郭洪書(shū)

【摘 要】 目的：探索針對(duì)男男性行為者（MSM）人群特征的有效干預(yù)方法。方法：選擇2014年4月至2015年4月期間我縣的200例MSM人群作為研究對(duì)象，通過(guò)核心同伴宣傳（POL）干預(yù)方案，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)宣傳、外展服務(wù)等對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康宣教，應(yīng)用應(yīng)答者招募法對(duì)MSM人群進(jìn)行基線期、中期、期終進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后艾滋病的總共知識(shí)知曉率有明顯提升，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；排除HIV可以通過(guò)胎傳、正確使用安全套可降低HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)、衣原體感染有藥可治等，其余知識(shí)點(diǎn)的干預(yù)前后比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)MSM人群實(shí)施POL干預(yù)方案，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)宣傳和外展服務(wù)等進(jìn)行健康宣教，可顯著提高M(jìn)SM人群的艾滋病知識(shí)知曉率，提升其健康意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】 核心同伴宣傳（POL） 男男性行為者（MSM） 艾滋病性?。环乐沃R(shí)

近年來(lái)，艾滋病的主要傳播途徑正在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾詡鞑ィ覈?guó)艾滋病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中男男性行為者的艾滋病感染率最高[1]。MSM人群因人數(shù)眾多、多性伴、自我保護(hù)意識(shí)薄弱、安全套使用率低等因素，已經(jīng)成為艾滋病感染最嚴(yán)重的群體。現(xiàn)對(duì)2014年至2015年間我縣200例MSM人群開(kāi)展預(yù)防艾滋病性病健康教育，詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2014年4月至2015年4月期間我縣的200例MSM人群作為研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均在本縣居住滿1年以上，其中年齡最大者為46歲，年齡最小者為19歲，平均年齡為（28.9±5.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月內(nèi)至少發(fā)生過(guò)一次男男性交行為（口交或肛交），全部研究對(duì)象均知情并愿意配合收集資料。

1.2 方法 通過(guò)與本縣預(yù)防艾滋病的公益組織合作，在全縣范圍內(nèi)招募MSM人群，由工作人員統(tǒng)一篩選出200例符合條件的研究對(duì)象。對(duì)篩選合格的對(duì)象發(fā)放統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息、性伴人數(shù)、性行為模式、艾滋病知識(shí)知曉情況、HIV檢查情況等，回收調(diào)查問(wèn)卷后，統(tǒng)一由各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員采集5ml靜脈血，檢查研究對(duì)象的HIV及梅毒抗體情況。對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)施核心同伴宣傳及其他干預(yù)方式，期限為12月[2]。干預(yù)操作如下：（1）健康宣教 開(kāi)展健康講座，面對(duì)面向研究對(duì)象傳達(dá)艾滋病預(yù)防相關(guān)知識(shí)；舉辦交友會(huì)、郊游及健康體檢等大型活動(dòng)，并在本地提供免費(fèi)的HIV檢測(cè)活動(dòng)。（2）外展活動(dòng) 開(kāi)展外部活動(dòng)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)宣傳，通過(guò)微信、微博、同志網(wǎng)站、QQ群、空間及及其他社交軟件，以制作發(fā)宣傳片、發(fā)布健康知識(shí)等途徑實(shí)施網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。（3）免費(fèi)咨詢服務(wù) 在本縣設(shè)立自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)，免費(fèi)提供咨詢服務(wù)，對(duì)有需要檢測(cè)的人群，可提供免費(fèi)的檢測(cè)服務(wù)。（4）關(guān)懷救助 將HIV患者或攜帶者納入終生隨訪管理中，并對(duì)HIV感染者開(kāi)展心理健康輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其焦慮不安的情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata3.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份比對(duì)錄入，采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后艾滋病性病基本知識(shí)知曉率比較 實(shí)施干預(yù)后艾滋病的總共知識(shí)知曉率有明顯提升，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

我縣因人口眾多、流動(dòng)性大、社會(huì)包容度較高，因此擁有數(shù)量龐大的MSM人群，MSM是一個(gè)相對(duì)封閉和敏感的群體，其健康服務(wù)需求很難把握，健康干預(yù)工作實(shí)施面臨很多困難。為了更好的為研究對(duì)象實(shí)施核心同伴宣傳，本次研究中開(kāi)展了健康講座，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)宣傳實(shí)施網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，在本地提供免費(fèi)的HIV檢測(cè)活動(dòng)和免費(fèi)咨詢服務(wù)，并對(duì)HIV感染者開(kāi)展心理健康輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其焦慮不安的情緒。經(jīng)過(guò)一系列的干預(yù)措施，實(shí)施干預(yù)后艾滋病的總共知識(shí)知曉率有明顯提升，干預(yù)前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，實(shí)施POL為主的MSM人群綜合干預(yù)，有助于改善該類(lèi)人群的健康意識(shí)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉連青， 李平， 李季. 利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展MSM人群預(yù)防艾滋病行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中華疾病控制雜志， 2014， 18（12）：1232-1234.

[2]鄭文彬， 朱秋映， 藍(lán)光華，等. 廣西MSM接受艾滋病干預(yù)服務(wù)情況及其影響因素分析[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2013， 13（2）：175-179.