裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

淺談手術(shù)患者的心理護理管理

裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

確保護理完整性和連續(xù)性是手術(shù)患者心理護理的關(guān)鍵，這是保證順利完成手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。護士應(yīng)利用護理程序掌握患者存在的主要心理問題，根據(jù)不同心理問題采取個性化的心理護理措施，使之以最佳心態(tài)接受和完成手術(shù)治療。通過實施圍術(shù)期整體性和連續(xù)性護理，患者不僅信賴護士，而且可建立朋友式的護患關(guān)系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進疾病早日康復(fù)，促進手術(shù)患者身心健康，是科學和藝術(shù)的高度結(jié)合。

手術(shù)護理；心理護理；護理管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視心理護理對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的作用。手術(shù)是疾病治療的重要手段，心理因素與手術(shù)成敗密切相關(guān)。因為手術(shù)可使患者產(chǎn)生負性的應(yīng)激反應(yīng)，心理壓力或應(yīng)激會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機體的免疫力，降低病人手術(shù)耐受性，增加手術(shù)危險性，不利于患者術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室護士要運用溝通交流技巧，掌握手術(shù)患者存在的各種心理問題，針對圍術(shù)期患者的不同心理問題展積極個性化心理護理干預(yù)，使其放棄思想包袱，以最佳的心理狀態(tài)融于疾病手術(shù)、護理和康復(fù)過程中，保證順利完成手術(shù)，促使疾病早日康復(fù)。

1 術(shù)前心理護理管理

1.1 術(shù)前訪視

術(shù)前訪視是手術(shù)期心理護理的重要組成部分。巡回護士要術(shù)前一天到患者所在科室進行訪視，以便采取針對病情和心理問題的個體化護理措施。要為患者介紹手術(shù)室一般情況和手術(shù)準備情況，告訴手術(shù)醫(yī)生、護士、麻醉師等會負責安全，使其解除思想顧慮。要依據(jù)病情和心理狀態(tài)等實際情況，為患者交代手術(shù)和圍術(shù)期護理的必要性和重要意義，使患者感受到醫(yī)護人員十分了解其病情，對手術(shù)是極為負責的。

1.2 溝通交流技巧

與患者談話時，要做到儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，耐心傾聽患者訴說并進行適當反饋。訪視病人時，護士應(yīng)注意交談的態(tài)度和技巧，微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂等都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)起積極情緒，喚起病人手術(shù)信心，使其感到手術(shù)安全可靠，自覺接受并配合手術(shù)。

1.3 術(shù)前護理管理

為保證心情舒暢，消除緊張情緒，手術(shù)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、舒適。護士應(yīng)了解患者近期是否存在不利于手術(shù)順利完成情況，了解女性患者月經(jīng)情況，及時報告醫(yī)生以決定手術(shù)日期。手術(shù)時間確定后，護士要向患者講解術(shù)前注意事項，禁食水的目的，要以良好的有聲語言和體態(tài)語言耐心解答患者提出的任何問題，平穩(wěn)患者心態(tài)，保證睡眠良好，做好充足的手術(shù)準備。護士要為患者解釋手術(shù)方法、麻醉方式以及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使患者掌握并積極配合術(shù)前禁食水和皮膚準備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性其他術(shù)前準備。指導(dǎo)患者術(shù)中配合及其注意問題，術(shù)前晚上如常休息，降低心理緊張程度，使患者認識并配合麻醉和手術(shù)過程。要為接受破壞性手術(shù)病人講清手術(shù)的必要性和不手術(shù)的危害性，使其順利接受手術(shù)。

2 術(shù)中心理護理管理

2.1 適應(yīng)環(huán)境的護理管理

護士應(yīng)盡量減少患者進入手術(shù)室后的陌生無助感。病人進入手術(shù)室心理一般較為緊張，護士要細心觀察患者的一舉一動，準確掌握其心理狀態(tài)，給予個體化心理護理，使其適應(yīng)環(huán)境，積極配合并順利完成手術(shù)過程。術(shù)中要向患者解釋清楚每一項操作的目的意義及其不良后果。要根據(jù)患者實際，開展積極的健康教育活動，避免和降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 有聲語言的合理運用

語言是心理護理的重要工具和手段。在手術(shù)過程中，為分散患者注意力，緩解其緊張情緒，護士要做到合理應(yīng)用有聲語言，態(tài)度和藹可親，必要時輔以體態(tài)語言，情感準確表達，多談一些輕松愉快的話題。同時護士要耐心傾聽患者的訴說，不要輕易打斷患者的發(fā)言，要安慰和鼓勵過度激動哭泣的患者積極配合手術(shù)，必要時給予適當引導(dǎo)繼續(xù)談?wù)撈渌掝}。為發(fā)揮有聲語言在心理護理中的作用，避免心源性疾病的發(fā)生，醫(yī)護人員在術(shù)中不得談?wù)撌共∪苏`解的話題，要體會到手術(shù)患者的焦慮心情和心態(tài)變化，只有這樣才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。在臨床實踐中，術(shù)中有時患者會因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐，護士應(yīng)安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵和心理暗示。

2.3 發(fā)揮副語言在心理護理中的作用

手術(shù)患者普遍認為醫(yī)護人員掌握自己的生命，護士的言行舉止與心理護理效果緊密相聯(lián)。醫(yī)護人員的良好的儀表言行，患者往往較為信賴和親近醫(yī)護人員。所以，護士要以整潔的儀表和和藹的態(tài)度與患者進行交流和溝通，術(shù)中不得出現(xiàn)嘲笑、漠不關(guān)心患者甚至閑談他事等不良行為，患者聽到看到后會產(chǎn)生反感，患者的心理壓力變得更為沉重。護士要掌握溝通交流技巧。體態(tài)語言也是人際交流的重要工具，病人往往十分在意護士與自己和他人談話的談吐和語調(diào)。護士應(yīng)根據(jù)患者文化水平的不同，以通熟易懂的語言詳細講解手術(shù)知識和注意事項，并給予鼓勵和關(guān)注，使患者感受到護士對其是關(guān)心和支持的，有利于手術(shù)的高質(zhì)量完成。朋友式護患關(guān)系的建立。護士要公平對待每位患者，不得出現(xiàn)偏倚。護士幫助患者熟悉住院病房和手術(shù)室環(huán)境，了解手術(shù)及其配合知識，以高度責任心、嚴謹工作態(tài)度、良好職業(yè)素養(yǎng)和操作技能贏得患者信賴，成為無話不談的朋友。

3 術(shù)后心理護理護理

3.1 患者心理護理管理

護士要將術(shù)后患者皮膚上的血跡和消毒液用溫水擦拭干凈，為其穿衣褲蓋被單，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。搬運患者要注意將切口和引流管、靜脈輸液管路保護好，注意適當約束躁動患者，保證患者安全?；颊呋夭》亢?，護士應(yīng)告知清醒患者順利完成手術(shù)，并交待患者及其家屬手術(shù)情況，術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和注意事項，減輕心理壓力，積極配合治療和護理。當疼痛嚴重時，可適當?shù)慕o予按摩，熱敷，紅外線理療等。護士要根據(jù)麻醉期和手術(shù)時異常心理變化等實際情況耐心解釋，遵醫(yī)囑進行保護性治療和護理。為避免患者情緒波動，影響切口愈合，盡量避開患者與家屬進行交待。

3.2 家屬健康教育的管理

要做好家屬健康教育并使之配合治療和護理，這樣可以及時了解患者的心理變化，利用家庭資源共同開展心理護理活動，穩(wěn)定患者心態(tài)。

3.3 術(shù)后隨訪管理

術(shù)后1～3 d手術(shù)室護士應(yīng)隨訪患者。隨訪的內(nèi)容包括：患者是否已經(jīng)下床活動，講解活動對促進傷口愈合的重要性和活動的基本技能；患者切口是否出現(xiàn)疼痛，以便采取積極的措施降低疼痛程度；詢問患者體溫和術(shù)后恢復(fù)情況，征求意見和建議；最后給予必要的健康指導(dǎo)和衷心的祝福。

4 討論

4.1 術(shù)前健康教育

不論手術(shù)大小、復(fù)雜簡單，患者都有一定程度的焦慮、不安，患得患失，擔心手術(shù)效果，擔心產(chǎn)生不良后果。對此，醫(yī)護人員要用良好的職業(yè)素養(yǎng)，不厭其煩，協(xié)同陪護人員質(zhì)疑解答，耐心做好健康教育，向患者介紹手術(shù)方案、手術(shù)過程、手術(shù)效果，使患者清晰了解圍術(shù)期情況，消除顧慮，增強信心，更好地配合手術(shù)，加快康復(fù)。

4.2 建立良好的護患關(guān)系

良好的護患關(guān)系是提高護理質(zhì)量的重要前提。良好的護患關(guān)系應(yīng)通過細節(jié)管理獲得?；颊邅碓壕驮\伊始，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，護士應(yīng)積極與患者和陪護家屬溝通，熟悉病人病情、飲食起居、思想狀況，從而為術(shù)前術(shù)后的護理做到有的放矢，具有針對性，有效地減少患者的心理負擔。護理期間，護理人員優(yōu)雅得體的語言，高質(zhì)量的服務(wù)，細致入微的關(guān)心體貼，可深深感動患者，增強安全感和信任感，雙方建立信任，患者積極配合手術(shù)和護理，有利于疾病今早康復(fù)。

4.3 恰當運用語言

患者住院期間接觸更多的是護士?；谧o士的多重角色，在提升自身技術(shù)護理質(zhì)量的同時，更要做好心理護理工作。這要求護士要有高超的語言表達能力。患者入院之初，往往在得悉病情之后，大多不清楚手術(shù)治療方案，也無從知道術(shù)后結(jié)果，所以心理壓力較大。這時護士要及時和陪護家屬溝通，及時了解患者病情和心理狀況，通過自己的專業(yè)知識，為患者介紹手術(shù)方案的成熟性，消除患者的焦慮心理，鼓勵其積極配合開展手術(shù)治療；術(shù)中護士要關(guān)愛和體貼患者，不得態(tài)度冷漠生硬頂撞。要理解關(guān)心愛護患者，交流時要親切和藹，緩解恐懼心理，消除緊張情緒，使之對治療有信心，積極配合。

4.4 個性化心理護理

即使是罹患同一種病癥，患者也因個體的不同呈現(xiàn)出不完全相同的心理反應(yīng)。在對患者實施共性心理疏導(dǎo)的同時，要強化個性化護理。護士要用通俗易懂的話語闡明疾病發(fā)生的過程，使患者明白手術(shù)療效；為患者介紹手術(shù)流程，教會其術(shù)前術(shù)后自我康復(fù)技巧，提供足夠的信息。針對患者不同的體質(zhì)、不同的發(fā)病原因，在告知他們共性知識的同時，應(yīng)引導(dǎo)患者根據(jù)各自病情術(shù)前術(shù)后禁煙、禁酒，禁食禁水，實施不同的自我精神松弛方法。護理中針對患者的不同情況，實施針對性的心理疏導(dǎo)，啟發(fā)、鼓勵，加快康復(fù)速度。

確保護理完整性和連續(xù)性是手術(shù)患者心理護理的關(guān)鍵，這是保證順利完成手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。護士應(yīng)利用護理程序掌握患者存在的主要心理問題，根據(jù)不同心理問題采取個性化的心理護理措施，使之以最佳心態(tài)接受和完成手術(shù)治療。通過實施圍術(shù)期整體性和連續(xù)性護理，患者不僅信賴護士，而且可建立朋友式的護患關(guān)系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進疾病早日康復(fù)，促進手術(shù)患者身心健康，是科學和藝術(shù)的高度結(jié)合。

[1]張君慧，邱金梅，龐楠楠.心理護理在眼科手術(shù)護理中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10(23):189.

[2]朱娟麗，董曉艷，王軍，等.局麻關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷的手術(shù)護理[J].中國運動醫(yī)學雜志，2016，35(4): 366-368.

[3]梁秀銀.心理護理在急診頭皮損傷清創(chuàng)縫合中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32(6):135-136.

[4]劉虹.心理護理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)護理中應(yīng)用價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1(1):14-15.

[5]李紅霞.外科患者圍手術(shù)期的心理護理[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(4):254-255.

R473.6

A

1672-5654（2017）03（c）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.120

2016-12-24）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管護師，主要從事護理工作。