王自萌

30例腸炎患者的針灸治療體會

王自萌

目的探討腸炎患者的針灸治療方式。方法回顧分析我院2015年6月—2016年6月收治的30例腸炎患者的臨床資料。結(jié)果本組收治的30例腸炎患者經(jīng)治療后，治愈16例，顯效7例，有效4例，無效3例，總有效率為76．67%。結(jié)論對腸炎患者行針灸辨證論治，可得到滿意療效，恢復(fù)快，且復(fù)發(fā)率低。

腸炎是指因腸道感染細(xì)菌、或飲食不潔（不節(jié)）、過度納食，進(jìn)食刺激性強(qiáng)或不易消化的食物而造成的便次增多，糞便稀薄，甚至出現(xiàn)水樣大便的疾病。其中最為常見的是急性腸炎與慢性腸炎，前者指的是急性腸壁黏膜的一種炎癥性改變，病原通常包括細(xì)菌、霉菌、病毒等；后者是指腸道吸收功能紊亂以及腸壁慢性炎癥性改變[1]。本病好發(fā)于夏、秋季節(jié)，且見于各年齡組患者，故應(yīng)給予其高度重視。本文選取我院2015年6月—2016年6月收治的30例腸炎患者，對其針灸治療觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的腸炎患者共30例，男16例，女14例，年齡在12～52歲，平均年齡（32.46±10.15）歲。其中急性腸炎患者18例，慢性腸炎患者12例，全部患者均行針灸辨證論治。

1.2 方法

1.2.1 急性腸炎 （1）寒濕泄瀉：患者泄瀉清稀，呈水樣狀，且腹痛腸鳴，苔白而脈浮。針灸治療時(shí)應(yīng)于患者大腸俞穴，直刺或?qū)⑨樇庑毕蚣怪较?，中脘、天樞、神闕等采取瀉法，壯數(shù)宜多[2]。其中大腸俞可疏導(dǎo)腸道氣機(jī)；中脘、天樞、神闕等可健脾；足三里可健脾和胃。諸穴配合治療，可健脾胃，梳理腸道氣機(jī)，緩解寒積濕滯，待泄瀉后均可自愈。（2）濕熱泄瀉：患者瀉而不出貨腹痛泄瀉，糞黃肛?zé)?，苔黃膩且脈滑數(shù)。針灸治療時(shí)應(yīng)于患者中脘、天樞、足三里、大腸俞、三陰交、陰陵泉、曲池等穴位采用瀉法。其中中脘、天樞、足三里、大腸俞可健脾胃；三陰交、陰陵泉可梳理脾氣，致小便得利；曲池可清利濕熱。（3）傷食泄瀉：患者腹痛腸鳴，脘腹脹滿，便臭，苔厚膩且脈滑。針灸治療時(shí)應(yīng)于患者脾俞、胃俞穴行平補(bǔ)平瀉法，中脘、上脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴均行瀉法[3]。其中脾俞、胃俞可健脾和胃；中脘、上脘可調(diào)節(jié)胃腑，祛除脹氣；天樞可調(diào)節(jié)腸道氣機(jī)；足三里可疏通胃腑氣機(jī)；內(nèi)關(guān)、公孫可化食滯除腹脹。

1.2.2 慢性腸炎 （1）脾虛泄瀉：患者大便溏瀉，反復(fù)遷延，舌淡苔白且脈沉緩。針灸治療時(shí)應(yīng)于中脘、水分、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、三陰交等均行補(bǔ)法，并可根據(jù)實(shí)際情況施溫針灸。其中中脘、胃俞、大腸俞等可調(diào)節(jié)胃腸氣機(jī)；水分、脾俞、足三里、三陰交可健脾益氣[4]。諸穴配合治療，可壯中陽之氣，水濕得運(yùn)，待泄瀉后可自愈。（2）腎虛泄瀉：患者臍腹疼痛，腸鳴泄瀉，舌淡苔白且脈沉細(xì)。針灸治療時(shí)應(yīng)于患者中脘、脾俞、章門、天樞、關(guān)元、腎俞、足三里等穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，可加灸。其中中脘、脾俞、章門、關(guān)元、腎俞可溫腎壯陽，健脾和中；天樞、足三里可調(diào)節(jié)胃腸氣機(jī)。諸穴配合治療，可益命火、補(bǔ)脾陽，溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。（3）肝脾不和：患者腹痛泄瀉，脘脅痞悶，瀉后而痛不減，苔薄且脈弦。針灸治療時(shí)應(yīng)于患者睥俞、中脘、天樞、足三里穴行平補(bǔ)平瀉法；肝俞、期門、陽陵泉、太沖穴行瀉法[5]。其中脾俞、中脘、天樞可健脾止瀉；足三里、陽陵泉可理氣和胃；肝俞、期門、太沖可疏肝理氣。諸穴配合治療，可起到抑肝扶脾，和中止瀉的效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者持續(xù)針灸3個(gè)療程后，臨床癥狀及體征消失，檢查結(jié)果均顯示正常，且6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：患者持續(xù)針灸3個(gè)療程后，臨床癥狀及體征消失，但6個(gè)月內(nèi)偶有腹脹或腹痛；有效：患者持續(xù)針灸3個(gè)療程后，臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者持續(xù)針灸3個(gè)療程后，無明顯改善[6]?？傆行?治愈率+顯效率。

2 結(jié)果

本組收治的30例腸炎患者經(jīng)針灸辨證論治后，治愈16例，顯效7例，有效4例，無效3例，故總有效率為76.67%。

3 討論

腸炎患者的主要臨床表現(xiàn)為大便稀薄，甚至如清水狀，患者還可伴有腹痛、小便不利、乏力、納呆等癥狀。該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，應(yīng)全方位地結(jié)合病因、病理、解剖部位以及臨床特征，進(jìn)行細(xì)致的分析，并根據(jù)多種理化檢查手段進(jìn)行排除[7]。其中急性腸炎患者發(fā)病較急，患者通常突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉，且大便呈水樣狀，一日數(shù)次甚至十?dāng)?shù)次，并伴有吐瀉、全身發(fā)熱等，患者常伴外感或不潔飲食史，檢查時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增加，便常規(guī)呈現(xiàn)黃色水樣有粘液，鏡檢時(shí)伴少量粘液、白細(xì)胞及紅細(xì)胞；慢性腸炎患者起病緩慢，初始癥狀通常為腹瀉、腹痛、里急后重、大便帶血、大便不成形、內(nèi)帶膿血或粘液，排便后疼痛方可緩解，患者癥狀輕或處于緩解期時(shí)體檢無陽性體征，癥狀嚴(yán)重或處于后期時(shí)左下腹或全腹伴有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可捫及痙攣狀結(jié)腸段，檢查時(shí)血常規(guī)通常顯示貧血，糞便中帶有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，需反復(fù)檢查并培養(yǎng)，無特異性結(jié)腸炎的病原體發(fā)現(xiàn)[8-9]。對腸炎患者行針灸治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其辨證分型，如寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉、肝脾不和等六類，以散寒化濕、清熱利濕為實(shí)證，以健脾溫中、抑肝扶脾、溫腎固澀為虛證，可得到滿意療效，且復(fù)發(fā)可能性低。

[1] 馬珊，陽仁達(dá)，郭鳳敏，等． 淺談針灸治療慢性泄瀉[J]． 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3） ：96-97．

[2] 馬小平． 夏治平主任醫(yī)師針灸治療慢性泄瀉經(jīng)驗(yàn)[J]． 上海針灸雜志，2013，32（4）：240-241．

[3] 安瀟瀟． 針灸治療急性泄瀉驗(yàn)案一則[J]． 中國民間療法，2014，22（10）：15．

[4] 王鳳伶． 溫針灸治療寒濕型泄瀉的臨床觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（1）：379．

[5] 高希言，郭婭靜． 慢性泄瀉案[J]． 中國針灸，2015，35（7）：676．

[6] 謝時(shí)云． 中藥與針灸結(jié)合治療老年性慢性泄瀉61例療效觀察[J]．中外健康文摘，2010，7（9）：148-149．

]7] 趙商勛． 針灸配合食療治療少陰體質(zhì)慢性泄瀉30例[J]． 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（3）：57．

[8] 路漫漫，鞠寶兆． 中醫(yī)外治法在泄瀉治療中應(yīng)用探討[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：95-97．

[9] 李廣東． 探討潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)針灸治療[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：258-259．

Experience of Acupuncture and Moxibustion in 30 Patients With Enteritis

WANG Zimeng Department of Acupuncture and Moxibustion, Heilongjiang Forest Industry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo explore the treatment of acupuncture and moxibustion in patients with enteritis.MethodsThe clinical treatment of 30 patients with enteritis treated in our hospital from June 2015 to June 2016 was retrospectively analyzed.Results30 cases of enteritis treated by this group after treatment, cured in 16 cases, markedly effective in 7 cases, effective in 4 cases, invalid in 3 cases, the total effective rate was 76.67%.ConclusionAcupuncture and moxibustion treatment of enteritis patients can get satisfactory results, quick recovery and low recurrence rate.

acute enteritis; chronic enteritis; acupuncture

R245

A

1674-9316（2017）13-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．063

黑龍江省森工總醫(yī)院針灸科，黑龍江 哈爾濱 150040

【關(guān)鍵詞】急性腸炎；慢性腸炎；針灸