程翠榮

膽結(jié)石手術(shù)患者的護理干預(yù)方法及效果研究

程翠榮

目的 探究膽結(jié)石手術(shù)患者的護理干預(yù)方法及效果。方法 選取我院2015年4月—2016年1月收治的78例膽結(jié)石手術(shù)患者進行研究，分為兩組，分別給予患者常規(guī)護理（對照組）與優(yōu)質(zhì)護理（觀察組），對比兩組心理狀況、疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的SAS評分、SDS評分與疼痛評分均較對照組低，生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 給予膽結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理，可改善其心理狀況，緩解疼痛癥狀。

膽結(jié)石；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理

膽結(jié)石屬于臨床中常見的膽道系統(tǒng)疾病，膽道結(jié)石及膽管結(jié)石等均可稱為膽結(jié)石，主要采用手術(shù)的方式對疾病進行治療[1]。但是患者經(jīng)手術(shù)治療后可出現(xiàn)疼痛或并發(fā)癥，對其身體的康復(fù)及生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。因此，給予膽結(jié)石手術(shù)患者有效的護理措施對其術(shù)后康復(fù)具有重要作用，本院為探究優(yōu)質(zhì)護理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中的效果，特選取部分患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2015年4月—2016年1月在我院接受治療膽結(jié)石手術(shù)患者78例進行簡單隨機分組為兩組，即觀察組與對照組，均為39例。對照組男17例，女22例；平均年齡（56.35±7.14）歲。觀察組男16例，女性23例；平均年齡（55.92±7.83）歲。比較以上兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者開展常規(guī)護理，即護理人員加強對患者體征的監(jiān)測，術(shù)后給予患者常規(guī)切口護理及按時為患者用藥等。

觀察組：強化常規(guī)護理的同時給予患者優(yōu)質(zhì)護理：

（1）加強對護理人員的培訓(xùn)，組織護理人員對不同的膽結(jié)石手術(shù)相應(yīng)的護理措施進行學(xué)習(xí)，同時將臨床護理過程中可能出現(xiàn)問題的解決方案進行討論等；護理人員應(yīng)主動與患者及家屬交流，建立良好的護患關(guān)系，為患者準備溫馨、舒適的病房，以緩解其緊張的情緒。

（2）依據(jù)患者的文化水平及接受能力，將疾病相關(guān)知識采用通俗易懂的話語向患者介紹，將手術(shù)前后的相關(guān)注意事項向患者介紹，此外應(yīng)反復(fù)將手術(shù)的必要性告知患者，同時向患者介紹手術(shù)成功的案例，以鼓勵患者，使其建立手術(shù)治療的信心。

（3）與患者交流過程中應(yīng)注意溝通交流的技巧，對患者內(nèi)心存在的疑慮與對手術(shù)所產(chǎn)生的擔(dān)憂等及時解答；在病房內(nèi)播放患者喜愛的電視節(jié)目或音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進一步緩解其情緒。

（4）術(shù)后加強對患者切口的護理，密切觀察切口的愈合情況，降低切口出現(xiàn)疼痛與紅腫的概率，同時將預(yù)后情況等告知患者，減輕其心理負擔(dān)；加強對患者飲食的干預(yù)，定期協(xié)助患者翻身，對于年齡較高的患者應(yīng)鼓勵其進行下床活動，為患者拍背等，不僅有利于促進呼吸道內(nèi)分泌物的排出，同時可預(yù)防肺炎的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，得分越高則患者的心理狀況越差。

（2）疼痛情況用疼痛數(shù)字評分法對患者進行評估，滿分10分，得分越高，疼痛越明顯。

（3）生活質(zhì)量用生活質(zhì)量量表GQOL-74進行評定，各維度的分值均為0～100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0軟件進行處理，兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀況、疼痛程度及生活質(zhì)量均用（）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SAS（29.12±1.23）分，SDS（30.02±1.07）分，比對照組（38.35±2.64）分和（37.91±2.87）分低；觀察組疼痛評分（3.06±0.21）分，軀體功能（89.64±5.13）分，心理功能（90.43±2.16）分，社會功能（88.06±5.64）分，物質(zhì)生活（92.75±3.51）分，優(yōu)于對照組的（4.83±0.85）分、（67.28±7.12）分、（72.03±5.03）分、（70.43±4.98）分和（73.37±4.10）分，P＜0.05。

3 討論

膽結(jié)石是患病人群較為廣泛的疾病，手術(shù)是對其進行治療的主要手段。但是個體差異較為明顯，導(dǎo)致手術(shù)對不同患者心理所產(chǎn)生的反應(yīng)存在差異[2]。臨床中多數(shù)患者缺乏對膽結(jié)石手術(shù)的認知，極易擔(dān)心手術(shù)的效果，同時手術(shù)自身即為影響患者心理的應(yīng)激源，極易引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒，對手術(shù)的開展與順利進行產(chǎn)生阻礙，嚴重可增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，影響患者的生活質(zhì)量[3]。

患者在等待手術(shù)的過程中，由于手術(shù)對其產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，加之對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，極易影響患者的心理，不僅對患者的配合度產(chǎn)生影響，同時可對手術(shù)的開展與效果，甚至對患者的免疫功能等產(chǎn)生負面影響[4]。不良情緒可導(dǎo)致機體代謝功能出現(xiàn)紊亂，降低患者機體的免疫功能，使得術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)。優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念為“以人為本”，護理人員在為患者開展護理過程中充分尊重患者的隱私，極大程度上滿足患者的需求；通過為患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，為其開展悉心的護理措施，對患者的依從性及對抗疾病的信心進行提升[5-6]。通過為患者進行預(yù)防并發(fā)癥護理、心理護理及飲食護理，有利于增強患者身體的抵御能力，進而對并發(fā)癥的發(fā)生進行控制[7-9]。

本次研究中，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、疼痛評分及生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。表明，給予膽結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者的心理狀況，緩解其疼痛癥狀及提升生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果可觀。

[1] 雒明月. 人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）: 93-95.

[2] 陳興麗. 膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）: 95-96.

[3] 王蕾，張海艷. 對60例的膽結(jié)石手術(shù)病人的整體護理干預(yù)效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（2）: 144.

[4] 黃芙蓉，李寧，王清秀. 膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（33）: 121-122.

[5] 陳明，劉可姣. 人性化護理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)50例術(shù)前焦慮的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（9）: 162-163.

[6] 李嬌. 全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）: 209-210.

[7] 葛素娟. 全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（6）: 467-468.

[8] 夏捷，張躍，包雪青. 人性化護理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)前情緒的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）: 4203-4205.

[9] 李華. 膽結(jié)石患者手術(shù)護理分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：207-208.

Nursing Intervention Method and Effect Research of Patients With Cholesterol Gallstone Surgery

CHENG Cuirong Panshi Subdistrict Office Community Health Service Center of Cao County, Heze Shandong 274400, China

Objective To explore the surgical methods and effect of nursing intervention in patients with gallstone disease. Methods Chose 78 patientswith gallstone surgery in our hospital from April 2015 to January 2016, divided into two groups, for patients with routine nursing (control group) and high quality nursing (observation group), compared two groups of psychological status, pain and quality of life. Results Observation group of patients with SAS scores and SDS scores and pain scores were signif i cantly lower than the control group, the quality of life is higher than the control group, P < 0.05. Conclusion Gall-stone operation patients' high quality nursing, can improve the mental condition, relieve pain symptoms.

gallstones; surgery; high quality care

R473

A

1674-9316（2017）10-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.078

山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東菏澤 274400