尕藏加措

甘肅省瑪曲縣藏醫(yī)院，甘肅瑪曲 747300

淺談甘南藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新

尕藏加措

甘肅省瑪曲縣藏醫(yī)院，甘肅瑪曲 747300

在甘南州藏族傳統(tǒng)文化大家庭里，藏醫(yī)藥學(xué)扮演著重要角色。它是醫(yī)學(xué)理論較完整和診療方法具有可操作性并且以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的藥物學(xué)，在民族醫(yī)學(xué)體系里面是獨(dú)樹(shù)一幟的。該文將對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷程和藏醫(yī)藥學(xué)在甘南地區(qū)的發(fā)展之路進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

藏醫(yī)藥學(xué)；甘南州；發(fā)展現(xiàn)狀；創(chuàng)新

藏醫(yī)藥學(xué)是歷史上眾多的藏醫(yī)藥學(xué)家在總結(jié)高原地區(qū)民眾在日常生活中積累經(jīng)驗(yàn)形成的一套民間療法的基礎(chǔ)上，將中原地區(qū)和國(guó)外一些地區(qū)的醫(yī)學(xué)文化以及佛教理論吸收起來(lái)融合發(fā)展而形成的。藏醫(yī)藥學(xué)的出現(xiàn)，為藏族人民在生存條件艱苦的雪域高原的生存和繁衍作出了重要貢獻(xiàn)。甘南藏族自治州的藏醫(yī)藥已經(jīng)傳承了一千多年，是中國(guó)藏醫(yī)藥大家庭不可分割的一部分，全國(guó)第一家藏醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)就率先在這里成立。因此，如何將甘南州藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)揚(yáng)光大并繼續(xù)傳承下去是一個(gè)重大命題。

1 藏醫(yī)藥學(xué)的歷史發(fā)展進(jìn)程

1.1 藏醫(yī)藥學(xué)的歷史發(fā)展進(jìn)程

藏醫(yī)藥學(xué)理論體系是以民間療法為基礎(chǔ)，把中原及國(guó)外的醫(yī)學(xué)知識(shí)和宗教理論吸收進(jìn)來(lái)，并根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷完善而發(fā)展起來(lái)的。

據(jù)考古學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，藏醫(yī)的針刺術(shù)、放血術(shù)和灸療法最早可能追溯到新石器時(shí)代。

當(dāng)高原地區(qū)的藏族社會(huì)步入農(nóng)牧業(yè)階段，藏族人民學(xué)會(huì)了制作酥油和釀酒。這時(shí)人們懂得了一些簡(jiǎn)單的療法，例如在傷口上涂抹酥油汁，用酒糟治療外傷等等。

公元7世紀(jì)，松贊干布建立吐蕃王朝并統(tǒng)一文字，引進(jìn)佛教。隨著佛教的傳入，印度的醫(yī)學(xué)傳入西藏。文成公主與松贊干布于公元641年聯(lián)姻，她進(jìn)藏時(shí)，帶去了一些醫(yī)方、醫(yī)療器械和醫(yī)學(xué)論著。這些醫(yī)學(xué)論著被編譯成藏文醫(yī)著《醫(yī)學(xué)大全》，成為吐蕃王朝藏醫(yī)學(xué)最早的經(jīng)典著作。

8世紀(jì)中葉，當(dāng)時(shí)的藏王培養(yǎng)了“藏族九賢醫(yī)”。九賢醫(yī)中最著名者為宇陀.元丹貢布，他廣泛吸收中醫(yī)和國(guó)外醫(yī)學(xué)精華，在此基礎(chǔ)上，又將自己的臨床醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來(lái)，撰寫(xiě)出《四部醫(yī)典》?！端牟酷t(yī)典》在藏醫(yī)藥學(xué)史上是一部重要的醫(yī)學(xué)著作，它的成書(shū)標(biāo)志著藏醫(yī)藥獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)體系已經(jīng)確立，為后來(lái)的藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展成獨(dú)立科學(xué)奠定了基礎(chǔ)。

1787年，四川德格地區(qū)的藏醫(yī)藥學(xué)家帝爾瑪.丹增平措在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己二十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)出《晶珠本草》一書(shū)。這本書(shū)集藏藥之大成，是在藏醫(yī)藥學(xué)史上具有重要地位的藏藥學(xué)經(jīng)典著作。

1.2 藏醫(yī)藥學(xué)的傳承

藏醫(yī)藥學(xué)的傳承主要有四種不同的形式：即“口耳相傳”形式；“師徒、父子相傳”形式；以寺廟為中心的醫(yī)學(xué)教育；現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)教育。

以寺廟為中心的醫(yī)學(xué)教育最早出現(xiàn)于8世紀(jì)，在17世紀(jì)最興盛。在甘肅的拉卜楞寺建立了“曼巴扎倉(cāng)”。在“曼巴扎倉(cāng)”主要以集體講經(jīng)形式進(jìn)行醫(yī)方明的講授和學(xué)習(xí)，在甘南的卓尼本巴溝貢巴寺、碌曲郎木寺的藏傳佛寺中也設(shè)有“曼巴扎倉(cāng)”。而集醫(yī)療與教育為一體的機(jī)構(gòu)“門(mén)孜康”始建于1916年，其作用主要是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員為群眾防病治病。

西藏和平解放后，藏醫(yī)教育模式開(kāi)始向現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)變。一所培養(yǎng)了15名藏醫(yī)的藏醫(yī)中等專業(yè)學(xué)校最先在拉薩創(chuàng)辦起來(lái)。1959年拉薩市藏醫(yī)院成立，也就是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院的前身。1972年，拉薩市衛(wèi)生學(xué)校招收了將近200名學(xué)員并且為此增設(shè)了一個(gè)藏醫(yī)班。這批學(xué)員畢業(yè)后分配到西藏各地，為藏醫(yī)藥學(xué)在西藏各地的發(fā)揚(yáng)與傳承做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。從1981年開(kāi)始一直到1986年，自治區(qū)藏醫(yī)院每年都招收來(lái)自西藏、四川、云南、青海、新疆、甘肅等地的學(xué)員舉辦一期藏醫(yī)進(jìn)修班，這些學(xué)員學(xué)成后回到各自的家鄉(xiāng)行醫(yī)治病，成為當(dāng)?shù)夭蒯t(yī)藥事業(yè)的骨干。1985年西藏大學(xué)第1次招收了27名高中畢業(yè)生并且設(shè)立藏醫(yī)系，這是有史以來(lái)藏醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的第一批高級(jí)人才。1989年，西藏藏醫(yī)學(xué)院正式成立。

1.3 藏藥

傳統(tǒng)的藏藥是以純手工工藝制作而成。傳統(tǒng)的教規(guī)規(guī)定，藥品制成后，一般為了祝愿藥物“靈驗(yàn)”起效要由僧侶誦經(jīng)7 d?，F(xiàn)在，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，西藏現(xiàn)有藏藥廠20多家。這些藏藥廠擁有先進(jìn)的、現(xiàn)代化的制藥工藝，使傳統(tǒng)的藏藥以全新的劑型和品種打入市場(chǎng)。目前西藏已開(kāi)發(fā)出多種具有顯著療效的新藏藥產(chǎn)品，其中治療胃病、風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、心臟病等疾病的藏藥較為暢銷。

2 甘南州藏醫(yī)藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 甘南州藏醫(yī)藥學(xué)概況

甘南州藏醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展的進(jìn)程中涌現(xiàn)出很多優(yōu)秀的藏醫(yī)藥學(xué)專家。他們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐方面積累了十分豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，其具有系統(tǒng)性、完整性與科學(xué)性，充分體現(xiàn)出甘南州的民族和地域特色。

甘南州藏醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具甘南的民族特色，所以甘南藏醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的治療方法，包括內(nèi)服法和外治法。據(jù)史書(shū)記載，藏醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平曾達(dá)到進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的程度，但因其風(fēng)險(xiǎn)太大，導(dǎo)致一部分技術(shù)已經(jīng)失傳。

藏醫(yī)藥學(xué)是藏民族的一大發(fā)明，現(xiàn)階段在國(guó)內(nèi)雖然有所起步和發(fā)展，但總體來(lái)說(shuō)還是不太協(xié)調(diào)，而藏藥真正形成品牌的少之又少。與其他地區(qū)相比，甘南的藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較落后。尤其是近年來(lái)，西藏、青海把藏醫(yī)藥作為省級(jí)支柱產(chǎn)業(yè)，提到戰(zhàn)略高度來(lái)來(lái)扶持發(fā)展，有些領(lǐng)域已經(jīng)有了突破性進(jìn)展，特別是有些藏藥企業(yè)開(kāi)始步入中外合資的發(fā)展進(jìn)程。而就甘南州而言，藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展要規(guī)范化、條理化、步入正軌，需要社會(huì)各界的共同努力。

2.2 甘南州藏醫(yī)藥的特點(diǎn)與功效

甘南州位于青藏高原東北邊緣，由于海拔高、日照時(shí)間長(zhǎng)，藥物活性成分高，再加上特殊的炮制工藝，藥物自然療效顯著。因此，藏藥具有天然純正、用藥量少、療效顯著、服用方便等優(yōu)勢(shì)。

藏藥因其發(fā)源于雪域高原，配方組成多為草本植物。具有低成本，高療效，操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。它是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫防御系統(tǒng)來(lái)治療疾病，無(wú)毒副作用，對(duì)當(dāng)今產(chǎn)生耐藥性的疾病也有很好的療效。例如碌曲縣藏醫(yī)院開(kāi)展的軟肝療法對(duì)早期肝癌和肝硬化，有很好的效果。

2.3 藏醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的治療類別

據(jù)藏醫(yī)藥傳承人之一—道吉仁青介紹，甘南州藏醫(yī)藥學(xué)具有鮮明的民族特色，因而其治療方法也較獨(dú)特，如診斷法包括一般診斷法、特殊診斷法、脈診、尿診等等。

據(jù)了解，藏醫(yī)在早期的發(fā)展進(jìn)程中，就曾繪制人體解剖、藥物等，內(nèi)容比較簡(jiǎn)單。后來(lái)在桑吉嘉措的主持下，開(kāi)始編繪整套的藏醫(yī)掛圖—曼唐，目的是發(fā)揚(yáng)藏醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)，并提高人們對(duì)藏醫(yī)的接受度。全套曼唐共79幅于1704年繪制完成，其內(nèi)容有醫(yī)學(xué)起源理論、生理解剖、病因病理、治法藥物、外科器械、病狀診斷等等，幾乎囊括了藏醫(yī)學(xué)的一切。這在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上是絕無(wú)僅有的。

2.4 甘南藏醫(yī)藥學(xué)的傳承方式

藏醫(yī)藥作為一門(mén)獨(dú)特的學(xué)科，它在民間的傳承方式大致有兩種，一種是藏醫(yī)世家世代相傳的傳承方式；另一種是師徒相傳的傳承方式。

甘南地區(qū)藏醫(yī)藥學(xué)的歷史，最早可以追溯到公元7世紀(jì)。公元9世紀(jì)，迭部地區(qū)出現(xiàn)了一個(gè)著名的藏醫(yī)—扎吾曼干，他在迭部行醫(yī)治病，同時(shí)廣收門(mén)徒，使藏醫(yī)藥學(xué)在迭部地區(qū)得到了廣泛傳播；17世紀(jì)，迭部地區(qū)出現(xiàn)了古達(dá)曼巴倉(cāng)家族,這是一個(gè)著名的藏醫(yī)世家，這個(gè)家族先后出現(xiàn)了七名著名藏醫(yī)；碌曲地區(qū)的著名藏醫(yī)藥學(xué)家有13世紀(jì)的吉格、17世紀(jì)的娘倉(cāng)卡隆曼干；19世紀(jì)，卓尼地區(qū)出現(xiàn)了一批著名藏醫(yī)，有貢卻慈智木、慈智木嘉措、智華、貢布塔、達(dá)爾吉、卓瑪?shù)取＿@些藏區(qū)土生土長(zhǎng)的藏醫(yī)都有著精湛的醫(yī)術(shù)，都為藏醫(yī)藥事業(yè)在甘南的傳播與發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。

拉卜楞寺先后涌現(xiàn)出百名優(yōu)秀的藏醫(yī)藥人才，他們?yōu)槔^承和發(fā)揚(yáng)藏醫(yī)藥事業(yè)作出了重大的貢獻(xiàn)。例如，公元17世紀(jì)，精通藏醫(yī)理論，一生行醫(yī)為名的藏醫(yī)安果·南卡桑蓋。

上世紀(jì)70年代以來(lái)，甘南州各地相繼成立了藏醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)，如：1976年，夏河縣藏醫(yī)院成立；1980年碌曲縣藏醫(yī)院成立；1984年瑪曲縣藏醫(yī)院成立；1985年卓尼縣藏醫(yī)院成立；1988年迭部縣藏醫(yī)門(mén)診部成立；1979年，甘南地區(qū)第一所標(biāo)準(zhǔn)的、國(guó)家認(rèn)可的藏醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)—甘南州衛(wèi)生學(xué)校成立；1980年，成立了甘南州藏醫(yī)藥研究院，它是第一所州級(jí)藏醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。

3 甘南州藏醫(yī)藥學(xué)的創(chuàng)新

在科技發(fā)達(dá)，信息爆炸的當(dāng)今時(shí)代，很多民族醫(yī)藥學(xué)都趨于萎縮或被時(shí)代淘汰，歷經(jīng)2300多年歷史的藏醫(yī)藥學(xué)正以其頑強(qiáng)的生命力引起國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注，成為與中醫(yī)、西醫(yī)并重的醫(yī)學(xué)體系。這既證實(shí)了藏醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性和實(shí)踐性，同時(shí)又提出了如何讓藏醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新課題。

3.1 現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥學(xué)，應(yīng)該具有先進(jìn)性。

現(xiàn)代化藏醫(yī)藥學(xué)具有一個(gè)最根本的特點(diǎn)，就是先進(jìn)性。從闡釋藏醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，到臨床的診斷治療，甚至包括飲食起居和藥物的運(yùn)用，既要具備綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)的能力，更要充分將藏醫(yī)藥的固有特色體現(xiàn)出來(lái)，這樣甘南州的藏醫(yī)藥學(xué)才能同時(shí)代一起前進(jìn)。

3.2 現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥學(xué)，應(yīng)該具有標(biāo)準(zhǔn)化

甘南州的藏醫(yī)藥學(xué)要加快其現(xiàn)代化的進(jìn)程，就要向中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)，制定出統(tǒng)一的、國(guó)際和國(guó)內(nèi)均認(rèn)可的藏醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，例如藏藥生產(chǎn)工藝標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。只有制定了統(tǒng)一的、具有可操作性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，才能使藏醫(yī)藥步入標(biāo)準(zhǔn)化的正軌。

3.3 現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥學(xué)，應(yīng)該具有國(guó)際性

藏醫(yī)藥學(xué)未來(lái)發(fā)展的必經(jīng)之路是從藏民族居住地走向內(nèi)地、走出國(guó)門(mén)。而藏醫(yī)藥學(xué)要走向世界就必須跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，擁有世界通用的科學(xué)技術(shù)方法和國(guó)際公認(rèn)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。要面向全世界，不分地域與民族，廣泛適應(yīng)人類身體保健和治療疾病的需求。

3.4 現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥學(xué)，應(yīng)該具有綜合性

現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥學(xué)，其作為基礎(chǔ)的理論知識(shí)，和可操作的臨床治療技術(shù)，都要從自然科學(xué)、人文科學(xué)和高科技技術(shù)中廣泛吸取精華成果，充分顯示出綜合性的特點(diǎn)。

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1672-5654（2017）05（b）-0190-02

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尕藏加措（1980-），男，藏族，甘肅卓尼人，本科，主管藏藥師，研究方向：藏醫(yī)藥。