伍湘蕾

青海省湟源縣人民醫(yī)院院感科，青海西寧812100

基層醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理管理對提升院感防控水平的研究

伍湘蕾

青海省湟源縣人民醫(yī)院院感科，青海西寧812100

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與提升，醫(yī)院感染防控工作。醫(yī)院感染事件發(fā)生，不僅會給患者帶來極大的傷害，對醫(yī)院的聲譽(yù)也會造成極不利的影響，因此，通過加強(qiáng)護(hù)理管理，提升管控能力，切實落實院感防控工作，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)病率是非常重要的，“院感”管理是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要內(nèi)容。該文將分析在縣級醫(yī)院院感防控中仍然存在的問題，并且就如何提高院感防控水平提出建議。

基層醫(yī)院；感染；防控；管理；護(hù)理

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著醫(yī)患雙方的利益，為此在基層醫(yī)院中，加強(qiáng)護(hù)理管理質(zhì)量，提升院感防控水平，尋求完善的管理措施，顯得尤為重要。醫(yī)院感染防控需要醫(yī)院內(nèi)各領(lǐng)域團(tuán)結(jié)合作，共同參與，要有理性思維、科學(xué)的工作態(tài)度，把醫(yī)院感染管理提高到一個新的高度。要做好醫(yī)院感染控制，必須建立準(zhǔn)確的管理目標(biāo)，制定計劃，進(jìn)行醫(yī)院感染臨床預(yù)防干預(yù)，通過調(diào)查、過程監(jiān)控、數(shù)據(jù)收集，優(yōu)化流程來做基本的工作，真正做到降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理工作的實效，院感工作需要全體醫(yī)務(wù)人員明白院感控制工作的主題思想，從過去的形式化感控到實際性參與和重視，提供各種渠道的支持。建立科學(xué)化的感控團(tuán)隊，著眼于監(jiān)測大局而非單個患者，提供技術(shù)支持，因地制宜地進(jìn)行干預(yù)，跨學(xué)科進(jìn)行合作，達(dá)成共識。

1 基層醫(yī)院院感防控工作中存在的若干問題

醫(yī)院中感染防控關(guān)鍵措施主要由護(hù)理人員有效落實，這些措施包括消毒、滅菌、無菌操作、環(huán)境控制等，然而在實際工作中，很多醫(yī)院感染防控措施在落實中仍然存在一些漏洞，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 醫(yī)院各級感染防控監(jiān)督不到位

院感防控工作是一項系統(tǒng)的工作，需要各個層面的人員都相應(yīng)履行他們的職責(zé)與義務(wù)，并且十分有賴于院方從上到下不同層面的有力監(jiān)督，目前，在很多醫(yī)院都存在醫(yī)院各級感染防控監(jiān)督不到位的情況。①醫(yī)院對于感染防控沒有徹底的認(rèn)知，這不僅體現(xiàn)出院方對于感染防控的理念認(rèn)知不夠深入，同時讓防控工作在實際落實當(dāng)中產(chǎn)生障礙。②對于院感防控有直接監(jiān)督責(zé)任的質(zhì)控人員尤其是感控護(hù)士往往也存在監(jiān)管乏力的狀況。醫(yī)院感染防控工作是近年來才逐漸被人們重視的部分，作為一件相對新興的事物，很多意識形態(tài)較為落后醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接受起來會很有阻礙，這直接導(dǎo)致他們防控意識的缺乏。一旦觀念上不夠重視，會在實際工作中有很多疏漏。

1.2 護(hù)理人員感染防控意識不足

感染防控工作和醫(yī)療體系中其他類型的工作在性質(zhì)上存在一定差異，相比很多其他的工作，感染防控工作落實與否不易被察覺，它是對整個醫(yī)療體系的安全穩(wěn)定的有效維護(hù)，雖沒有實質(zhì)性的立竿見影的成效，然而一旦這部分工作缺失，卻會留下很多的隱患。目前在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，普遍存在護(hù)理人員的感染防控知識技能不足，因為這一部分工作即使忽略也不會被察覺，讓很多護(hù)理人員對感染防控工作產(chǎn)生疏忽。護(hù)理人員沒有充分意識到做好感染防控是自己不容推卸的工作職責(zé)，沒有意識到即使在無人監(jiān)督的環(huán)境下自己也必須完成好這部分工作任務(wù)，這不僅是對醫(yī)院內(nèi)的患者負(fù)責(zé)，也是對醫(yī)療、護(hù)理安全負(fù)責(zé)，更是對自己的職業(yè)負(fù)責(zé)。

1.3 護(hù)理人員工作習(xí)慣欠佳

在臨床護(hù)理工作中，很多護(hù)理人員的工作習(xí)慣不良。有些護(hù)理人員會忽視工作中的諸多細(xì)節(jié)，比如在給病人輸液或做相應(yīng)護(hù)理時必須佩戴口罩，執(zhí)行手衛(wèi)生[1]，有的護(hù)理人員會覺得麻煩或者由于一時的工作繁忙而省略這個程序，恰恰這個過程很容易造成感染；此外由于工作量大使得護(hù)理人員為盡快完成工作，在做相應(yīng)的護(hù)理操作時很容易簡化操作流程，繼而造成感染；夜班護(hù)理人員由于疲憊，精神狀態(tài)欠佳，在護(hù)理工作中未采取相應(yīng)的防護(hù)措施，這讓在執(zhí)行有可能造成職業(yè)暴露情況的工作時，存在很大的安全隱患。

2 如何提高院感防控水平

2.1 建立完善的感染防控管理體系

要想讓醫(yī)院感染防控措施有效落實，首先要建立健全相關(guān)規(guī)章管理制度，進(jìn)一步明確責(zé)任，只有建立了完善的醫(yī)院——院感科——科室的三級質(zhì)控管理體系，各方面工作才能有序進(jìn)行。①制定出一套完整的醫(yī)院感染控制的工作流程，充分發(fā)揮科感控護(hù)士的作用，質(zhì)控人員要在日常工作中監(jiān)督感控措施、流程是否正確執(zhí)行。②醫(yī)院感染管理科要定期舉行院感例會，讓科室感控護(hù)士就本科感染防控工作做小結(jié)與匯報，同時也可以就防控過程中的某個問題展開討論，或者相互交流心得體會。

2.2 強(qiáng)化護(hù)士長的感染防控管理意識

感染防控在整個護(hù)理流程中有著重要的意義，提升護(hù)理管理質(zhì)量，才能提高感控水平，只有讓護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士充分履行自己的職責(zé)，才能保障感染防控措施的有效落實?？谱o(hù)士長做好該科室的感染防控措施落實工作，重視環(huán)節(jié)干預(yù)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，要讓護(hù)理人員嚴(yán)格依照操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，并且對于護(hù)理人員的不規(guī)范甚至違規(guī)的操作行為要及時指正[2]。從而將院感意識進(jìn)一步滲透至日常工作中，將理論與實踐相結(jié)合，采取更為合理有效的感控管理，進(jìn)一步提升護(hù)理院感質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員思想意識并規(guī)范行為

很多護(hù)理人員的不規(guī)范操作是導(dǎo)致感染發(fā)生的原因，因此規(guī)范護(hù)理人員的行為十分重要。①要從明確各級護(hù)理人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”意識開始。很多護(hù)理人員操作不規(guī)范是因為他們對于院感防控內(nèi)容未掌握，對于感染防控不到位而可能產(chǎn)生的后果理解不夠透徹，只有幫他們完善這部分知識，才能切實從思想意識層面引起他們的注意，讓他們主動規(guī)范自己的行為。②對護(hù)理人員定期展開考核，可以完善與鞏固他們的知識體系，同時可以提升護(hù)理人員的操作技能，這是規(guī)范護(hù)理人員行為很有效的途徑[3]。

3 結(jié)論

院感防控工作是醫(yī)療體系中很重要的部分，想要深入掌握醫(yī)院感染控制的落實情況，必須要行走于臨床，護(hù)理人員正是時刻穿梭于臨床一線的重要角色，加強(qiáng)護(hù)理院感管理，能最真實及時地發(fā)現(xiàn)臨床上的感控問題，掌握感控一線訊息，以實現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測關(guān)口前移，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

[1]闞飛,張偉麗.談?wù)効刂漆t(yī)院感染與手衛(wèi)生[J].新疆中醫(yī)藥, 2011,29（4）：103-104.

[2]羅彩霞.醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21（11）：2289-2290.

[3]曹霞.加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制和管理[C]//全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議.北京：中華護(hù)理學(xué)會，2004.

Research on Effect of Enhancing the Nursing Management in Improving the Hospital Infection Prevention and Control Level in the Primary Hospital

WU Xiang-lei
Department of hospital infection,Huangyuan People’s Hospital,Xining,Qinghai Province,812100 China

With the continuous development and improvement of the modern medical level,people pay more and more attention to the hospital infection preventive and control work,which not only brings great harm to patients,but also imposes the adverse effect on the honor of hospitals,therefore,enhancing the nursing management,improving the management and control ability,truly implementing the hospital infection prevention and control work and reducing the incidence rate of hospital infection to a large extent are very important,and the hospital infection management is an important content of the medical quality and safety management,and the paper will analyze the issues in the country-level hospital infection and put forwards the suggestions of how to improve the hospital infection level.

Primary hospital;Infection;Prevention and control;Management;Nursing

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0183-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.183

2016-12-14）

伍湘蕾（1977-），女，湖南邵陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事院內(nèi)感染控制的研究。