代琳

安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州安順 561000

超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用探討

代琳

安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州安順 561000

該文主要從超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科的發(fā)展歷程、三維超聲技術(shù)在婦產(chǎn)臨床中的應(yīng)用以及超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科中的最新應(yīng)用等方面探究了超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科的重要性。重點(diǎn)介紹了介入性超聲技術(shù)、三維超聲技術(shù)以及超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用。

超聲檢測(cè)；婦產(chǎn)科；應(yīng)用發(fā)展

1 超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用途徑的發(fā)展

超聲技術(shù)是一種高科技技術(shù)，是從20世紀(jì)開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的。超聲技術(shù)是一種新興的，多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué)。超聲技術(shù)剛發(fā)展起來(lái)的時(shí)期，不僅在中國(guó)，包括美國(guó)、德國(guó)、加拿大、日本等科技型國(guó)家都投來(lái)注視的目光。超聲檢查技術(shù)的發(fā)展主要應(yīng)用在化工、食品、生物、醫(yī)學(xué)方面。近幾年，在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用尤其是婦產(chǎn)科的應(yīng)用得到了重大突破，也給婦產(chǎn)科的檢查方式開(kāi)拓了新的領(lǐng)域。女性的內(nèi)生殖器多數(shù)是軟組織器官,內(nèi)部軟組織器官在醫(yī)學(xué)檢查X線下無(wú)法顯示影像，此時(shí)超聲檢查技術(shù)作為婦產(chǎn)科臨床主要的檢查方法之一，為婦產(chǎn)科的發(fā)展提供了重大支持。由于婦產(chǎn)科的特殊性，這項(xiàng)技術(shù)也擔(dān)負(fù)著協(xié)助診療的重要作用。超聲檢查技術(shù)是婦科疾病的診斷和鑒別的重要理論依據(jù)，例如在產(chǎn)科方面，產(chǎn)科胎兒畸形的篩查以及胎兒發(fā)育都是重要階段，超聲檢查技術(shù)在這一階段也為醫(yī)師提供了大量有用的信息[1]。我國(guó)提倡“優(yōu)生優(yōu)育”，超聲檢查則在其中起到了檢測(cè)作用。另外超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科其他各方面檢查都提供了重要支持：陰道相關(guān)疾病、宮腔相關(guān)疾病、腹腔相關(guān)疾病等等。它的廣泛應(yīng)用大力推動(dòng)了婦產(chǎn)科檢查和診斷的綜合發(fā)展，因此合理正確應(yīng)用超聲將是臨床以及婦產(chǎn)科的全新課題。

2 超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用最新進(jìn)展

超聲檢查技術(shù)近幾年的重要進(jìn)展主要體現(xiàn)在自身技術(shù)方面，近幾年的發(fā)展方向主要體現(xiàn)在超聲探頭的進(jìn)步以及晶片制作工藝的改善。相比于之前，超聲探頭逐漸縮小，更為輕巧靈活。由此，其在婦產(chǎn)科超聲檢查中，其方式也有進(jìn)步，以前婦產(chǎn)科應(yīng)用的是單純腹壁超聲檢查，如今已經(jīng)發(fā)展成為多種檢查途徑，其適應(yīng)了婦產(chǎn)科各種檢查手段，自身不斷修訂翻新。超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床檢查中具有實(shí)時(shí)、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)等巨大優(yōu)勢(shì)，技術(shù)也不斷提升，在分辨率方面也有重大突破，不斷創(chuàng)新推出新穎的檢查方式，為醫(yī)師及臨床診斷提供精確、合理、科學(xué)的影像信息。婦科應(yīng)用超聲診斷有其特殊性，診斷的正確性對(duì)診斷結(jié)果有較大影響，很大程度上要依賴專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的臨床知識(shí)以及對(duì)相關(guān)疾病的了解程度，只要有超強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)水平以及廣闊的醫(yī)療知識(shí)，才能在診斷上做到精、準(zhǔn)。

2.1 介入性超聲技術(shù)的應(yīng)用

介入性超聲技術(shù)即interventional ultrasound。是現(xiàn)代超聲在醫(yī)學(xué)應(yīng)該上超聲技術(shù)的一個(gè)分支,在1983年哥本哈根世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上被正式確定。其檢查原理是通過(guò)超聲顯像進(jìn)行引導(dǎo)，將穿刺針、導(dǎo)管、藥物或操作器械等正確放置到需要檢查的病患患處[2]。是婦產(chǎn)科中主要針對(duì)囊腔、體腔或經(jīng)特定部位進(jìn)行診斷和治療的一種重要技術(shù)。在1988年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中提到：介入超聲技術(shù)正式在婦產(chǎn)科應(yīng)用。從此項(xiàng)技術(shù)正式應(yīng)用于婦產(chǎn)科之后，被各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注引進(jìn)，并將此項(xiàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，使原本需要通過(guò)手術(shù)治療才能治愈的疾病，在此技術(shù)的協(xié)助下得到保守治療,免除患者的治療痛苦。介入性超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用有效彌補(bǔ)了影像學(xué)診斷方面的缺陷,提高了診斷的精確性和正確性，避免了操作的盲目性,有效縮短檢測(cè)時(shí)間，減輕了患者的痛苦,也減少了患者就診時(shí)間，使得在相同時(shí)間內(nèi)科室可以接納更多的患者。近年來(lái)超聲引導(dǎo)下的介入診斷和治療發(fā)展迅速，也帶動(dòng)了科室及醫(yī)院的整體發(fā)展。近年來(lái)彩色血流顯示技術(shù)也被引入，如此可在診斷治療中有效避開(kāi)大血管，讓介入性治療的安全得到更大的保障，另外也在檢查中使取材的代表性更強(qiáng)。相信隨著超聲技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，新儀器不斷被推出，超聲介入診斷與治療在婦產(chǎn)科將會(huì)更廣泛的被應(yīng)用，也能更快進(jìn)步。

2.2 三維超聲技術(shù)在婦產(chǎn)臨床中的應(yīng)用

三維超聲技術(shù)（three-dimensional ultrasono-graphy)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中一門(mén)新技術(shù)。其最早開(kāi)始研究在20世紀(jì)70年代，究其發(fā)展經(jīng)歷了4個(gè)階段：包括A超、M超、B超、彩色多普勒超聲[3]。近年隨著計(jì)算機(jī)科技技術(shù)的飛速發(fā)展，三維超聲成像技術(shù)日益成熟，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中，特別是婦產(chǎn)科臨床檢查中，三維超聲檢查最新最新推出了三維新技術(shù)，將普通二維超聲診斷儀的呈現(xiàn)途徑由二維提升為三維，其表面重建成像對(duì)于不同灰階進(jìn)行分割，能夠精確反映相關(guān)組織的結(jié)構(gòu)輪廓。在臨床中適用于膀胱、膽囊等部位，在婦產(chǎn)科中應(yīng)用于子宮、胎兒等含液性的空腔結(jié)構(gòu)，另外也可廣泛應(yīng)用于被液體環(huán)繞的組織和器官。因此，三維超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中的價(jià)值是不可估量的，尤其是在產(chǎn)科對(duì)子宮胎兒的發(fā)育階段檢測(cè)和監(jiān)控有著不可替代的作用。三維超聲技術(shù)是介入性超聲技術(shù)在引用和應(yīng)用于婦產(chǎn)科檢查之后的又一個(gè)重大突破。

2.3 超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床檢查中的價(jià)值

超聲造影技術(shù)又稱(chēng)為聲學(xué)造影技術(shù)，該技術(shù)在婦產(chǎn)科檢查中有很高的價(jià)值，其主要是利用造影劑通過(guò)增強(qiáng)后散射回聲的方法，來(lái)提高超聲技術(shù)婦產(chǎn)科臨床診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)[4]。在設(shè)備儀器改進(jìn)的基礎(chǔ)上，新的造影劑技術(shù)的更新，使造影技術(shù)更上一層樓?，F(xiàn)有的造影技術(shù)已經(jīng)能夠顯著增強(qiáng)心肌、肝、腎、血管等器官的影像效果以及血液流動(dòng)產(chǎn)生的多普勒信號(hào)，能夠清晰顯示正常的組織器官與產(chǎn)生病變的組織器官的血液流動(dòng)情況，這一新的技術(shù)使超聲診斷技術(shù)步入了一個(gè)新的領(lǐng)域。在造影技術(shù)的第三次革命中除了比較常規(guī)的造影波成像以外，還包括其他多種造影技術(shù)其主要成像方式包括：間歇式、反脈沖諧式、低機(jī)械指數(shù)式、能量對(duì)比式、造影劑爆破式等等。

其在婦產(chǎn)科檢查中常用兩種成像方法：①造影劑爆破法：當(dāng)局限于第一代造影劑使，一般用爆破微泡的方法，觀察造影劑分布在血管器官和組織中的動(dòng)態(tài)信息，通過(guò)這種方法可以獲得豐富的諧波信息；在觀察心肌血液灌注的圖像是，一般通過(guò)心電波觸發(fā)的方式來(lái)爆破，然后對(duì)比相關(guān)的諧波來(lái)達(dá)到成像的目的；在觀察肝臟等器官時(shí)，一般用手動(dòng)的方式觸發(fā)，來(lái)獲取造影劑灌注腫瘤是的實(shí)時(shí)圖像。②低機(jī)械指數(shù)法：當(dāng)發(fā)射超聲的時(shí)候，如果機(jī)械指數(shù)MI低于0.15，稱(chēng)之為低機(jī)械指數(shù)。采用這種低能量的超聲波造影的技術(shù)被稱(chēng)為低機(jī)械指數(shù)造影。在這種技術(shù)中，主要使用第二代造影劑。

3 超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用的前景展望

未來(lái)超聲技術(shù)的發(fā)展與社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展緊密相連，隨著科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，超聲技術(shù)也必定存在一片蓬勃的前景，對(duì)此應(yīng)該充滿信心。醫(yī)療體系的逐漸完善，相關(guān)技術(shù)的研究創(chuàng)新都會(huì)給超聲醫(yī)學(xué)帶來(lái)一片新的明天，這也正說(shuō)明了綜合學(xué)科的發(fā)展與其相關(guān)科學(xué)的發(fā)展是分不開(kāi)的。隨著圖像處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查技術(shù)不管是從圖像質(zhì)量還是檢查精度上都會(huì)有質(zhì)的提升。超聲檢查的圖像質(zhì)量一定會(huì)有一個(gè)本質(zhì)的提升[5]?，F(xiàn)有的圖像處理技術(shù)正在朝三維、四維甚至更多維度的方向發(fā)展，可以預(yù)見(jiàn)某一天，新的圖像成像技術(shù)一定會(huì)讓超聲圖像更加真實(shí)，直觀。近年來(lái)超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際臨床的診斷和醫(yī)療決策中扮演著越來(lái)越重要的角色。在該文中，就超聲中的三維成像技術(shù)、介入超聲技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)與聲學(xué)造影技術(shù)的未來(lái)發(fā)展的方向做了簡(jiǎn)單的探討。而其中的三維成像技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在臨床的檢查中。正是由于圖像處理技術(shù)的進(jìn)步與計(jì)算機(jī)信息存貯的提高才能夠使三維技術(shù)更加成熟。目前而言，三維技術(shù)已經(jīng)能夠成熟應(yīng)用于心血管系統(tǒng)，器官的解剖檢查當(dāng)中?？偟膩?lái)說(shuō)，隨著技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的進(jìn)步，超聲檢查技術(shù)一定在將來(lái)走入一個(gè)更加廣闊的天地。

4 結(jié)語(yǔ)

超聲技術(shù)是一種高科技技術(shù)，在婦產(chǎn)科的診斷和治療中起到重要的作用，而且女性生理健康對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定、中華民族整體素質(zhì)的提高都有顯著的意義。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療手段的進(jìn)步，超聲檢查技術(shù)在未來(lái)會(huì)有一片新的前景。其中三維超聲技術(shù)正廣泛的應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床檢查中?，F(xiàn)如今超聲檢查的地位只是輔助科室，但是不能夠忽略超聲技術(shù)的重要性，超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究和探索是應(yīng)該繼續(xù)努力的方向。

[1]孫寒冰.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016(27):58.

[2]肖琴.超聲影像檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016(16):3068-3069.

[3]陳劍敏,余桂云,覃碧芳.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016(5):66-67.

[4]陳秀蘭.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用探究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016(7):197.

[5]繆斌.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中運(yùn)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016(5):646-647.

R445.1

A

1672-5654（2017）05（b）-0185-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.185

代琳（1981-），女，四川合川人，本科，高校講師，研究方向：醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科）。