索朗多布杰

胃潰瘍的臨床手術(shù)治療效果分析

索朗多布杰

目的分析手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果。方法選擇我院收治的80例胃潰瘍患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用藥物治療，比較兩組的臨床效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組總有效率為 95%，并發(fā)癥發(fā)生率為12．5%，6個(gè)月復(fù)發(fā)率為5%，與對(duì)照組相比臨床效果更好。結(jié)論采取手術(shù)方式治療胃潰瘍可明顯改善患者的臨床癥狀，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率低。

胃潰瘍；手術(shù)；療效

胃潰瘍是一種臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，容易反復(fù)，同時(shí)病程較長，有研究顯示胃潰瘍主要是因?yàn)橥饨绱碳?duì)胃黏膜造成傷害，從而出現(xiàn)的一種胃功能損傷性疾病，胃潰瘍?cè)谂R床上存在一些并發(fā)癥，若患者病情較為嚴(yán)重可能引發(fā)十分嚴(yán)重的胃穿孔或胃出血等病癥，因此胃潰瘍的治療也成為了臨床上關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年3月—2016年3月收治的80例胃潰瘍患者，其中男45例，女35例，年齡20～65歲，平均（40.2±1.3）歲，病程1～24年，平均病程（10.3±2.6）年，采用隨機(jī)方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組采用手術(shù)治療方式，對(duì)照組采用藥物治療方式，兩組具有可比性。

1.2 方法

觀察組：根據(jù)患者的胃鏡、X線的檢查結(jié)果準(zhǔn)確判斷患者的病灶位置，并對(duì)患者實(shí)施胃空腸吻合術(shù)，該手術(shù)需將遠(yuǎn)端胃大部分切除，縫合十二指腸的殘端，殘胃鏡結(jié)腸和空腸應(yīng)吻合，從而促進(jìn)消化道的重建，保留幽門，胃小彎側(cè)應(yīng)采用雙層縫合的方式。

對(duì)照組治療中采用常規(guī)內(nèi)科止血的方式，患者禁食，采取有效措施進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)糾正水電解質(zhì)失衡[2]。此外，治療中還應(yīng)使用奧美拉唑，2次/d，200 mg/次，阿莫西林，2次/d，500 mg/次，克拉霉素2次/d，500 mg/次。采用該方式堅(jiān)持治療4～8周，治療后對(duì)兩組患者開展隨訪工作，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月，對(duì)兩組患者的療效、并發(fā)癥、6個(gè)月及12個(gè)月的復(fù)發(fā)率予以比較[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組顯效33例，有效5例，無效2例，總有效率為95%，對(duì)照組顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組患者療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組出現(xiàn)疼痛的患者為3例，出血1例，上腹飽脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。對(duì)照組患者中疼痛6例，出血3例，穿孔1例，上腹飽脹2例，梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個(gè)月，觀察組中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于觀察組（P＜0.05）。隨訪12個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為12.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為 32.5%，對(duì)照組高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)代人的生活壓力越來越大，飲食及生活習(xí)慣普遍不規(guī)律，這也使我國胃潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，胃潰瘍給人們的工作和生活帶來了諸多困擾，其主要有三種亞型，臨床上以I型胃潰瘍?yōu)橹?，其臨床癥狀主要為潰瘍點(diǎn)處于胃小彎胃角位置和胃黏膜與幽門黏膜交界的位置[4]。II型胃潰瘍一般合并十二指腸潰瘍，該類患者胃內(nèi)pH值較低，胃液酸性極強(qiáng)，通?；颊叩呐R床癥狀先表現(xiàn)為十二指腸潰瘍，隨后會(huì)產(chǎn)生胃潰瘍的臨床癥狀。最后一種潰瘍主要的致病因也是胃酸分泌過多，該類胃潰瘍的潰瘍點(diǎn)一般出現(xiàn)在幽門管和幽門前區(qū)[5]。

當(dāng)前，藥物治療胃潰瘍?cè)谂R床上的應(yīng)用雖然已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但對(duì)于胃潰瘍并發(fā)胃出血和胃穿孔患者，藥物治療無法起到良好的作用，若不及時(shí)開展手術(shù)治療可能會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，所以應(yīng)采取快捷有效的治療方法?，F(xiàn)階段治療胃潰瘍的手術(shù)方法主要有3種，分別是胃大部分切除手術(shù)、迷走神經(jīng)切除手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)，臨床上最為常見的是胃大部分切除手術(shù)[6]。

胃潰瘍治療中主要分為藥物治療和手術(shù)治療，治療胃潰瘍的藥物主要有碳酸氫鈉抗酸類藥物和普魯本辛等抗膽堿類藥物等等，但這些藥物在治療胃潰瘍時(shí)需要較長治療周期，痊愈需要8周以上的時(shí)間，且非常容易復(fù)發(fā)，一般而言，藥物治療比較適合針對(duì)早期的胃潰瘍患者[7-8]。而胃潰瘍病癥具有難愈合，分布范圍廣且不確定，若不及時(shí)治療十分容易惡化，因此，外科手術(shù)療法在胃潰瘍的治療中一直發(fā)揮著重要的作用，胃潰瘍手術(shù)可完全切除潰瘍的病灶，同時(shí)還能十分有效的改善胃部排空的狀況，能夠防止胃潰瘍病情進(jìn)一步惡化，不同手術(shù)方式的選擇應(yīng)充分結(jié)合潰瘍的部位和性質(zhì)，手術(shù)中應(yīng)堅(jiān)持切除潰瘍病灶，減少胃酸、反流和胃潴留，避免胃潰瘍復(fù)發(fā)，所選的手術(shù)方式應(yīng)充分滿足患者的生理體征，且手術(shù)應(yīng)保證良好的安全性和可操作性[9]。經(jīng)大量臨床研究顯示，手術(shù)療法比藥物療法的效果更佳。因此，對(duì)于胃潰瘍治療，臨床上普遍采用外科手術(shù)方式予以治療，該方式可有效減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者的康復(fù)，是當(dāng)前胃潰瘍治療當(dāng)中比較理想的方式[10]。

[1] 寧占良． 胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果的比較分析[J]． 中國藥物與臨床，2010，10（2）：225-226．

[2] 程會(huì)昌． 胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：111-112．

[3] 章文杰，梁章炎，梁思重． 手術(shù)方法與保守方法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（11）：20-21．

[4] 吳緒中． 胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析[J]． 健康必讀旬刊，2013（8）：71-72．

[5] 劉錫文． 胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果的對(duì)比分析[J]． 浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（2）：150-152．

[6] 李延儉，袁遠(yuǎn)程，鄭廣陽，等． 胃潰瘍90例手術(shù)治療的臨床療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（14）：60-61．

[7] 劉軍才． 手術(shù)與藥物保守治療胃潰瘍臨床對(duì)比分析[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（25）：129-130．

[8] 萬彤． 奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅闹委焹r(jià)值分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：96-97．

[9] 邵珠光． 腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式及療效評(píng)價(jià)[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：117-118．

[10] 孫躍強(qiáng)，李延軍． 手術(shù)治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：61-62．

Clinical Analysis of Gastric Ulcer in Clinical Operation

Suolangduobujie Shigatse City Maternal and Child Health Hospital, Shigatse Tibet 857000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of surgical treatment of gastric ulcer.MethodsThe clinical data of 80 patients with gastric ulcer were selected and randomly divided into observation group. The observation group was treated by operation and the control group was treated with drug treatment. The clinical effect and recurrence rate of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 95%,the complication rate was 12.5%, and the recurrence rate was 5% at 6 months. The clinical effect was better than that of the control group.ConclusionSurgical treatment of gastric ulcer can significantly improve the clinical symptoms,recurrence rate and the incidence of complications is low.

gastric ulcer; surgery; efficacy

R573．1

A

1674-9316（2017）13-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．027

日喀則市婦幼保健院，西藏 日喀則 857000