王欣

【摘 要】 隨著射頻儀器性能的不斷完善，射頻消融電極的進(jìn)一步改進(jìn)，治療技術(shù)手法的逐漸成熟，目前射頻消融技術(shù)已成為治療肝臟惡性腫瘤的重要方法之一。在射頻消融過(guò)程中，密切的護(hù)理配合和護(hù)理干預(yù)是確保該技術(shù)順利實(shí)施的重要條件之一。目的：回顧和總結(jié)25例B超引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)的手術(shù)配合。方法：在B超引導(dǎo)下行冷循環(huán)肝癌射頻消融手術(shù)，術(shù)中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，密切配合手術(shù)操作，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：術(shù)中密切觀察護(hù)理可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 肝癌射頻 手術(shù)配合

B超引導(dǎo)下冷循環(huán)肝癌射頻消融術(shù)具有療效確切、靶向性高、副作用小的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這種手術(shù)方式的出現(xiàn)填補(bǔ)了不適合行肝葉切除患者的治療空白，在臨床手術(shù)中越來(lái)越多的應(yīng)用。我院在2016年1月至8月，共實(shí)施此手術(shù)25例，現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)總結(jié)如下：

B超引導(dǎo)下冷循環(huán)肝癌射頻消融術(shù)通過(guò)B超引導(dǎo)，將射頻針經(jīng)皮穿刺插入肝腫瘤內(nèi)，針端發(fā)出的中高頻射頻波，造成組織細(xì)胞震蕩摩擦產(chǎn)生70-100℃高熱，引起細(xì)胞變性壞死，并使腫瘤周圍血管凝固閉塞，從而滅活腫瘤細(xì)胞，防止發(fā)生轉(zhuǎn)移。

手術(shù)配合：

1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前一日訪視，向患者講解手術(shù)治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，讓患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，減少患者恐懼焦慮情緒，以良好心態(tài)接受手術(shù)。

2 術(shù)中配合：

2.1 儀器準(zhǔn)備：檢查冷循環(huán)射頻治療儀，備好冰凍蒸餾水，專用負(fù)極粘貼板、B超機(jī)。

2.2 病人體位：病人全身麻醉前在B超下行穿刺點(diǎn)定位，定位完成后依據(jù)手術(shù)要求為病人擺放平臥位或側(cè)臥位。

2.3 正確粘貼負(fù)極板，負(fù)極板為一次性使用，粘貼于肌肉血管豐富的部位，一般選擇粘貼于下肢皮膚。

2.4 密切觀察病情，觀察患者生命體征變化，按醫(yī)囑設(shè)定射頻功率和時(shí)間，準(zhǔn)確記錄治療時(shí)間、次數(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)觀察患者負(fù)極板粘貼區(qū)域皮膚溫度，如果皮溫過(guò)高，立即更換粘貼部位，局部物理降溫，檢查儀器線路鏈接、性能是否完好，及時(shí)更換冷循環(huán)用冰，減少術(shù)中燙傷的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理：

1 手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎清理手術(shù)切口。

2 檢查患者負(fù)極板粘貼區(qū)域皮膚情況，有無(wú)皮溫增高、紅腫、水泡的發(fā)生。

3 與醫(yī)生和麻醉師共同護(hù)送患者入復(fù)蘇室，并同復(fù)蘇室護(hù)理人員交接患者，重點(diǎn)交接皮膚、血壓，特別注意有無(wú)血壓下降，脈速及大汗淋漓等腹腔內(nèi)出血情況，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

4 術(shù)后一日回訪患者，觀察生命體征情況，解釋術(shù)后可出現(xiàn)上腹部不適和發(fā)熱的情況，多數(shù)為治療反應(yīng)，再次檢查皮膚情況，確?；颊咂つw無(wú)燙傷情況的發(fā)生。

手術(shù)配合體會(huì)：B超引導(dǎo)下冷循環(huán)肝癌射頻消融術(shù)具有微創(chuàng)、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用于肝癌患者的手術(shù)治療，面對(duì)逐年遞增的手術(shù)量，我們做為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該規(guī)范手術(shù)配合，重視病情觀察，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

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