王飛

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取于本院診治需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組實(shí)施綜合合理干預(yù)法。觀察并記錄兩組患者的意外發(fā)生情況以及患者及其家屬對轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)的滿意度。結(jié)果：觀察組的意外發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中可有效減少意外發(fā)生機(jī)率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 危急重癥患者 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 護(hù)理 臨床效果

危急重癥患者入院后，及時對其進(jìn)行有效的治療至關(guān)重要。期間根據(jù)危急重癥患者病情的不同以及相關(guān)檢查的實(shí)施將會對患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。合理高效的轉(zhuǎn)運(yùn)可有效縮短患者的救治時間，提高患者的治療效率，對保障患者的生命健康有重大意義[1]。相關(guān)研究表明[2]，由于對患者的搬動或相關(guān)設(shè)備的撤除等原因?qū)е禄颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中容易出現(xiàn)瞳孔、意識改變、身體體征的變化、抽搐、呼吸以及心跳驟停等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果以及生命健康。因此，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)勢在必行。本研究選取本院120例需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥患者作為研究對象，觀察護(hù)理干預(yù)在患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的不同應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院診治并需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有器官損傷或生命體征不穩(wěn)者；②患者簽訂知情同意書并積極配合；③通過序貫器官衰竭評分法（sequential organ failure assessment，SOFA）進(jìn)行評分[3]，分值>4分的危急重癥患者；④患者需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②患者因身體極度虛弱、手術(shù)等原因不適合院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)者。將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男35例，女25例，年齡30～82歲，平均（65.23±7.66）歲；對照組男32例，女28例，年齡35～81歲，平均（66.26±6.17）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：護(hù)士運(yùn)用病床對患者進(jìn)行護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密觀察患者血壓、靜脈滴注以及吸氧情況，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估，預(yù)測患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者可能會發(fā)生的不良情況并做好相關(guān)預(yù)防，同時做好急救與護(hù)理的準(zhǔn)備，帶好急救藥箱，對生命體征不穩(wěn)定的患者由醫(yī)生在旁陪護(hù)，密切關(guān)注患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中血壓、生命體征、管道的暢通情況，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生供氧中斷、意外脫管以及墜床等意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 意外發(fā)生情況：觀察并記錄患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中供氧中斷、墜床、意外脫管等意外情況的發(fā)生例數(shù)，統(tǒng)計(jì)意外發(fā)生機(jī)率。

1.3.2 患者及患者家屬對護(hù)理的滿意度情況：通過對患者及患者家屬發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問卷，使其結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行填寫，醫(yī)生根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評價。問卷一共為十題100分，分?jǐn)?shù)越好滿意度越高，其中80～100為非常滿意，60～79為比較滿意，60分以下為不太滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外發(fā)生情況對比

觀察組意外發(fā)生率顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 護(hù)理滿意度情況

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

危急重癥患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中極易發(fā)生供氧中斷、墜床、意外脫管等意外不良情況，導(dǎo)致病情惡化或?qū)颊叩纳】翟斐芍卮笥绊慬4]。相關(guān)研究表明[5-7]，科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少意外不良情況發(fā)生的可能性，提高患者的臨床治療效果，減少病情惡化或轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)性死亡的機(jī)率。通過對患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前合理的風(fēng)險評估，分析不良事件發(fā)生原因并進(jìn)行預(yù)防，以及提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提升轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理質(zhì)量，可有效降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件發(fā)生的可能性，減少護(hù)理糾紛，提高患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組供氧中斷、墜床以及意外脫管等意外不良事件發(fā)生情況顯著降低，顯示出經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員的風(fēng)險意識有所提高，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，對緊急情況的處理能做到從容、冷靜，對患者的護(hù)理更加周到細(xì)致，能有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全性，降低患者的在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)性死亡的機(jī)率。且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，不良事件發(fā)生機(jī)率的減少以及對患者更加耐心周全的護(hù)理可有效改善醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于危急重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)中可有效降低意外事件發(fā)生機(jī)率，提高患者的護(hù)理滿意率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

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