劉明娣 周曉君

品管圈提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果探究

劉明娣 周曉君

目的探析品管圈提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果。方法選取2015年10月—2016年5月未成立品管圈活動小組之前在我院就診輸液的患兒41例，均行淺靜脈留置針穿刺，將其作為對照組，選取2016年6月—2017年1月成立品管圈活動小組之后在我院就診輸液的患兒41例，均行淺靜脈留置針穿刺，將其作為觀察組，對比觀察兩組患兒的淺靜脈留置針一次穿刺成功率。結(jié)果觀察組患兒的淺靜脈留置針一次穿刺成功率（95．12%）高于對照組患兒（80．49%），兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用品管圈提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果顯著，對改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)滿意度及提升護(hù)理團(tuán)體工作效率具有一定的臨床優(yōu)勢。

品管圈；小兒淺靜脈；留置針；穿刺成功率；效果

小兒淺靜脈留置針穿刺對臨床護(hù)理工作來說具有一定的難度和挑戰(zhàn)，主要與患兒年齡、血管淺而細(xì)及不能配合治療等因素有關(guān)[1-3]。這些因素均會增加穿刺難度，一次穿刺的成功率較低，易出現(xiàn)一些意外情況，導(dǎo)致患兒家長出現(xiàn)不滿，引發(fā)護(hù)理糾紛，甚至對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行投訴。本次研究基于以上背景，主要應(yīng)用品管圈活動對小兒淺靜脈留置針穿刺效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年10月—2016年5月未成立品管圈活動小組之前在我院就診輸液的患兒41例，均行淺靜脈留置針穿刺，將其作為對照組，其中，男22例，女19例，年齡1～10歲，平均年齡（6.3±3.2）歲。選擇2016年6月—2017年1月成立品管圈活動小組之后在我院就診輸液的患兒41例，均行淺靜脈留置針穿刺，將其作為觀察組，其中，男23例，女18例，年齡2～11歲，平均年齡（6.1±3.0）歲。兩組的研究樣本均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后納入。觀察組和對照組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對其進(jìn)行對比以及分析。

1.2 方法

觀察組通過成立品管圈活動小組，規(guī)范了兒科科室的靜脈輸液流程，促使護(hù)理工作人員的靜脈穿刺水平提升，具體方法為：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，包括品管圈的要求、核心、工作方法等，將品管圈的工作理念與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合；（2）建立品管圈工作小組，品管圈活動小組由1名主管護(hù)師、5名護(hù)師及1名護(hù)士所組成，每7人一組，實(shí)行愛心圈活動，寓意是在護(hù)理服務(wù)中，要富有愛心、責(zé)任心、細(xì)心及耐心，選出一個經(jīng)驗(yàn)豐富及資歷較高的護(hù)師進(jìn)行一組對一的護(hù)理指導(dǎo)，其中愛心圈的每個人均分工明確，責(zé)任到個人；（3）確定主題：每組成員采用頭腦風(fēng)暴方式，發(fā)揮自己最大的能力，對淺靜脈留置針穿刺護(hù)理的重要性、可行性及迫切性等進(jìn)行探討；（4）現(xiàn)狀調(diào)查：每組對穿刺服務(wù)存在的缺陷進(jìn)行問卷調(diào)查，并對穿刺成功率進(jìn)行統(tǒng)計分析；（5）對策干預(yù)：護(hù)理人員不斷培訓(xùn)，提高其靜脈穿刺技術(shù)以及專業(yè)知識水平，爭取一次穿刺成功，對于需要進(jìn)行頭皮靜脈穿刺的患兒，應(yīng)該明確的區(qū)分動靜脈，避免發(fā)生漏液以及出血情況，同時在進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)的過程中，也可以提高其心理素質(zhì)，在穿刺過程中，護(hù)理人員以熱情、親近的態(tài)度對患兒進(jìn)行治療，同時多于患兒進(jìn)行非語言性眼神以及動作行為交流，患兒家長也要多鼓勵以及關(guān)愛患兒，并及時與患兒進(jìn)行互動交流。實(shí)行品管圈活動后，可以進(jìn)行組間比賽活動，增加了娛樂活動的同時還可以鞏固操作技術(shù)；（6）每周舉行會議討論，對工作進(jìn)行總結(jié)，保證護(hù)理服務(wù)工作得到良好的執(zhí)行，護(hù)理工作得到落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患兒的淺靜脈留置針一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 16.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組41例患兒中，淺靜脈留置針一次穿刺未成功有8例，淺靜脈留置針一次穿刺成功有33例，其淺靜脈留置針一次穿刺成功率80.49%，觀察組41例患兒中，淺靜脈留置針一次穿刺未成功有2例，淺靜脈留置針一次穿刺成功有39例，其淺靜脈留置針一次穿刺成功率為95.12%，兩組患兒的淺靜脈留置針一次穿刺成功率相比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=4.1000，P＜0.05。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，因此，在臨床上需要不斷加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能的服務(wù)培訓(xùn)[4-6]。小兒作為特殊的人群，在進(jìn)行靜脈穿刺的過程中，由于其靜脈細(xì)弱淺表，加上護(hù)理人員的穿刺技術(shù)水平有限；患兒家屬要求一針見血，家屬急躁情緒給護(hù)士造成巨大的心理壓力，導(dǎo)致經(jīng)多次穿刺才能成功，容易造成患兒皮膚損傷，易產(chǎn)生護(hù)患醫(yī)療矛盾。小兒靜脈穿刺技術(shù)的差異是近幾年來臨床中引發(fā)醫(yī)患糾紛事件最重要的原因[7-8]。在本文研究中主要針對小兒淺靜脈留置針穿刺過程中，給予品管圈愛心活動，首先要對護(hù)理人員的專業(yè)技能水平進(jìn)行培訓(xùn)，掌握單手送管方式及雙手送管方式，激發(fā)護(hù)理人員的潛能，并與患兒家長多溝通交流。品管圈活動有助于調(diào)動護(hù)理人員的積極性，也有助于提高工作能力，促進(jìn)了護(hù)理工作的進(jìn)步，降低了護(hù)理出錯率，同時也拉近其護(hù)患間的距離，改善護(hù)理關(guān)系，減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。本研究顯示，觀察組患兒的淺靜脈留置針一次穿刺成功率為95.12%，要比對照組患兒的80.49%高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用品管圈對提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果顯著，對改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)滿意度及提升護(hù)理團(tuán)體工作效率具有一定的臨床優(yōu)勢。

[1] 馬小花，謝開屏，梁盼，等． 品管圈對提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J]． 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（3）：88-89．

[2] 劉紅艷． 開展品管圈活動提高低年資護(hù)士小兒靜脈留置針穿刺成功率[J]． 中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：157-158．

[3] 韋慧芳． 小兒淺靜脈留置針護(hù)理體會[J]． 中國民間療法，2011，19（12）：64．

[4] 張小英，吳霞霞，羅燕． 輸液前應(yīng)用肝素鹽水沖管對燒傷小兒淺靜脈留置針留置時間的影響[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：224．

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Effect of Quality Control Circle on Improving the Success Rate of Pediatric Superficial Vein Indwelling Needle Puncture

LIU Mingdi ZHOU Xiaojun Department of Pediatrics Injection Room, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao Shandong 266033, China

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle on improving the success rate of pediatric superficial vein indwelling needle puncture.MethodsFrom October 2015 to May 2016, 41 cases of children with transfusion were selected before the establishment of quality control circle activity. All the patients were treated with superficial venous indwelling needle as the control group. After the establishment of the quality control circle activity group from June 2016 to January 2017, 41 children with transfusion were enrolled in our hospital. All the patients were treated with superficial venous indwelling needle, and they were used as observation group, The successful rate of single needle puncture was compared between the two groups.ResultsThe superficial venous catheter puncture success rate of the observation group children (95.12%) was significantly higher than the control group children (80.49%), there was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of quality control circle has significant effect on improving the successful rate of pediatric superficial vein indwelling needle puncture, and has certain clinical advantages in improving the relationship between nurses and patients, improving service satisfaction and improving the work efficiency of nursing groups.

quality control circle; superficial vein of children; indwelling needle; puncture success rate; effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．093

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒科注射室，山東 青島 266033