夏友敬

大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘的臨床療效

夏友敬

目的針對(duì)脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者采用大成湯治療的實(shí)際效果進(jìn)行分析。方法在本院于2016年1月—2017年1月所接診脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者任選100例，盲選組內(nèi)50例按照常規(guī)方案治療，為對(duì)照組，另50例則以大成湯治療，為觀察組。對(duì)比療效差異。結(jié)果醫(yī)治后觀察組患者12 h、24 h、72 h后的排便次數(shù)均多于對(duì)照組，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論針對(duì)脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者采用大成湯治療可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)腹脹便秘癥狀進(jìn)行改善，有助于患者恢復(fù)。

大成湯；脊柱胸腰段骨折；腹脹便秘；療效

脊柱胸腰段骨折在治療的過程中，常會(huì)出現(xiàn)腹脹便秘等并發(fā)癥，不利于病情的治愈，影響患者正常的生活規(guī)律。為保證臨床治療該類骨折病例的綜合療效，更需要對(duì)腹脹便秘并發(fā)癥加以重視[1-2]。近來，采用大成湯對(duì)該類并發(fā)癥治療已在臨床得到推廣，本次我院就針對(duì)該方實(shí)際治療效果進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

在本院于2016年1月—2017年1月所接診的脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘患者任選100例，盲選組內(nèi)50例按照常規(guī)方案治療，為對(duì)照組，另50例則以大成湯治療，為觀察組。觀察組男性人數(shù)為37例，女性為13例，年齡33～74歲，對(duì)照組男性人數(shù)為39例，女性為11例，年齡38～76歲，樣本人群在性別構(gòu)成、年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于出現(xiàn)腹脹、便秘的患者，對(duì)照組采取服用50 g番瀉葉進(jìn)行治療，每隔2小時(shí)服用1次；觀察組則服用大成湯進(jìn)行治療，同樣是每隔2小時(shí)服用1次，其中大成湯藥方：木香6 g，芒硝、生大黃各15 g，地龍、當(dāng)歸、陳皮、厚樸、蘇木、枳實(shí)、紅花各12 g，每次將水煎至200 ml，再添加芒硝后經(jīng)烊化處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

通過對(duì)患者排便次數(shù)的統(tǒng)計(jì)，將病情治愈程度分為三種情況，分別為顯效、有效、無效。顯效：用藥12 h內(nèi)腹脹、便秘等情況消失；有效：72 h以內(nèi)恢復(fù)正常；無效：用藥72 h以后，腹脹便秘情況無明顯好轉(zhuǎn)甚至病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

患者在治療后12 h、48 h、72 h的排便次數(shù)，兩組患者總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后12 h、48 h、72 h排便次數(shù)

12 h：觀察組排便次數(shù)（1.51±1.20），對(duì)照組排便次數(shù)（0.79±1.20），t=3.000，P=0.003；48 h：觀察組排便次數(shù)（3.11±1.60），對(duì)照組排便次數(shù)（1.65±1.30），t=5.008，P=0.000；72 h：觀察組排便次數(shù)（5.32±1.50），對(duì)照組排便次數(shù)（2.74±1.80），t=7.786，P=0.000；對(duì)照組患者的排便次數(shù)少于觀察組患者，觀察組治療效果更佳。

2.2 總有效率

觀察組：41例顯效，7例有效，2例無效，總有效率96.00%（48/50）；對(duì)照組：25顯效，14有效，11例無效，總有效率78.00%（39/50）；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組患者，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胸腰段脊柱分布著極多的神經(jīng)及動(dòng)靜脈血管，一旦受損，很容易造成胃腸道系統(tǒng)的紊亂，繼而影響胃腸道的蠕動(dòng)頻率，造成便秘、腹脹等情況的出現(xiàn)，造成患者情緒波動(dòng)，影響病情的痊愈，因此對(duì)于治療脊柱胸腰段患者出現(xiàn)的腹脹便秘等并發(fā)癥具有重要意義。當(dāng)前臨床上普遍采取番瀉葉進(jìn)行治療便秘，往往達(dá)不到預(yù)期效果，而且用中醫(yī)的眼光來看，多半是治標(biāo)不治本[5-6]。

從中醫(yī)來看，患者的脊柱胸腰段骨折后，使經(jīng)絡(luò)血?dú)馐艿搅藫p害，淤血停滯在腹部，得不到排出，導(dǎo)致其閉而成氣，造成腹部發(fā)脹、疼痛難耐，生大黃能有效的去除淤血，使得整個(gè)腹部血?dú)鈺惩?，芒硝有助于糞便的排出，順暢胃腸道，枳實(shí)、陳皮、厚樸輔以消除淤血造成的氣血停滯，蘇木、當(dāng)歸、紅花能活血化瘀，從側(cè)面幫助去除淤血，所以將各種藥物混合使用，能使氣血通暢，活血化瘀。大成湯，其集合了木香、芒硝、生大黃、地龍、當(dāng)歸、陳皮、厚樸、蘇木、枳實(shí)、紅花等藥材的有益之處，益于消除腹脹便秘及腹部疼痛等并發(fā)癥[7-8]。

雖說大成湯和番瀉葉都可治療腹脹便秘，但大成湯更加貼合中醫(yī)理論進(jìn)行治愈，帶來的治療效果也更加顯著，有著更高的有效率。

[1] 呂志剛，王廣超，尚錦梁． 不同入路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：40-42，52．

[2] 張強(qiáng)． 分析后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：204-205．

[3] 陳學(xué)先． 大成湯治療脊柱胸腰段骨折后腹脹便秘療效觀察[J]． 新中醫(yī)，2014，46（10）：86-87．

[4] 向胡居． 后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效觀察[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：74-75．

[5] 秦玉坤． 后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折50例的臨床療效分析[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（8）：56-57．

[6] 王振，鄭沛中，蕭錦瑜． 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：55-57．

[7] 王廣輝，游嵚，郭坤營，等． 后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：106-107．

[8] 張瑞嶺，鄭建英，高峰． GSS釘內(nèi)固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（23）：139-140．

Clinical Efficacy of Dacheng Decoction in Treating Abdominal Distension and Constipation After Thoracolumbar Fracture

XIA Youjing Department of Spine and Bone Surgery, Anhua County People's Hospital, Anhua Hu'nan 413500, China

ObjectiveTo analyze the effect of Dacheng decoction on patients with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture.MethodsIn our hospital, 100 cases of abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture were accepted, from January 2016 to January 2017. 50 cases were treated according to the conventional regimen as the control group. The other 50 cases were treated with Dacheng decoction as the observation group. Contrast efficacy differences.ResultsAfter treatment, the number of defecation in the observation group after 12 h, 24 h and 72 h was more than that of the control group. The effective rate of treatment in the observation group was also higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionFor the patients with abdominal distension and constipation after thoracic and lumbar fracture, the Dacheng decoction can improve the symptoms of abdominal distension and constipation in a short period of time, which can help the patients recover.

dacheng soup; thoracolumbar fracture; abdominal distension and constipation; curative effect

R274．1

A

1674-9316（2017）13-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．062

湖南安化縣人民醫(yī)院脊椎骨病外科，湖南 安化 413500