俞 賽，陳 萍

(舟山醫(yī)院定海院區(qū)檢驗(yàn)科，浙江 舟山 316000)

海島地區(qū)孕婦陰道炎情況分析

俞 賽，陳 萍

(舟山醫(yī)院定海院區(qū)檢驗(yàn)科，浙江 舟山 316000)

目的 探討海島地區(qū)孕婦各種陰道炎的發(fā)病率及其影響因素。方法選擇在舟山醫(yī)院孕檢的婦女3554例為觀察對(duì)象，年齡17～45歲，采用鏡檢聯(lián)合需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)檢測(cè)需氧菌陰道炎(AV)、細(xì)菌性陰道病(BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)、滴蟲性陰道炎(TV)。分析當(dāng)?shù)卦路?、孕期、年齡對(duì)各種陰道炎發(fā)病率的影響。結(jié)果孕婦陰道炎年發(fā)病率為44.3%，AV年發(fā)病率為27.7%，高發(fā)月份8月(40.7%)；VVC發(fā)病率6.5%，高發(fā)月份6月(9.6%)；BV發(fā)病率9%，高發(fā)月份4月(16.0%)；TV發(fā)病率1%，高發(fā)月份10月(2.4%)。不同孕期AV、BV、TV各自的發(fā)病率無明顯異常，而VVC檢出率有顯著性差異(χ2=8.99，P<0.05)。孕婦不同年齡段BV發(fā)病率有顯著性差異(χ2=87.78，P<0.01)，隨著年齡增加而增加。結(jié)論海島地區(qū)孕婦4種陰道炎發(fā)病率一年中變化較大，而不同孕期、不同年齡分別只對(duì)VVC和BV的發(fā)病率影響較大。

孕婦；陰道炎；海島地區(qū)；發(fā)病率

妊娠期由于生理激素、免疫狀態(tài)的改變，陰道微生態(tài)失衡，引發(fā)下生殖道感染率增加[1]，加之海島地區(qū)獨(dú)特的溫濕氣侯適宜病原菌生長(zhǎng)，孕婦生殖道感染不但增加產(chǎn)褥感染及會(huì)陰側(cè)切傷口愈合不良等，還可增加胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)，以及垂直感染引起的不良妊娠結(jié)局。為了預(yù)防孕婦陰道炎，本研究調(diào)查了3 554例孕婦的陰道分泌物感染情況，并分析需氧菌陰道炎(aerobic vaginitis, AV)、細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis, BV)、外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candida mycoderma,VVC)、滴蟲性陰道炎(trichomonas vaginitis,TV)與年齡、孕期和當(dāng)?shù)卦路莸年P(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年5月于舟山醫(yī)院定海院區(qū)婦保科進(jìn)行孕期檢查的3 554例孕婦，年齡17～45歲，其中17～20歲101例、>20～25歲829例、>25～30歲1657例、>30～35歲659例、>35～40歲203例、>40～45歲105例。孕早期(妊娠12周末以前)583例，孕中期(妊娠13～27周末以前)1 816例，孕晚期(妊娠28周以后)1 155例。

1.2 方法

對(duì)3 554例孕婦陰道分泌物標(biāo)本均按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行采集處理，并按此規(guī)程進(jìn)行濕片法檢測(cè)和診斷VVC和TV，使用需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病5項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑盒(由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn))檢測(cè)和診斷AV和BV，檢測(cè)步驟和結(jié)果判讀參照說明書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

海島地區(qū)的不同月份，溫度和濕度相差較大。AV發(fā)病率八月、一月、二月較高，其中八月最高達(dá)40.7%；BV發(fā)病率四月、十月較高，其中四月最高達(dá)16.0%；六月、十月、十一月VVC發(fā)病率較高，其中六月份最高達(dá)9.6%；十月、八月、九月TV發(fā)病率較高，見表1。

在妊娠早、中、晚期AV、TV、BV的檢出率沒有明顯差異，而VVC孕晚期的檢出率達(dá)8.2%，顯著高于孕早期(5.0%)、孕中期(5.9%)，χ2=8.99，P<0.05，見表2。

把3 554例數(shù)據(jù)按孕婦的年齡分為6組，6組之間采用χ2檢驗(yàn)分析，AV、TV、VVC各年齡段之間的檢出率沒有明顯差異，而BV的檢出率隨著孕婦年齡的增加出現(xiàn)顯著差異(χ2=87.78，P<0.05)。>35～40、>40～45歲孕婦的BV檢出率達(dá)18.7%和29.5%，見表3。

表1 不同月份孕婦陰道分泌物的感染情況[n(%)]

表2 不同孕期4種陰道炎發(fā)生情況[n(%)]

表3 各年齡段孕婦陰道分泌物的感染情況[n(%)]

3 討論

3.1 在1年之中孕婦4種陰道炎的發(fā)病率變遷

妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素水平顯著升高，陰道細(xì)胞通透性增加，黏膜充血、水腫，局部糖原堆積，這些生理改變導(dǎo)致黏膜屏障功能減弱，有利于細(xì)菌滋生和繁殖，引起陰道菌群紊亂[2-3]。舟山屬于北亞熱帶南緣季風(fēng)海洋型氣候，六月、十月、十一月雨水較多，空氣濕度較高而且氣溫在20℃～30℃，利于真菌滋生；八月氣候悶熱，而一月、二月氣溫較低，需穿著厚實(shí)，而使得陰道外環(huán)境悶熱，引發(fā)需氧菌的感染和繁殖；四月、十月氣溫25℃左右，是細(xì)菌繁殖的最好氣溫。根據(jù)孕婦估算本身的妊娠時(shí)間，提早做好清潔衛(wèi)生和規(guī)避危險(xiǎn)行為因素。

3.2 不同孕期與4種陰道炎發(fā)病率的關(guān)系

本文得出不同孕期孕婦的AV、BV、TV沒有明顯差異，然而VVC有明顯差異，尤其以孕晚期尤為明顯。孕晚期相對(duì)于孕早期和孕中期來講，孕婦處于高雌激素、低免疫力的狀態(tài)下時(shí)間更久，為真菌的植入提供更為良好的外環(huán)境和更多的機(jī)會(huì)。Alves等[4]的研究提示，真菌最大的危害就是植入上皮細(xì)胞，形成生物膜或入侵人類陰道上皮進(jìn)行重組，而孕酮可削弱真菌的這種能力。真菌的阻斷非常重要，尤其在海島地區(qū)這種溫濕氣候?yàn)橹鞯牡胤?。但是與內(nèi)陸的相關(guān)研究相比[5]，海島地區(qū)孕婦的真菌感染率較低，有數(shù)據(jù)表示基本教育水平也是孕婦陰道炎的影響因素之一[6]。由此可見，海島地區(qū)孕婦的醫(yī)療衛(wèi)生教育水平與保健意識(shí)比較高。

3.3 不同年齡段孕婦4種陰道炎發(fā)病率的變化

本研究中可見，海島地區(qū)大齡產(chǎn)婦的BV明顯增高，有報(bào)道指出，妊娠期患BV會(huì)直接導(dǎo)致包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月前胎膜早破、羊水感染、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)后切口感染以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥[7]。陸亦瓊等[8]闡述了BV的高危險(xiǎn)因素有淋病史、VVC史、TV史、多次流產(chǎn)、不良衛(wèi)生習(xí)慣等，杜絕這些因素可以降低BV發(fā)病率。如果早期預(yù)防，可降低陰道pH，糾正陰道微生態(tài)，進(jìn)而預(yù)防生殖道感染。由此可見，早發(fā)現(xiàn)早治療，提倡適齡婚育，提倡科學(xué)正確的衛(wèi)生保健和良好生活習(xí)慣，可以降低孕婦陰道炎的發(fā)病率。海島地區(qū)孕婦陰道保健應(yīng)引起廣大產(chǎn)檢醫(yī)生、孕婦和家屬，甚至全社會(huì)的關(guān)注。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Analysis of incidence of vaginitis in pregnant women in island area

YU Sai, CHEN Ping

(DepartmentofClinicalLaboratory,DinghaiBranchofZhoushanHospital,ZhejiangZhoushan316000,China)

Objective To discuss the incidence of all kinds of vaginitis of pregnant women and the influencing factors in island area. Methods Observed subjects were 3 554 women taking prenatal examination care in Zhoushan Hospital, and their age ranged from 17 to 45 years. Aerobic vaginitis (AV), bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidasis (VVC) and trichomonas vaginitis (TV) were detected by microscopic method and AV/BV combined determination technology. The effect of local season, pregnancy period and age on incidences of all kinds of vaginitis was analyzed. Results The annual incidence of vaginitis of pregnant women was 44.3% and that of AV was 27.7% with highest incidence month in August (40.7%). Incidence of VVC was 6.5%, and the highest incidence was in June (9.6%). Incidence of BV was 9%, and the highest incidence was in April (16.0%). Incidence of TV was 1 %, and the highest incidence was in October (2.4%). During different pregnant weeks incidence of AV, BV and TV had no obvious difference, but that of VVC was significantly different (χ2=8.99,P<0.05). Incidence of BV in pregnant women was significantly different at different ages (χ2=87.78,P<0.01), and it increased with age increasing.Conclusion Incidences of 4 kinds of vaginitis among pregnant women in island area change greatly within a year, but pregnancy period and age only have great influence on incidences of VVC and BV.

pregnant woman; vaginitis; island area; incidence

2015-12-04

俞 賽(1987-)，女，檢驗(yàn)技師，主要從事婦科疾病的診治。

陳 萍，副主任技師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.037

R711.31

A

1673-5293(2016)06-0779-02