凃遠(yuǎn)珍

【摘 要】 賬物相符率是衡量住院藥房管理水平的一個重要指標(biāo)，做好賬物管理能保證藥房的正常運轉(zhuǎn)。此文通過分析住院藥房盤點賬物不符的原因及對策，以期提高住院藥房賬物相符率。

【關(guān)鍵詞】 住院藥房 盤點 賬物相符率 原因 對策

住院藥房是醫(yī)院的重要主成部分，而做好藥品管理能保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)及臨床科室的用藥需要。藥品的盤點則是醫(yī)院藥房藥品管理的一個重要環(huán)節(jié)，它從一個側(cè)面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量[1] 。然而盤點過程中會出現(xiàn)一些賬物不相符的情況。本文擬針對住院藥房賬物不符的原因及對策進行分析，為提高住院藥房賬物相符率提供參考。

我院是一家綜合性三級甲等醫(yī)院，每季度進行一次藥品盤點工作。

1 原因分析

1.1 計算機系統(tǒng)賬物動態(tài)變化

在盤點過程中，臨床科室仍然在為病人開具藥品，這樣會導(dǎo)致計算機系統(tǒng)藥品賬目減少而實物并未減少的情況。

1.2 多部門共用一個賬戶

我院住院藥房下設(shè)病區(qū)批量藥品調(diào)配中心、單劑量片劑調(diào)配中心和靜脈藥物調(diào)配中心，共用一個賬戶向庫房領(lǐng)用藥品。由于藥品分布在三個部門，匯總時容易出現(xiàn)統(tǒng)計誤差，且賬物不符時原因查找困難，對藥品管理和盤點帶來不便。

1.3 藥品破損未及時銷賬

住院藥房藥品品種以注射劑型占大多數(shù)，批量調(diào)配時可能產(chǎn)生破損。由于工作人員工作疏忽或工作量較大，未及時將破損藥品放入破損藥品回收處或破損藥品登記上報時遺漏均會造成藥品賬目數(shù)量大于實際數(shù)量。

1.4 拆零藥品損失

部分藥品例如氫氯噻嗪片，多以100片/瓶為包裝規(guī)格，實際調(diào)配過程中則需要拆零為病人調(diào)配；單劑量片劑調(diào)配中心的所有口服制劑均需要拆零使用。上述情況使用過程中均可能導(dǎo)致藥品的散落，丟失，造成賬物不相符。

1.5 工作人員調(diào)配差錯

在調(diào)劑發(fā)藥高峰時段，可能會發(fā)生發(fā)錯藥現(xiàn)象，如核對人員沒有發(fā)現(xiàn)，不僅影響實際庫存與應(yīng)有庫存，更嚴(yán)重的還會損害醫(yī)院和患者的利益，引起醫(yī)療糾紛。[2]

1.6 外借藥品未及時歸還

患者借藥、本院職工借藥未及時歸還，通常導(dǎo)致藥品實物數(shù)量減少，盤存統(tǒng)計時未能將此類藥品及時計入實物數(shù)據(jù)中，導(dǎo)致藥品盤虧。

1.7 病區(qū)退藥錄入錯誤

原則上，藥品一經(jīng)發(fā)出，除非質(zhì)量問題，概不退還。但在實際工作中，為了患者利益最大化，在保證藥品質(zhì)量的前提下，我院允許病區(qū)將患者多余的藥品退費。在退藥過程中，由藥房工作人員手動輸入選擇藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，往往可能造成一品多規(guī)或者同類相似的藥品錄入錯誤或者數(shù)量輸入錯誤。

2 解決對策

2.1 請求醫(yī)院信息系統(tǒng)支持

住院藥房盤點之前，通過相關(guān)操作，系統(tǒng)能自動將病區(qū)所有已計費下賬的藥品發(fā)送至住院藥房，調(diào)配完成再進行盤點工作，且住院藥房藥品賬目轉(zhuǎn)存瞬間，病區(qū)信息系統(tǒng)凍結(jié)為病人開具藥品計費的功能。以此解決藥品賬物動態(tài)變化的問題。

2.2 多部門獨立使用賬戶領(lǐng)取藥品

住院藥房的各個部門分別向庫房領(lǐng)取藥品，不僅能更好的確定用量需求，保證用藥需要，而且更利于藥品管理，盤點時出現(xiàn)賬物不符差距較大時能及時發(fā)現(xiàn)并尋找原因。

2.3 完善獎懲制度，加強工作責(zé)任心

建立完善的破損藥品管理制度，確保每一個破損藥品都能記錄銷賬。加強人員責(zé)任心教育，減少破損藥品及拆零藥品的損失，合理靈活安排工作時間，減輕工作強度并嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)配差錯獎懲制度，降低調(diào)配差錯的發(fā)生。

2.4 建立外借藥品登記制度

所有外借藥品落實到具體個人：科室為病人借藥時，由具體的負(fù)責(zé)人登記并留下個人聯(lián)系方式，藥房經(jīng)手人確認(rèn)并簽字，此舉可有效敦促藥品及時歸還。

2.5 制定退藥管理制度

制定退藥管理制度，明確病區(qū)允許退藥類型，此舉不僅能保證藥品安全，還能限制病區(qū)退藥頻率，客觀上減少了退藥時錄入藥品信息錯誤的概率。

3 結(jié)語

藥品是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，流動性強、周轉(zhuǎn)快、種類繁多，藥品管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，而藥品的定期盤點是醫(yī)院藥品管理的重要組成部分[3]。藥品盤點要努力提高賬物相符率。由于影響因素眾多，我們要積極面對，提高工作責(zé)任感，采取相應(yīng)的措施，使藥品管理能良好、有序進行，保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)及臨床科室用藥需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳莉. 醫(yī)院藥房計算機管理帳物經(jīng)驗探討[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012，2（8）：131-132.

[2]趙電紅，楊桂琴，牛桂田. 我院住院藥房計算機管理賬物不符的原因分析及對策[J].中藥房2008，19（1）：35.

[3]胡麗輝，劉艷艷，季波.我院門診中藥房盤點模式探討[J].中國藥業(yè)，2011，20（14）：49-50.