張丹

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用于重癥急性胰腺炎治療的效果

張丹

目的探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用于重癥急性胰腺炎治療的臨床效果。方法選取我院收治的140例重癥急性胰腺炎患者進行研究，隨機將患者分為兩組，對照組70例采用奧曲肽治療，觀察組70例則采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，對比兩組效果。結果觀察組臨床療效高于對照組（P＜0．05）；且觀察組患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及腹膜刺激征等體征恢復時間均短于對照組（P＜0．05）。結論采用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對重癥胰腺炎患者進行治療效果顯著，可促進患者癥狀恢復。

烏司他?。粖W曲肽；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎屬于急腹危重癥的一種，具有較高的發(fā)病率及致死率，嚴重威脅患者健康[1]。開展有效治療非常必要，本研究以單純用藥與聯(lián)合用藥兩種方式對收治的140例重癥急性胰腺炎患者進行治療，且效果顯著，具體比較結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取140例重癥急性胰腺炎患者進行研究，所有患者均于2015年1月—2017年1月就診，隨機將患者分為兩組，對照組70例，男女比例為39：31；患者年齡最小31歲，最大72歲，平均年齡（51.6±4.3）歲；觀察組70例，男女比例為37：33；患者年齡最小32歲，最大75歲，平均年齡（49.8±4.2）歲；對比兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)治療，即禁食、補充血容量、維持酸堿及電解質平衡、營養(yǎng)支持、胃腸減壓等。

對照組患者在此基礎上給予奧曲肽靜注射液治療，即在20 ml生理鹽水加入0.1 mg奧曲肽注射液，混勻，給予患者靜脈推注治療；并以25～50 μg/h的速度進行靜脈維持泵入。

觀察組在對照組治療的基礎上加用烏司他丁治療，即在500 ml葡萄糖溶液中加入3 000 U/kg烏司他丁，混勻，給予患者靜脈滴注治療，1次/12 h；兩組患者均以1周為1個療程，以患者病情為依據(jù)進行1～2個療程的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效，并對兩組患者體征恢復時間進行比較，包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及腹膜刺激征等。

1.4 判定標準

治愈：治療后7 d內(nèi)患者癥狀、體征均消失，CT檢查及實驗室檢查結果均正常；顯效：治療后7 d內(nèi)患者癥狀、體征基本消失，各檢查結果明顯改善；有效：治療后7 d患者癥狀體征有所改善，各檢查結果有所好轉；無效：治療后患者癥狀、體征無明顯改善，甚至惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)資料進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為95.7%，其中痊愈、顯效、有效、無效者分別為28例、25例、14例、3例；對照組患者臨床總有效率為81.4%，其中痊愈、顯效、有效、無效者分別為19例、20例、18例、13例；觀察組患者臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者體征恢復時間比較

觀察組患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及腹膜刺激征恢復時間分別為（1.8±0.2）d、（2.7±0.4）d、（2.3±0.3）d、（1.9±0.3）d；對照組分別為（3.7±0.4）d、（3.8±0.6）d、（3.7±0.4）d、（4.3±0.4）d；觀察組均短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科疾病的一種，其主要是因多種因素導致胰酶激活進而引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，不及時開展有效治療進行干預極易引發(fā)多器官功能障礙，甚至會導致患者死亡[3-4]。且該病具有病情發(fā)展快、病情嚴重、惡化速度快、致死率高等特點，故而臨床上必須予以充分重視。

藥物保守治療是現(xiàn)階段臨床上治療重癥急性胰腺炎較為常用的一種治療方式[5]。奧曲肽是臨床上治療該病較為常用的藥物，其屬于人工合成的天然生長抑素類似物，對胰腺內(nèi)分泌激素的分泌情況有良好的抑制現(xiàn)象，例如腸血管活性肽、胰島素、促膽囊收縮素、胃泌素等，進而可達到抑制淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶即胃酸分泌的效果，對改善胰腺自消化情況有重要幫助，有利于阻止患者病情惡化；此外，該藥物還可在一定程度上降低胰酶活性及血尿淀粉酶的分泌量，對改善患者腹痛癥狀有重要幫助[6]。

烏司他丁也是臨床上治療重癥急性胰腺炎的常用藥物，其屬于廣譜蛋白酶抑制劑的一種，可對多種蛋白酶產(chǎn)生抑制效果，尤其是對氨酸蛋白酶的抑制效果更加顯著，例如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等，從而可達到抑制內(nèi)源性炎癥因子及休克因子產(chǎn)生，進而可達到清除自由基、改善微循環(huán)的效果，對抑制胰腺過度反應有重要幫助[7-9]。對兩種藥物進行聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同效果，對提高重癥急性胰腺炎患者的治療效果有重要價值。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率及體征恢復時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表明針對重癥急性胰腺炎患者實施烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療的效果顯著。

[1] 胡軍濤，潘熠平，湯展宏，等． 早期經(jīng)鼻腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值[J]． 重慶醫(yī)學，2013，42（16）：1806-1808．

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[7] 李剛，鄒磊，童智慧，等． 床邊放置鼻空腸營養(yǎng)管在重癥急性胰腺炎病人中的應用[J]． 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2014，21（1）：20-23．

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Efficacy of Ulinastatin Combined With Octreotide in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

ZHANG Dan Second Department of Digestion, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo investigate the effects of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods140 cases of severe acute pancreatitis patients in our hospital were studied. The patients were randomly divided into two groups, 70 cases in the control group with octreotide treatment, observation group with 70 cases was treated with ulinastatin combined with octreotide treatment and the effects of two groups were compared.ResultsThe clinical curative effect of observation group was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05), and the patients in the observation group of abdominal distension, abdominal pain, nausea and vomiting and peritoneal irritation and other signs of recovery time were significantly shorter than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionUsing ulinastatin combined with octreotide on patients with severeacute pancreatitis treatment the effect is significant, can promote the recovery of patients' symptoms.

ulinastatin; octreotide; severe acute pancreatitis

R657．51

A

1674-9316（2017）13-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．050

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院消化二科，吉林 吉林 132013