陸松，謝延松

濱?？h疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224500

淺談粉塵與化學(xué)高毒物品危害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查及分析

陸松，謝延松

濱?？h疾病預(yù)防控制中心，江蘇鹽城 224500

隨著改革開放發(fā)展進(jìn)程的推進(jìn)，中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，職業(yè)人群在其中起著主導(dǎo)地位，是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的主要力量。根據(jù)資料顯示，全球約有一半的人都屬于職業(yè)人群，然而，經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的不僅僅是財(cái)富的積累，社會(huì)的進(jìn)步，也帶來了企業(yè)生產(chǎn)中的粉塵與化學(xué)高毒物品等產(chǎn)生的危害，越來越多的企業(yè)中的某些職業(yè)出現(xiàn)了職業(yè)病的情況，已經(jīng)嚴(yán)重的威脅到了職業(yè)人群的生命健康。該文就粉塵與化學(xué)高毒物品危害企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，更加深入的了解職業(yè)人群的工作場所以及健康狀態(tài)，為政府部門提供干預(yù)措施，以便改善職業(yè)人群的工作環(huán)境，以及職業(yè)人群的不良作息狀態(tài)，做到降低傷病率，避免職業(yè)病。達(dá)到提升生命的品質(zhì)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性發(fā)展的目的。

粉塵；化學(xué)高毒物品；衛(wèi)生現(xiàn)狀；職業(yè)病

中國是發(fā)展中國家，為了跟上世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康、快速增長，我國進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)的調(diào)整已是勢在必行[1]。本土企業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)加快腳步的同時(shí)，又大量引進(jìn)了國外的新鮮生產(chǎn)工藝和化學(xué)物質(zhì)，由于各項(xiàng)職業(yè)安全規(guī)范與管理策略的不完善，也就造成了職業(yè)人群長期處于粉塵與化學(xué)高毒物品等環(huán)境當(dāng)中。如何盡快改善職業(yè)人群的作業(yè)場所的現(xiàn)狀，成為了首要解決的問題，也是保障職業(yè)人群身體健康的必要途徑。

1 粉塵與化學(xué)高毒物品

粉塵是在企業(yè)生產(chǎn)的過程中產(chǎn)生的一種細(xì)小顆粒，可以較長時(shí)間地漂浮在空氣中。由于職業(yè)人群長時(shí)間處于粉塵環(huán)境中，大量吸入粉塵顆粒，在肺部蓄積，導(dǎo)致肺部組織的彌漫性纖維化，形成塵肺或者矽肺，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷，延誤病情，嚴(yán)重者最后發(fā)展成肺癌，失去生命[2]。從國內(nèi)粉塵事件中抽取30例，涵蓋全國18個(gè)省、市、自治區(qū)及特別行政區(qū)，其中患病人數(shù)超過百人以上17例，占所選取事件的56%。累計(jì)塵肺病例28 000余例，發(fā)病率從3%到60%不等，死亡5 000余例。容易產(chǎn)生粉塵的主要是以生產(chǎn)制造類的企業(yè)為主，如棉絮加工，面粉制作廠，采煤采礦廠、機(jī)械制造等，其他職業(yè)主要是牙科醫(yī)生以及建筑類工作的人群接觸的粉塵較多。尤其在一些私營的小作坊里，各項(xiàng)指標(biāo)都沒有達(dá)到國家要求，更加容易出現(xiàn)粉塵危害，且涉及職業(yè)人群廣泛，一個(gè)企業(yè)中從事該職業(yè)的員工絕大多數(shù)都有不同程度吸入性粉塵導(dǎo)致肺部損傷情況。例如：在甘肅古浪有一個(gè)“矽肺村”，300多名村民集體患有矽肺病，他們都是前后在同一個(gè)金礦工作過。在調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)，發(fā)生粉塵危害較高的地方存在明顯的地域分布特征，受地理環(huán)境、地域和主要經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，例如：陜西、山西等地點(diǎn)煤塵是主要的粉塵危害，而湖南、廣西等地區(qū)則是以有色金屬產(chǎn)生的粉塵危害為主。

化學(xué)高毒物品也是危害職業(yè)人群健康的重要因素之一，僅2010—2015年間，北京地區(qū)發(fā)生的因化學(xué)高毒物品引發(fā)的中毒事件78起，中毒人數(shù)達(dá)186例之多，死亡28例。由于工業(yè)發(fā)展迅速，高毒化學(xué)物企業(yè)分布的范圍比較廣泛使，其化學(xué)高毒物品的用量也較大，北京地區(qū)有32 772家工業(yè)企業(yè)，在這些企業(yè)中抽樣調(diào)查，按行業(yè)分類印刷業(yè)（365家），木制家具制造業(yè)（274家）和結(jié)構(gòu)性金屬制品制造業(yè)（263家）排在前三位，化學(xué)高毒物品的年使用量是167 169，占總使用量的40%。其中主要的化學(xué)高毒物有：甲苯、甲醛、鉛、鉻?；瘜W(xué)高毒物品包括重金屬類、苯及其化合物類、肼及其化合物、農(nóng)藥類、刺激性氣體。容易出現(xiàn)化學(xué)高毒物品的主要是以化工類企業(yè)為主，如染織類，皮革制造類，五金電鍍類，電子制造等，其他的主要是家具制造以及裝潢類工作的人接觸較多[3]。因其種類繁多，大多是以直接或間接的方式對職業(yè)人群形成急性或者長期潛伏性的傷害，例如：企業(yè)中蓄電池行業(yè)的職業(yè)人群，長期接觸鉛、汞這類的化學(xué)高毒物品，在人體內(nèi)積累，早期會(huì)出現(xiàn)乏力，惡心等癥狀。嚴(yán)重者腹脹，肝功能減退，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

2 粉塵與化學(xué)高毒物品形成危害的原因

通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)粉塵與化學(xué)高毒物品形成危害的原因不單單是因?yàn)槠錆摲陂L，更多的原因還是在于政府，企業(yè)和個(gè)人。

2.1 政府原因

但我們國家前期投入不多，更著力于后期事故發(fā)生以后的處理，疏于對早期危害還未形成時(shí)的干預(yù)和防范[4]。相比較而言發(fā)達(dá)國家，例如美國，對于職業(yè)安全和衛(wèi)生管理的投入相較于我們國家來講就高出很多，做到早期預(yù)防，后期及時(shí)干預(yù)，所以發(fā)達(dá)國家發(fā)生此類危害事件的數(shù)量明顯少于發(fā)展中國家。

地方政府并沒有做到上達(dá)下效，沒有將職業(yè)安全的防治工作作為重點(diǎn)，責(zé)任不明確不細(xì)化。對于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)，國家在2003年進(jìn)行了調(diào)整，將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管轉(zhuǎn)移到安全生產(chǎn)部門進(jìn)行監(jiān)管，由于兩個(gè)部門之間沒有明確職能，在交接的過程中出現(xiàn)了監(jiān)管混亂的狀態(tài)，導(dǎo)致一些企業(yè)不能依照監(jiān)管條例組織職業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，建立完善的健康監(jiān)護(hù)檔案，延誤發(fā)現(xiàn)身體損害的時(shí)機(jī)[5]。為加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，形成責(zé)權(quán)一致、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康。2010年衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部、全國總工會(huì)四部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工進(jìn)行了明確，將作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管由衛(wèi)生部門正式移交到安全生產(chǎn)部門進(jìn)行監(jiān)管。但在某些發(fā)達(dá)國家，職能危害控制管理系統(tǒng)是由兩套相對獨(dú)立、行使不同的職能系統(tǒng)組成的。例如：美國就是由OSHA(美國勞工部下屬職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局)和CDA（美國疾病預(yù)防控制中心）下屬NIOSH(國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所)分別根據(jù)自己的職能負(fù)責(zé)保證職業(yè)人員在作業(yè)環(huán)境中的健康與安全。

法律上過于形式化，沒有做到執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。我國雖然有許多關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生安全的法律法規(guī)，但某些地方政府的職能部門為了追求國民生產(chǎn)總值，降低對于投資商的要求，導(dǎo)致一些已經(jīng)被棄用的技術(shù)、材料引進(jìn)，致使職業(yè)人群的健康和權(quán)益受到了危害[6]。更有甚者無視國家明文規(guī)定，在沒有任何安全防護(hù)的情況下，依然要求職業(yè)人員進(jìn)行作業(yè)，導(dǎo)致國家對職業(yè)人群的健康以及作業(yè)場所的監(jiān)管更加困難，影響后期對防御措施的制定。

2.2 企業(yè)原因

企業(yè)過分重視經(jīng)濟(jì)利益，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過程中，忽視了以人為本的原則，在設(shè)備，防護(hù)設(shè)施的投入中沒有做到及時(shí)檢測、及時(shí)更新，導(dǎo)致作業(yè)場所的衛(wèi)生狀態(tài)達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)甚至嚴(yán)重超出國家標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 個(gè)人原因

由于部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，相對落后閉塞，部分職業(yè)人群法律意識淡薄，缺乏自己我保護(hù)意識，又得不到及時(shí)的宣傳講解，對于一些疾病不具備最基礎(chǔ)的了解，在受到粉塵及化學(xué)高毒物品等危害后，不知道及時(shí)檢查就醫(yī)，以致延誤最佳治療時(shí)機(jī)，釀成不必要的后果。

3 如何干預(yù)粉塵與化學(xué)高毒物品形成的危害

從根本上解決現(xiàn)階段職業(yè)衛(wèi)生存在的弊端，主要還是從政府、企業(yè)，個(gè)人三方面入手，首先，政府需要建立一套完整的干預(yù)和控制職業(yè)病的有效系統(tǒng)，將職業(yè)病的預(yù)防列為工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)對易出現(xiàn)職業(yè)病企業(yè)的監(jiān)管力度。明確各級職能部門的職責(zé)，避免出現(xiàn)職能不清，監(jiān)管混亂的狀況出現(xiàn)。提高對招商引資的門檻，嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)，對于明知故犯，屢教不改的企業(yè)要嚴(yán)懲。其次，企業(yè)要加強(qiáng)對職業(yè)人群健康檢查和監(jiān)護(hù)工作，做好檔案，形成完善的職業(yè)衛(wèi)生管理系統(tǒng)。要本著以人為主的思想，為職業(yè)人群提供健全的保護(hù)措施和符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品，加強(qiáng)通風(fēng)，使用高效除塵設(shè)備，多運(yùn)用機(jī)械化作業(yè)。企業(yè)還可以通過定期組織職業(yè)人群進(jìn)行法律普及和相關(guān)的職業(yè)病預(yù)防方法的學(xué)習(xí)，來提高職業(yè)人群的自我保護(hù)意識，提高生命品質(zhì)?；蛘咭孕∑贰⑾嗦暤榷喾N多樣的形式進(jìn)行宣講，更容易讓職業(yè)人群接受，在愉快輕松的氛圍中記住相關(guān)的法律常識與相關(guān)的職業(yè)病預(yù)防的方法。

4 結(jié)語

職業(yè)人群通過自身的創(chuàng)造力和生產(chǎn)力為國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，所以他們的生命品質(zhì)影響了企業(yè)的發(fā)展，社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，對于職業(yè)病的防治工作要從根本上抓起，加大對職業(yè)疾病防治的關(guān)注，建立起一個(gè)完善的職業(yè)疾病的防治系統(tǒng)。該次通過對粉塵與化學(xué)高毒物品危害企業(yè)職業(yè)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段職業(yè)衛(wèi)生存在的各種弊端，通過不斷的探究與發(fā)現(xiàn)，找出適合的方法，來提高職業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的環(huán)境與職業(yè)人群的生命健康。

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[2]楊紅霞,李剛,苑春苗，等.油頁巖粉塵層著火的理論模型與實(shí)驗(yàn)研究[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2016,37(12): 1768-1771.

[3]昝文濤,洪滔,董賀飛，等.基于CE/SE方法模擬空氣中RDXAl懸浮粉塵的兩相爆轟[J].爆炸與沖擊,2016,36(5):603-610.

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[6]周天文,張恒東.某磷肥復(fù)合肥制造企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價(jià)[J].職業(yè)與健康,2016,32(13):1735-1739,1743.

R13

A

1672-5654（2017）05（b）-0026-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.026

陸松（1970-），男，江蘇鹽城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：職業(yè)病防治。