劉林濤

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長春130000

肛腸外科標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

劉林濤

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長春130000

近年來很多醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）帶教的模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方式，來培訓(xùn)出標(biāo)準(zhǔn)化患者，以替代實(shí)際患者，取得了較好的效果。在標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式之中，可將整個診療過程展現(xiàn)出來，有助于醫(yī)學(xué)生更準(zhǔn)確、更深刻、更具體的了解疾病，不但能夠增強(qiáng)醫(yī)患之間進(jìn)行交流的能力，還可以大大地提升臨床方面的診斷與實(shí)踐水平、以及人文體貼等綜合醫(yī)療水平。標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式的主要實(shí)施流程是重視標(biāo)準(zhǔn)化患者的選擇和確定，標(biāo)準(zhǔn)化病案的科學(xué)制定與設(shè)計，以及對標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教進(jìn)行及時總結(jié)修正。帶教結(jié)束之時，要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行及時的考核?？己说闹饕獓@肛腸外科疾病的問診、具體操作、以及治療措施等方面實(shí)施。通過標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法，有助于帶教教師及時、準(zhǔn)確的找出醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行問診、以及治療的過程中的錯誤之處，并可以使標(biāo)準(zhǔn)化患者與醫(yī)學(xué)生、以及帶教教師三者之間做到良好的互動，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的參與熱情，促進(jìn)其積極的創(chuàng)新。

肛腸外科；標(biāo)準(zhǔn)化患者；帶教模式；臨床帶教

臨床帶教是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐操作能力，鍛煉其臨床思維的關(guān)鍵階段。由于近些年來醫(yī)學(xué)院的持續(xù)擴(kuò)招，使得參與臨床帶教的實(shí)習(xí)人數(shù)也在不斷上升，無形中加大了臨床方面的工作壓力[1]。此外，醫(yī)學(xué)生在參與帶教時，也常常不易找到適合的病例，而且隨著患者自我保護(hù)觀念的日益增強(qiáng)，逐漸對參與帶教的醫(yī)學(xué)生水平持不信任的態(tài)度，在進(jìn)行治療時，常表現(xiàn)得很抵觸、不愿意配合，這種狀況，非常不利于醫(yī)學(xué)生了解與熟悉臨床方面的疾病知識[2]。很多醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）帶教的模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方式，來培訓(xùn)出標(biāo)準(zhǔn)化患者，以替代實(shí)際患者，取得了較好的效果。近年來，該院在肛腸外科進(jìn)行的臨床帶教之中選擇了標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式，帶教質(zhì)量明顯提升。

1 標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式內(nèi)涵及作用

標(biāo)準(zhǔn)化患者亦被稱之為模擬患者，就是讓采取標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的培訓(xùn)方式而培訓(xùn)出的標(biāo)準(zhǔn)化患者，或者正常人來充當(dāng)實(shí)際的患者，且反映出疾病的主要特征。在標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式之中，可將整個診療過程展現(xiàn)出來，有助于醫(yī)學(xué)生更準(zhǔn)確、更深刻、更具體地了解疾病，不但能夠增強(qiáng)醫(yī)患之間進(jìn)行交流的能力，還可以大大提升臨床方面的診斷與實(shí)踐水平、以及人文體貼等綜合醫(yī)療水平[3]。所有的醫(yī)學(xué)生均是對于一個相同的標(biāo)準(zhǔn)化患者來實(shí)施問診與診斷、以及治療，也可以保證考核結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，并能改善臨床帶教的效果。

2 標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式的主要實(shí)施流程

2.1 標(biāo)準(zhǔn)化患者的選擇和確定

由已接受該院培訓(xùn)且成績合格、并在臨床肛腸外科之中進(jìn)行應(yīng)用的全部標(biāo)準(zhǔn)化患者里面選取，用于肛腸外科的帶教之中。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化病案的科學(xué)制定與設(shè)計

帶教教師按照教學(xué)大綱中的有關(guān)規(guī)定，從肛腸外科內(nèi)大量有代表性的病案中認(rèn)真挑選適合的臨床資料，然后，將選好的資料整理成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化病案，帶教教師須詳細(xì)了解標(biāo)準(zhǔn)化病案的內(nèi)容[4]。讓醫(yī)學(xué)生和標(biāo)準(zhǔn)化病人之間密切進(jìn)行配合，并創(chuàng)設(shè)情景來對代表性的病案做出演示。在進(jìn)行演示的時候，要求醫(yī)學(xué)生將掌握的臨床操作技能與醫(yī)學(xué)知識以及人文知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識等自始至終的融會其中，帶教教師更要多地為醫(yī)學(xué)生和標(biāo)準(zhǔn)化患者之間創(chuàng)造交流溝通的條件。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教的及時總結(jié)修正

在進(jìn)行完演示之后，帶教教師要全面剖析和歸納醫(yī)學(xué)生的診斷情況與實(shí)踐操作、以及采取的治療措施等，對于其中錯誤之處，要給予糾正。

3 標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式的考核指標(biāo)設(shè)計

帶教結(jié)束之時，要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行及時的考核?？己说闹饕獓@肛腸外科疾病的問診、具體操作、以及治療措施等方面實(shí)施[5]，在內(nèi)容上可以劃成兩個部分，即理論與技能操作，每個部分均為50分，滿分為100分，最后針對考核的成績進(jìn)行評價。

4 肛腸外科標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法的應(yīng)用效果和重要價值

近些年來患者的健康觀念與法律觀念逐漸增強(qiáng)，其對個人隱私保護(hù)也比以往更加關(guān)注，加之醫(yī)患之間缺乏相互理解，所以，患者都不愿意和參與帶教的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行配合，這樣，醫(yī)學(xué)生就不易于找到適合的病例來了解與熟悉臨床方面的知識，既妨礙了臨床帶教活動的實(shí)施，也不利于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的操作能力[6]。怎樣才能使醫(yī)學(xué)生的臨床操作水平得到提高，是臨床帶教方面一個值得思索的難點(diǎn)。

首先，在肛腸外科開展的臨床帶教之中，采取標(biāo)準(zhǔn)化病人帶教方法來進(jìn)行教學(xué)可以避免出現(xiàn)以往帶教中醫(yī)學(xué)生不易于找到有較強(qiáng)針對性的病例的現(xiàn)象，而且又不會使患者產(chǎn)生反感，有助于醫(yī)患之間形成融洽的關(guān)系，并更能凸顯臨床帶教的科學(xué)性與實(shí)用價值。其次，通過標(biāo)準(zhǔn)化，患者教學(xué)法，有助于帶教教師及時、準(zhǔn)確的找出醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行問診、以及治療的過程中有哪些錯誤之處，以便做到有針對性的糾正其錯誤，同時，在糾正錯誤的過程中，也能使醫(yī)學(xué)生對臨床知識了解的更深刻，增強(qiáng)其操作能力，這也是以往的灌輸式帶教方法不能達(dá)到的。最后，通過標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教方法來教學(xué)，還可以使標(biāo)準(zhǔn)化患者與醫(yī)學(xué)生、以及帶教教師三者之間做到良好的互動，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的參與熱情，促進(jìn)其積極的創(chuàng)新[7]。由該院的實(shí)施情況可知，在肛腸外科中采取標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教方法進(jìn)行臨床帶教，可以大大地提升醫(yī)學(xué)生的操作水平與醫(yī)患交流水平，以及加深其對臨床知識與人文知識的掌握。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化患者帶教模式運(yùn)用于肛腸外科的臨床帶教之中，不但可以使臨床帶教的秩序更加規(guī)范與統(tǒng)一，提升了醫(yī)學(xué)生與患者進(jìn)行溝通的水平，還顯著改善了臨床帶教的效果，非常值得在臨床帶教中的進(jìn)行推廣。

[1]楊世亞,楊文菊,吳曉英.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景展望[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,8(20):225.

[2]廖青青,黃小英,周玉娟,等.臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用在校護(hù)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士，2016,19(10中旬刊):180-181.

[3]Lan JN,Roger W,Trevor M,et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practice of pre-registration nursing and midwifery students[J].International Journal of Nursing Studies，2013,20(9):584-586.

[4]孟楠,王長青.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與思考-以南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)生模擬診療社團(tuán)為例[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2012,7(3):220-221.

[5]張珊珊.芻議標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇標(biāo)準(zhǔn)-研究生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的利與弊[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015,10(2):109.

[6]May W,Park JH,Justin P.Lee.A ten-year reviewof the lit-erature on the use of standardized patients in teaching andlearning[J].Medical Teacher，2015,10(7):126-128.

[7]張健，蘇曉琳.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)、考核及管理[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2015,18(23):246.

Research on Construction and Application of Standardized Patient Teaching Model in the Department of Anorectal Surgery

LIU Lin-tao
Department of Anorectal Surgery,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

In recent years,most hospitals has adopted the SP teaching model and train the standardized patients by the standardized method to replace the practical patients and obtain a better effect,and in the teaching model of standardized patient,the whole diagnosis and treatment course should be reflected,which contributes to the more accurate,more deep and more specific awareness of diseases,which can not only increase the doctor-patient communication ability,but also greatly improve the clinical diagnosis and practice level and humanistic consideration and the major implementation course of the standardized patient teaching model is to pay attention to the choice and determination of the standardized patient, scientific formulation and design of standardized case record and timely summarization and adjustment of teaching of standardized patients,at the end of teaching,we should conduct the timely examination of the medical students,and the major examination contents include the disease diagnosis in the department of anorectal surgery,specific operation and treatment measures,and the standardized patient teaching method contributes to the timely and accurate discovery of mistakes in the diagnosis and treatment course,increases the good interaction of standardized patient,medical students and teachers,enhances the participation enthusiasm of medical students and promotes the active innovation.

Department of anorectal surgery;Standardized patient;Teaching model;Clinical teaching

R4

A

1672-5654（2017）03（b）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.074

2016-12-11）

劉林濤（1981-），男，吉林樺甸人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腹腔鏡、結(jié)直腸癌、肛門病微創(chuàng)治療及臨床帶教工作。