徐娟

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276032

高危妊娠孕期管理的有效措施

徐娟

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276032

該研究隨機(jī)抽取產(chǎn)前檢查中篩查到的高危妊孕婦200例。在分析高危妊娠孕婦的危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)下采用孕期管理，結(jié)果無孕婦死亡，1例圍產(chǎn)兒死亡。提示采用有效的孕期管理，可有效改善母嬰結(jié)局。

高危妊娠孕期；管理；有效措施

高危妊娠指的是在妊娠期以及分娩期，孕婦會(huì)出現(xiàn)某種相關(guān)的并發(fā)癥、致病因素或者是合并癥，會(huì)對(duì)孕婦、其腹中的胎兒以及新生兒造成一定的危害從而增加孕婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率以及死亡率[1]。對(duì)于處于高危妊娠孕期的孕婦要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的管理，才能保證孕婦及其腹中胎兒的安全，讓孕婦能夠順利分娩[2]。因此該文研究探討了高危妊娠孕期管理的有效措施研究，現(xiàn)得出的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月—2016年3月來該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查中篩選到的高危妊娠孕期孕婦中隨機(jī)選取200例作為研究的對(duì)象。研究對(duì)象的年齡段在21~40歲之間，平均年齡為（30.5±1.3）歲，其中屬于初產(chǎn)婦的有136例，屬于經(jīng)產(chǎn)婦的有64例，孕周在12~32周之間，平均孕周為（22±1.6）周。

1.2 相關(guān)的管理方法

對(duì)于在產(chǎn)檢中篩選出來處在高危妊娠孕期的孕婦建立相關(guān)的管理檔案，并安排專門的人員對(duì)高危妊娠孕期的孕婦進(jìn)行追蹤和相關(guān)的管理。

1.2.1 進(jìn)行相關(guān)的健康教育對(duì)于篩選出處于高危妊娠孕期的孕婦相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行有關(guān)的健康知識(shí)教育，向孕婦講解相關(guān)的高危因素以及會(huì)出現(xiàn)的情況，讓孕婦能夠意識(shí)到自身出現(xiàn)的高危妊娠情況會(huì)對(duì)身體以及腹中的胎兒造成不良影響以及相關(guān)的后果，從而引起孕婦及其家屬的重視，讓孕婦能夠盡快到醫(yī)院進(jìn)行圍生期的各種身體指標(biāo)檢查以及檢測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)的管理，讓孕婦能夠進(jìn)一步配合治療。在進(jìn)行管理的過程中要向孕婦講解有關(guān)高危妊娠的干預(yù)方法以及相關(guān)的預(yù)后措施，從而打消孕婦及其家屬的顧慮，讓其意識(shí)到對(duì)高危妊娠進(jìn)行管理的重要性。

1.2.2 具體的干預(yù)管理措施造成孕婦出現(xiàn)高位妊娠的高危因素比較多，可以從不同角度進(jìn)行分類，從時(shí)間上可以分為固定的高危因素以及動(dòng)態(tài)的高危因素；而從危險(xiǎn)的程度上可以分為絕對(duì)的高危因素和相對(duì)的高危因素。在臨床上通常還可以將高危因素進(jìn)行如下的分類：①妊娠合并癥。包括妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、血液病以及腫瘤等；②妊娠并發(fā)癥。主要包括妊娠期的高血壓疾病、產(chǎn)前出血、胎位不正、過期妊娠、雙胎、胎膜早破以及先兆早產(chǎn)等；③社會(huì)環(huán)境。包括孕婦的心理因素出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁以及精神障礙等，同時(shí)還有經(jīng)濟(jì)因素以及不良生活習(xí)慣的影響。在進(jìn)行管理的過程中要根據(jù)不同的高危因素采取不同的管理措施。具體如下。

①在對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查時(shí)要進(jìn)行仔細(xì)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，按照不同的危險(xiǎn)程度對(duì)高危妊娠的孕婦給予不同的管理。對(duì)處于孕早期的高危妊娠孕婦，如果發(fā)現(xiàn)不適合繼續(xù)妊娠則要及時(shí)終止妊娠；當(dāng)孕周在28周以后，則要對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行全面的評(píng)估，同時(shí)要注意其高危因素的發(fā)展以及腹中胎兒的發(fā)育情況；對(duì)于孕足月的孕婦，也要對(duì)其進(jìn)行鑒定并制定相關(guān)分娩的時(shí)間以及分娩的方式。

②對(duì)出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥孕婦的管理，例如對(duì)于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，在對(duì)其高危妊娠現(xiàn)象進(jìn)行管理時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)孕婦的血壓、身高體重、血流、血管壁的彈性、血管的阻力以及血液的黏度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。對(duì)孕婦各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)進(jìn)行波形系數(shù)的計(jì)算，從而得出外周的阻力以及心臟指數(shù)的平均脈動(dòng)壓等數(shù)值，作為高危妊娠現(xiàn)象的相關(guān)陽性指標(biāo)。每隔2~4周對(duì)孕婦進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，對(duì)于監(jiān)測(cè)的結(jié)果為陽性的孕婦，則在相隔1個(gè)星期之后進(jìn)行復(fù)查,甚至隨時(shí)監(jiān)測(cè)或收住院進(jìn)行合理的干預(yù)。同時(shí)對(duì)于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦在飲食方面要加強(qiáng)相關(guān)的管理以及指導(dǎo)，避免孕婦進(jìn)食脂肪含量過高的食物，在營(yíng)養(yǎng)的供給上要進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇钆?，?duì)孕婦的血壓進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)控，從而確保孕婦各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定。對(duì)于處在中期或者晚期孕周的患有妊娠高血壓綜合征的孕婦，在休息時(shí)最好采取左側(cè)臥位，讓孕婦多吃蔬菜以及水果，保持心情的放松，同時(shí)可以使用鈣劑等對(duì)孕婦高血壓的癥狀進(jìn)行糾正。

③對(duì)出現(xiàn)妊娠合并癥孕婦的管理，例如對(duì)于胎位發(fā)生異常、羊水過多以及有早產(chǎn)現(xiàn)象等高危妊娠因素的孕婦，在進(jìn)行管理的過程當(dāng)中可以加強(qiáng)對(duì)其圍生期的相關(guān)產(chǎn)檢，對(duì)于胎位異常的孕婦可以進(jìn)行胎位的糾正，而羊水過多以及有早產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦則可以采取相關(guān)的藥物進(jìn)行控制和處理，在管理過程中盡量將所存在的高危妊娠因素進(jìn)行化解，從而改善妊娠結(jié)局。

④對(duì)高危妊娠孕婦的不良心理狀況以及生活習(xí)慣進(jìn)行管理。對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的孕婦醫(yī)護(hù)人員和孕婦的家屬要對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，排解孕婦焦慮、不安以及抑郁的情緒，讓孕婦處于安心和放松的狀態(tài)才能更好地降低高危妊娠的發(fā)生概率；同時(shí)要幫助孕婦改變不良的生活習(xí)慣，降低因不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致出現(xiàn)畸形胎兒或者是發(fā)生流產(chǎn)的概率。

⑤除了對(duì)孕婦身體進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理之外，還要隨時(shí)注意孕婦腹中胎兒的具體情況。在孕早期對(duì)孕婦體內(nèi)胎兒進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)異常的胎兒要及時(shí)終止妊娠；在孕中期要按照固定的時(shí)間對(duì)孕婦進(jìn)行B超檢查，以觀察其腹中胎兒的情況；而在孕晚期則要隨時(shí)注意胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況并進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)護(hù)，對(duì)胎兒進(jìn)行檢測(cè)并判斷胎盤的功能以及胎兒的成熟程度，從而制定合適的計(jì)劃分娩。對(duì)于出現(xiàn)早產(chǎn)的孕婦要在分娩時(shí)做好新生兒的搶救工作，然后將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行后續(xù)的觀察和治療。

1.2.3 對(duì)高危妊娠孕期的孕婦進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)在對(duì)高危妊娠孕期的孕婦建立了相關(guān)的檔案之后，安排專門的工作人員對(duì)孕婦進(jìn)行定期的隨訪，可以采取電話訪問或者是上門聯(lián)系的方式，通過進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)，從而確保能夠?qū)Ω呶Ｈ焉镌衅诘脑袐D的狀況進(jìn)行隨時(shí)的了解，對(duì)孕婦相關(guān)高危因素的變化情況以及圍生兒的相關(guān)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)孕婦實(shí)際情況進(jìn)行具體的管理及相關(guān)的健康教育和治療。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)200例處于高位妊娠孕期的孕婦在管理期間的身體情況、分娩后母嬰情況以及分娩后存活的情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 高危妊娠孕期孕婦存活的情況

200例高危妊娠孕期孕婦沒有出現(xiàn)死亡的情況。

2.2 圍產(chǎn)兒的存活情況

200例高危妊娠孕期孕婦大部分都能順利分娩，但是有1例圍產(chǎn)兒死亡。

3 討論

高危妊娠指的是孕婦在妊娠期期間會(huì)患有相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥以及相關(guān)的致病因素，從而對(duì)孕婦自身以及腹中的胎兒或者是新生兒造成一定的危害，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象[3]。高危妊娠會(huì)對(duì)孕婦帶來極大的危害，在進(jìn)行產(chǎn)檢的過程當(dāng)中能夠檢查出相關(guān)的高位妊娠因素，對(duì)于存在高危妊娠因素的孕婦要采取相關(guān)的管理措施進(jìn)行處理和治療才能確保孕產(chǎn)婦及其腹中胎兒的安全[4]。在該文的研究分析中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象的主要因素有：①不可逆轉(zhuǎn)的高危妊娠因素。包括孕婦懷上雙胞胎、畸形胎兒、死胎、骨盆較為狹窄以及瘢痕子宮等；②妊娠期高血壓疾病也是導(dǎo)致孕婦處于高危妊娠孕期的主要因素之一；③可逆轉(zhuǎn)的高危因素，包括胎位異常、孕婦的羊水過多以及有早產(chǎn)的征兆等。對(duì)于不同的高危因素，在對(duì)處于高危妊娠孕期的孕婦進(jìn)行管理時(shí)，要采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的高危因素主要是要確保孕婦自身的生命安全，加強(qiáng)相關(guān)的產(chǎn)檢，在必要的情況下對(duì)妊娠進(jìn)行終止；對(duì)于患有妊娠期高血壓疾病的孕婦則要對(duì)其身體的各項(xiàng)指標(biāo)特別是血壓的情況進(jìn)行監(jiān)控，在飲食上進(jìn)行控制同時(shí)采取相關(guān)的藥物對(duì)孕婦的血壓進(jìn)行控制，讓其身體的各項(xiàng)指標(biāo)能夠保持穩(wěn)定；而對(duì)于存在可逆轉(zhuǎn)高危因素的孕婦，則要加強(qiáng)對(duì)各種癥狀的處理，對(duì)于胎位異常的孕婦可以采取相關(guān)的措施將胎位恢復(fù)，從而提高其自然分娩的概率，而對(duì)于羊水過多或者是有早產(chǎn)征兆的孕婦，則可以采用相關(guān)的藥物或者是護(hù)理手段來幫助孕婦將這些高危因素進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，從而確保孕婦及其胎兒的安全。

綜上所述，對(duì)于處在高危妊娠孕期的孕婦采用有效的孕期管理，能夠?qū)Ω呶Ｒ蛩禺a(chǎn)生的現(xiàn)象進(jìn)行控制和干預(yù)，從而有效改善母嬰結(jié)局。

[1]喬飛飛.高危妊娠孕期管理與監(jiān)測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,14(23):1834-1836.

[2]孫惠敏,鄔姝陽.流動(dòng)人口早中孕期高危妊娠相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,12(36):1265-1268.

[3]盧秀財(cái),陳玲.基于高危妊娠孕期管理分析[J].中外女性健康研究,2016,5(18):238.

[4]劉燕.高危妊娠孕婦的保健管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21(11):443-444.

Effective M easures of High-risk Pregnancy M anagement

XU Juan
Shandong Coal LinyiHot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

Random selection 200 cases of delivery women with high-risk pregnancy management receiving the prenatal examination were randomly selected.The pregnancy management on the basis of the analysis of risk factors of high-risk pregnancy management showed that there were no death delivery women and 1 perinatal infant died.Prompt the effective pregnancymanagement can effectively improve thematernal and infant outcome.

High-risk pregnancy;Management;Effectivemeasures

R714.2

A

1672-5654（2017）05（b）-0015-02

2017-02-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.015

徐娟（1978-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腔鏡技術(shù)與病理產(chǎn)科。