文/ 馬 蒨

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關群眾健康福祉，是重大的民生工程。和平區(qū)人大常委會在年初將開展對區(qū)政府醫(yī)改工作情況專題詢問作為今年的重點工作。區(qū)人大常委會主任溫繼平對此項工作非常重視，多次指出，要扎實深入搞好調(diào)研，注意傾聽基層群眾的意見建議，通過專題詢問切實促進和推動我區(qū)醫(yī)療改工作，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力和水平。

精心組織，深入調(diào)研，增強監(jiān)督實效

為了搞好專題詢問，常委會成立了以副主任龐學光為組長，由教科文衛(wèi)工委委員和部分人大代表組成的調(diào)研組。8月以來，教科文衛(wèi)工委多次與區(qū)政府相關部門就專題詢問的前期準備工作進行溝通、協(xié)調(diào)，精心制定工作方案。

調(diào)研組通過實地視察、聽取匯報、召開座談會等多種形式，了解和平區(qū)醫(yī)改工作情況，掌握了大量一手資料，為常委會開展高質量專題詢問打下了良好的基礎。在南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心和新興街社區(qū)衛(wèi)生服務中心永豐里社區(qū)站，調(diào)研組成員就基層衛(wèi)生服務設施建設情況、優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源運用情況、家庭責任醫(yī)生簽約和分級診療制度運行情況進行了視察，與接診醫(yī)生和就診患者進行交流，了解有關情況。聽取了區(qū)衛(wèi)計委、人社局和財政局等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組主要成員單位的工作匯報。組織社區(qū)居民代表和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務單位召開座談會，就目前基層衛(wèi)生服務標準、服務能力和水平、推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等相關問題，直接聽取了居民群眾及基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的意見建議。

堅持問題導向，深入研究，找準重點難點

通過調(diào)研，代表們認為，近年來區(qū)政府圍繞“?；?、強基層、建機制”，強化分工協(xié)作，切實提升了社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平，積極構建整合型醫(yī)療服務體系，推動分級診療制度落實，增強了百姓的獲得感。但是還存在一些問題。一是政策宣傳不夠廣泛，居民對醫(yī)改的理解和支持力度不大，沒有形成居民支持醫(yī)改的良好氛圍。二是醫(yī)保額度有待提升，醫(yī)保額度普遍不足，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)營困難。三是全科醫(yī)生繼續(xù)教育形式單一，全科醫(yī)生繼續(xù)教育形式單一，缺乏實踐，學習效果不能保障，缺少規(guī)范的政策和相關的考核標準。四是信息化建設相對滯后，“三醫(yī)聯(lián)動”信息化平臺的建設缺少明確的頂層設計，區(qū)信息化平臺建設相對滯后。

為此，代表們提出了意見和建議。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，深化醫(yī)聯(lián)體工作。按照市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2016—2020）要求，科學調(diào)控醫(yī)療機構數(shù)量、規(guī)模、床位等資源指標，完善服務設施和服務功能。探索建立以基層崗位任務為核心的績效分配和激勵機制。鞏固完善區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，擴大本區(qū)醫(yī)聯(lián)體服務范圍。二是加強專業(yè)人才隊伍建設，推進家庭醫(yī)生簽約服務。制定出臺相關政策，制定培訓培養(yǎng)計劃，不斷提高基層醫(yī)療工作人員的待遇。爭取到2020年將家庭醫(yī)生簽約制度擴展到全人群。三是加強輿論宣傳，傳播健康正能量。及時準確宣傳醫(yī)保有關政策、醫(yī)院專科特色、新增治療設備和檢測項目等，讓居民群眾知曉并受益。不斷發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘好醫(yī)生、好護士的感人事跡，樹立和諧溫暖的醫(yī)患關系。四是加大信息化建設力度，助推便捷診療服務。開發(fā)醫(yī)聯(lián)體交互系統(tǒng)，進一步完善Q醫(yī)系統(tǒng)，搭建?？漆t(yī)生、家庭醫(yī)生、簽約居民之間的服務和交流平臺。

現(xiàn)場問政，多措并舉，為群眾福祉代言

在10月召開的區(qū)人大常委會第七次會議上，組成人員聽取了區(qū)政府關于區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作情況的報告并進行了專題詢問。

王貴民代表首先發(fā)問:“我們了解到今年居民與家庭責任醫(yī)生簽約率已經(jīng)達到30%以上，但是社區(qū)居民反映社區(qū)衛(wèi)生中心藥品不能滿足需求，特別是一些老年慢性病患者習慣使用的藥品在社區(qū)醫(yī)院取不到，這個問題應該如何解決？”

區(qū)衛(wèi)計委副主任于國華回答：“藥品供應問題比較復雜，既涉及醫(yī)保額度，又涉及藥品管理規(guī)定以及藥品合理性使用等問題，我們將在市衛(wèi)計委、市人社局的指導下，做好簽約居民的藥品供應工作?！?/p>

劉洪亮代表問了兩個問題，也提出了建議。一是關于醫(yī)護人員嚴重短缺的問題，區(qū)編辦、人力社保局等相關部門適度調(diào)整現(xiàn)行社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人事編制控制政策，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構足夠的醫(yī)護人力資源保證。二是關于借力醫(yī)聯(lián)體培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生問題，請問區(qū)衛(wèi)計委有無意向牽頭制定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓規(guī)劃，組織學科專家論證，以期更好規(guī)范社區(qū)各學科專業(yè)醫(yī)護人員的帶教培養(yǎng)？

區(qū)編辦負責人梁茂杰回答：“為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保證我區(qū)基層醫(yī)療機構工作有序開展，區(qū)編辦在政策允許范圍內(nèi)，在區(qū)衛(wèi)計委增加工作人員方面，將繼續(xù)給予適當?shù)膬A斜?！?/p>

關于醫(yī)護人員嚴重短缺的問題，于國華回答：“劉代表的建議可行。在區(qū)人社局、區(qū)編辦的指導下，我委每年開展公開招聘工作，本著退一進一、適當放寬的原則進行，保證每年都能引進一批新大學畢業(yè)生?！?/p>

周運琴代表問：“實施社區(qū)醫(yī)生家庭簽約服務以來，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診量普遍增加，出現(xiàn)了醫(yī)保額度嚴重不足的問題，是否可以由區(qū)政府協(xié)調(diào)醫(yī)保和財務部門，及時調(diào)整醫(yī)保額度，并解決醫(yī)保周轉資金問題？”

區(qū)財政局局長魏震和區(qū)人力社保局副局長李振旺共同回答了這個問題：醫(yī)保額度的分配管理問題，屬于市局基金管理中心。分配的原則是，以收定支，略有結余。我區(qū)現(xiàn)在執(zhí)行的是社區(qū)衛(wèi)生服務中心撥付一個月的預付金進行周轉。如沒有收到，可以協(xié)調(diào)解決。

戴冰祎代表問：“隨著家庭醫(yī)生簽約工作的完成,如何保證每個簽約患者診療及健康管理的到位?尤其一些重點人群需要入戶服務,在醫(yī)務人員不充裕的狀態(tài)下,如何完成該項工作?”

區(qū)衛(wèi)計委副主任姚立楓說：“下一步我們還要在精細化管理上下功夫，我們正在擬定和平區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務績效考核暫行辦法?！?/p>

劉浩代表問：“和平區(qū)在三醫(yī)聯(lián)動平臺建設缺乏頂層設計，缺乏明確的專業(yè)指導意見。在現(xiàn)有情況下，要采取哪些必要的措施，積極主動地推進信息化建設工作？”

區(qū)委網(wǎng)信辦負責人馮寶坤從頂層設計實施方案,網(wǎng)絡信息安全和平臺建設進展情況等方面回答了代表的詢問。

代表們對政府相關部門的回答表示滿意。

副區(qū)長孟冬梅表示，區(qū)政府要切實履行政府主導責任，加強支持保障力度，形成合力，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，使人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，資金保障可持續(xù)。

詢問接近尾聲，溫繼平主任說，本次詢問，代表們認真履職，“問”的準，“答”的真，收到了良好效果。區(qū)人大常委會有關工作機構要跟蹤督促，防止專題詢問止步于“一問一答”，流于形式。要通過跟蹤監(jiān)督，切實把專題詢問的效果落到實處，把人大的監(jiān)督真正落到實處。