余文華

淺談高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)措施

余文華

目的 探討對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)措施的效果。方法 選取2015年2月—2017年2月在我院進(jìn)行分娩的80例高齡產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組的40例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的40例產(chǎn)婦則實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦在分娩前后的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

高齡產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；心理干預(yù)

高齡產(chǎn)婦是一個(gè)特殊群體，相關(guān)研究資料表明，高齡產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形、難產(chǎn)及早產(chǎn)等一系列不良反應(yīng)[1]。且相比于普通的產(chǎn)婦，由于對(duì)胎兒的擔(dān)心，高齡產(chǎn)婦在孕期更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。因此，必須加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的心理干預(yù)，緩解其不良情緒，使產(chǎn)婦順利分娩[2]。本次研究為了探討對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)措施的效果，選取2015年2月—2017年2月在我院進(jìn)行分娩的80例高齡產(chǎn)婦，其中40例高齡產(chǎn)婦采用了分娩護(hù)理及心理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月在我院進(jìn)行分娩的80例高齡產(chǎn)婦，年齡35～45歲，平均年齡為（39.5±4.3）歲，孕周37～40周，平均孕周為（38.6±1.2）周；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。所選取的80例產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。80例產(chǎn)婦被隨機(jī)分為兩組，且兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的40例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的40例產(chǎn)婦則實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）分娩前護(hù)理：由于產(chǎn)婦的年齡偏大，容易擔(dān)心難產(chǎn)、早產(chǎn)等問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)該向產(chǎn)婦講解相關(guān)的臨床指標(biāo)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)生產(chǎn)流產(chǎn)有所了解，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩時(shí)的配合度。（2）分娩時(shí)的護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員必須嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征及是否有異常反應(yīng)，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力方法，幫助產(chǎn)婦順利分娩。（3）分娩后的護(hù)理：分娩后，密切觀察產(chǎn)婦脈搏、血壓及體溫的變化，并做好詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常，立刻采取措施，盡量避免產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

觀察并比較兩組產(chǎn)婦在分娩前后的心理狀態(tài)、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在分娩前后的心理狀態(tài)比較

分娩前，觀察組患者的HAMA及HAMD評(píng)分分別為（70.2±8.7）分、（68.2±9.1）分，對(duì)照組患者為（71.5±9.0）分、（68.8±9.5）分，兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分娩后，觀察組患者的HAMA及HAMD評(píng)分分別為（48.5±+5.6）分、（42.1±9.8）分，對(duì)照組患者為（65.6±9.2）分、（61.3±9.9）分，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組的40例產(chǎn)婦中，有1例出現(xiàn)胎膜早破，1例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組的40例產(chǎn)婦中，有4例出現(xiàn)胎膜早破，3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例出現(xiàn)羊水栓塞，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%。觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組的40例產(chǎn)婦中，1例不滿意，20例滿意，19例非常滿意，滿意度為97.5%；對(duì)照組的40例產(chǎn)婦中，8例不滿意，18例滿意，14例非常滿意，滿意度為80.0%。觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，很多適齡女子在最佳生育年齡為了拼事業(yè)，而將懷孕的時(shí)間不斷往后推，導(dǎo)致現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦的比例越來(lái)越高[5]。有研究資料表明[6]，我國(guó)30歲以上產(chǎn)婦的數(shù)量正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。與普通的適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦不管是在身體還是心理方面都有很大的差異，高齡產(chǎn)婦不僅容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，而且還容易出現(xiàn)流產(chǎn)、難產(chǎn)及早產(chǎn)等嚴(yán)重后果[7]。因此，對(duì)于高齡產(chǎn)婦必須采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

本次研究，對(duì)觀察組的40例高齡產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)，其焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)能夠緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，消除其心理壓力。觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明全面的分娩護(hù)理能提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的配合度，使產(chǎn)婦順利完成分娩，并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施分娩護(hù)理及心理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦在分娩前后的心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 張艷，蘆小娟，劉翠萍. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩效果分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（9）: 616-617.

[2] 鄧肖蓮. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）: 969-970.

[3] 曾彩賢. 加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20（29）: 125-126.

[4] 陳鳳琴. 24例高齡產(chǎn)婦分娩期的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）: 130-131.

[5] 李蘭紅. 護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩43例中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（11）: 148,150.

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[7] 柳續(xù)新. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（11）: 174-175.

[8] 張小微. 助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）: 171-172.

Talking About the Nursing Care and Psychological Intervention Measures of the Older Mothers

YU Wenhua Obstetric Department, Affiliated Ningde Hospital of Fujian University of Medical Sciences, Ningde Fujian 352100, China

Objective To explore the effect of childbirth care and psychological intervention on elderly mothers. Methods 80 cases of maternal age were divided into two groups from February 2015 to February 2017. 40 patients in the control group were treated with routine nursing. 40 patients in the observation group were treated with childbirth care and psychological intervention. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were signif i cantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of postpartum complications was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05)). Conclusion The implementation of childbirth care and psychological intervention in the elderly can signif i cantly improve the mother before and after childbirth psychological state, alleviate the maternal negative emotions, reduce the incidence of complications, and improve maternal satisfaction with nursing work, has a high clinical signif i cance.

older mothers; delivery care; psychological intervention

R473

A

1674-9316（2017）10-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.112

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院產(chǎn)科，福建 寧德 352100