對學生的教學進度，整體預估學生的醫(yī)學基礎和認知背景；通過多種課前交流形式，如師生見面會、班級微信群、QQ網(wǎng)絡空間、調查問卷表，獲取學生們對皮膚性病學未來學習的理解、困惑和可能感興趣的疾病和知識點。例如，海醫(yī)系學生為2016年度本教研室的主要授課對象，考慮他們未來的從醫(yī)環(huán)境和可能面對的就醫(yī)人群，學生們更需熟練掌握炎熱環(huán)境下并發(fā)的各類皮膚病。

3.2 課堂教學評價內容多樣化在現(xiàn)行課堂教學評價中，教學主體（教師和學生）的課堂表現(xiàn)毋庸置疑已成為教學評價的主要著眼點，但以下方面仍需重點關注：

①學生的參與、思維、學成和精神狀態(tài)。學生參與教學的數(shù)量、廣度、深度是衡量主體地位發(fā)揮的重要標志。具體來說，就是要看學生參與課前診斷性評價相關事宜的具體時間和自愿參加的人數(shù)；在課堂教學環(huán)節(jié)中，學生是否能夠全程參與引入、構建、回答和反思相關問題。以“痤瘡”為例，教師在提問班級全體學生“請曾經(jīng)患過痤瘡、青春痘、暗瘡或粉刺的同學們舉手！”“請同學們思索下，為什么青春期的年輕人更容易長痘痘呢？”“除了油性肌膚、愛吃甜食、總是熬夜等因素外，還有什么因素導致了該病的發(fā)生？”“痤瘡好發(fā)于年輕人，那30多歲以后還會發(fā)痤瘡嗎？為什么呢？”等問題時學生們是否都能積極參與并思考，在原有醫(yī)學知識體系中融會貫通，不僅掌握或熟悉該疾病的常見病因和診療常規(guī)，還能探究性地主動參與有關疾病的預防或常見問題的解決。除此之外，學生們皮膚性病學的臨床診療思維是否得以訓練和提高，學生的情感或人文關懷是否得到積極的引導也要被關注。

②教師的教學目的、教學時間、教學素材、師生互動等。再以痤瘡為例，教師可以從PBL醫(yī)學案例入手，創(chuàng)設現(xiàn)實的醫(yī)療情境，選取某位醫(yī)生為主診醫(yī)生，按照提供的醫(yī)療線索，在疑問中探究，在探究中認同或反對，如“請問這個大學生的面部皮膚可能出現(xiàn)了哪些問題？是我們常見的脂肪粒、粉刺、過敏還是其他？”同時，在學生明確診斷病情之后，涉及到治療預防的時候，可以結合國內外的治療指南和進展，創(chuàng)造性使用一些前沿的醫(yī)學知識，讓學生用審視和探究的眼光對待教材；并根據(jù)學生的情況隨時調整教學進度，給學生留下高質量的的思考題并及時給予評價。

3.3 課堂教學評價標準專業(yè)性即課堂評價標準的具體內容體現(xiàn)皮膚性病學的?？铺厣?。具體到每一個章節(jié)時，本教研室力爭結合具體教學內容，力爭做到“一課一表”。

教師方面：主要考核教學過程。針對教學的構成要素，如教師、學生、課程性質和課堂文化進行評價。①教學態(tài)度：授課語言是否流暢，教案書寫、課堂板書是否認真，師生互動時，教師的言語、情緒等；②教學內容：傳統(tǒng)、經(jīng)典的知識要點，專業(yè)前沿知識或進展，教學層次清晰、講解清楚、科學性體現(xiàn)。如在“病毒性皮膚病”章節(jié)中，要重點考核關于原發(fā)疹和繼發(fā)疹的講解（皮膚基礎）、該病與水痘的關系（疾病病因）、與單純皰疹等疾病的鑒別（皮膚疾病的診療思路）、帶狀皰疹國際和國內治療指南的解讀（疾病治療進展）；③教學方法：是否合理采用CPL、BPL、案例導入法等，是否合理運用微視頻、flash、資料圖片庫等多媒體文件，是否引入一些教學新理念和方法，如翻轉課堂、意義學習、慕課等；④教學效果：主要關注師生互動，是否“以學生為主體”和“以能力為導向”為主旨實施教學策略，包括現(xiàn)場觀察評價、監(jiān)視監(jiān)聽評價、錄像評價、量表評價等多種方式。

學生方面：主要考核學習活動。以課堂上師生互動為基礎，重點考察學生在認知、情感、動作技能等方面是否得到了發(fā)展和進步，評價學生的學習思考過程和效果。①品德修養(yǎng)：是否不遲到早退、上課專心聽講；②知識素質：是否正確掌握皮膚原發(fā)疹和繼發(fā)疹的區(qū)別、皮膚病理表現(xiàn)、皮膚內服外用藥物的使用方法、常見皮膚病的診斷和治療；③技術技能掌握狀況：如在“大皰性皮膚病”章節(jié)中，講授尼氏征內容時，學生是否可以掌握這個檢查方法；④心理及非智力素質：如在“性傳播疾病”章節(jié)中，涉及到性病恐懼癥患者，學生是否有相應的心理意識和情商，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Ш托睦碇亟?；⑤能力和身體素質等。

總之，教學評價是一個理論和實踐相結合的問題，要實現(xiàn)評價標準的科學化、規(guī)范化和評價手段的現(xiàn)代化，還需要很長時間的研究和探索。只有建立起科學、全面、適宜的教學評價標準，才能充分發(fā)揮評價的診斷、激勵、改進、導向和質量監(jiān)控功能，構建新的課程理念指導下的促進教師發(fā)展和成長的評價體系，最終促進課程改革的有效實施。

[1]楊平.獨立學院課堂教學質量評價機制的探索與實踐[J].長春教育學院學報，2015，31(17)：121-122.

[2]王茉琳，李曉光，王建杰，等.構建醫(yī)學免疫學多元化互動式課堂教學評價體系的實踐與探索[J].中國微生態(tài)學雜志，2013，25(8):969-971.

[3]趙瑋，徐敏，李樹森.醫(yī)學院校課堂教學評價體系構建的思路[J].西北醫(yī)學教育，2010，18(1):79-81.

[4]宋運娜.醫(yī)學院校數(shù)學建模教學現(xiàn)狀分析和課堂教學評價體系改革[J].西北醫(yī)學教育，2015，23(2):319-322.

[5]趙瑋，梁慧敏，汪海波.醫(yī)學院校課堂教學評價體系的構建[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（4）：70-71.

Reconstruction and Perfection of Diversified Teaching Evaluation System in Dermatology and Venerology

YANG Yali1,LENG Feng2,FANG Wei1,Chen Min1,ZHU Yuanjie1,PAN Weihua1,CHEN Jianghan1,LIAO Wanqing1
(1.Department of Dermatology and Venerelolgy,Changzhen Hospital,Institute of Dermatosis and Mycosis, the Second Military Medical University,Shanghai 200003,China; 2.Teaching Affairs Office,Changzhen Hospital,the Second Medical University,Shanghai 200003,China)

Teaching evaluation is based on a certain teaching objectives and standards,whether the teaching activities to achieve the established standards,whether to meet the needs of students and teachers.This article mainly provided a reference for the professional establishment and improvement of effective teaching quality through the teaching quality evaluation work.

Dermatology and Venerology;evaluation system;diversified teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.009

1672-2779（2017）-16-0018-03

：李海燕本文校對：都琳

2017-05-04）

上海市高等教育學會課題【No.GJSL1628】；第二軍醫(yī)大學教學研究與改革項目【No.JYB2016019】

*通訊作者：weifang081782@163.com