淺析頸椎體終板炎的低場磁共振表現(xiàn)

汪洪艷

目的 研究分析頸椎椎間盤退變中的椎體終板炎的低場MRI表現(xiàn)，為臨床診斷提供參考，提升診斷準確率，減少誤診和漏診率。方法 選取2009年5月—2013年5月我院312例頸椎間盤退變患者，均接受MRI掃描，對其中137例頸椎終板炎的MRI表現(xiàn)和形態(tài)情況進行分析研究。結(jié)果 全部患者中有116例有不同程度的信號異常變化，有335個頸椎椎體終板受到影響，有119個終板的T1WI、T2WI上呈長T1、長T2信號，有195個終板的骨髓在T1WI、T2WI上均呈高信號，21個終板的骨髓在T1WI、T2WI上均呈低信號，信號形態(tài)有斑片狀、三角形、窄帶樣。結(jié)論 頸椎間盤退變終板炎通過MRI診斷能夠獲得明確的信號，對形態(tài)變化進行了解，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)。

頸椎；椎間盤變性；椎體終板炎；核磁共振成像

頸椎終板骨軟骨炎是頸椎退行性病變中沒有受到較大關(guān)注的一類疾病[1]，國內(nèi)有很多關(guān)于腰椎終板炎的研究，但對頸椎終板軟骨骨炎的患者接受MRI診斷的相關(guān)報道比較少，而又有不少的頸椎間盤退變患者都屬于終板骨軟骨炎，所以，此次我院就312例頸椎間盤退變患者中的終板炎病例137例來研究分析，希望能夠讓臨床MRI診斷水平有所提升，降低誤診率。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月—2013年5月我院對312例頸椎間盤退行性病變患者進行了MRI掃描，有137例確診為椎體終板炎，共有男性患者71例，女性患者66例，平均年齡（52.0±9.6）歲，主要臨床癥狀頸部疼痛不適、強直、上肢放射性疼痛、麻木無力等，無低熱、血象高、血沉快等臨床癥狀以及檢驗指標。

1.2 檢查方法

312例患者頸椎檢查全部使用日立牌0.35T磁共振儀檢查，頸部表面線圈進行掃描，常規(guī)掃描序列采用自旋回波序列（SE）、快速自旋回波序列（TSE）。行矢狀位SE序列T1加權(quán)成像（TR 400 ms，TE 25ms，視野25 cm，激勵次數(shù)2，層厚3 mm，間距4 mm），矢狀位FSE序列T2加權(quán)成像（TR 4 000 ms，TE 120 ms，視野25 cm，激勵次數(shù)2，層厚3 mm，間距4 mm）， 橫斷位FSE序列T2加權(quán)成像（TR 4 000 ms，TE 120 ms，視野250 mm，激勵次數(shù)2，層厚3 mm，間距4 mm），距陣512×512。

2 結(jié)果

全部患者中有116例有不同程度的信號異常變化，有335個頸椎椎體終板受到影響，有119個終板的T1WI、T2WI上呈長T1、長T2信號，有195個終板的骨髓在T1WI、T2WI上均呈高信號，21個終板的骨髓在T1WI、T2WI上均呈低信號，信號形態(tài)有斑片狀、三角形、窄帶樣。

3 討論

椎間盤病變是骨質(zhì)增生硬化和附近韌帶纖維化鈣化的結(jié)果[2-3]。該疾病的治療無法根據(jù)發(fā)展階段來進行準確的治療。軟骨終板在椎體上、下各有一個，同一椎體終板上厚下薄，頸椎椎體終板約0.5 mm。在發(fā)育過程中，椎骨上下面的軟骨分兩層生長軟骨層（后完全骨化），關(guān)節(jié)軟骨層（即后來的軟骨終板），兩者之間為次級骨化中心（骺環(huán)，后與椎骨骨性融合）[4-5]。將椎間盤視為一個關(guān)節(jié)，軟骨終板即關(guān)節(jié)軟骨。纖維環(huán)即關(guān)節(jié)囊，髓核即關(guān)節(jié)腔。軟骨終板的作用，承受壓力保護椎體，與纖維環(huán)共同將髓核密閉，保持一定壓力作用，具有半滲透膜作用，營養(yǎng)髓核。

椎體終板骨軟骨炎癥是無菌性炎癥，和多種因素有關(guān)聯(lián)[6]。主要是股骨頭、脛骨結(jié)節(jié)等部位，腰椎椎間盤的發(fā)病率最高，然后就是頸椎體。此次我院對頸椎體終板骨軟骨炎患者進行了研究分析，椎體終板炎的常見MRI表現(xiàn)是沿椎體板和附近椎體有帶狀和片狀的異常信號，邊緣清晰[7]。因為MRI表現(xiàn)特殊，終板炎的各個階段影像得到了比較充分的顯示，給診斷和治療提供了參考依據(jù)，彌補了CT檢查的不足。

終板骨軟骨骨炎是間盤變性基礎上的椎體異常，患者的椎體異常信號區(qū)域可以和正常椎體界限進行區(qū)分，沒有椎體骨皮質(zhì)破壞的情況存在[8]。結(jié)核存在椎間隙狹窄和消失的情況，有膿腫存在，椎頸比較少有結(jié)核。終板炎患者的椎間盤在T1WI、T2WI均為低信號。

終板骨軟骨炎和椎間盤變性、間盤的膨出突出都是椎間盤退變的類型，這些病變可以同時存在。根據(jù)此次研究的病理分析，我們發(fā)現(xiàn)，很多的頸椎間盤退變患者都屬于終板骨軟骨炎，現(xiàn)在的MR技術(shù)得到了發(fā)展，臨床有很多應用，因此終板炎的檢出率也有所提升。最常見的就是頸椎C4-7椎體發(fā)病，終板后部的發(fā)生率比較高，MR信號顯示T1、T2均長。我們常常將終板骨軟骨炎的癥狀和間盤病變弄混，終板炎患者會有疼痛癥狀，此次患者沒有體溫、血象、血沉等異常。特別是I型患者，在病變活動期，癥狀較為明顯，所以醫(yī)生除了對患者提供頸椎病的治療，也不能忽略終板炎的治療。

總之，臨床中低磁場共振能夠很好的診斷頸椎體終板炎，為臨床治療提供可靠有價值的信息，其MRI圖像可以顯示出明顯的異常信號，為治療提供幫助。

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Analysis of Low Field Magnetic Resonance Imaging Findings of Cervical Endplate Inf l ammation

WANG Hongyan Radiology Department, Harbin Orthopaedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the low field MRI findings of vertebral endplate inflammation in the treatment of cervical intervertebral disc degeneration, to provide reference for clinical diagnosis, to improve the diagnostic accuracy and to reduce the misdiagnosis and missed diagnosis. Methods 312 patients with cervical disc degeneration were selected from May 2009 to May 2013 in our hospital. All patients underwent MRI scanning. The MRI findings and morphological characteristics of the cervical endplate in the patients with were analyzed. Results There were 116 patients with abnormal changes in all the patients, 335 cervical vertebral endplates were affected, there were 119 T1WI and T2WI of the endplate was long T1and long T2signal, there were 195 endplate bone marrow showed high signal in T1WI, T2WI, 21 the endplate bone marrow showed low signal in T1WI, T2WI, the signal shape patchy, triangular, narrow band. Conclusion The diagnosis of cervical disc degeneration can be obtained by MRI, which can provide a reliable basis for clinicaltreatment.

cervical vertebrae; intervertebral disc degeneration; vertebral endplate inf l ammation; magnetic resonance imaging

R445

A

1674-9316（2017）07-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．067

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150080