楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院介入手術(shù)室，黑龍江佳木斯 154002

介入手術(shù)室護(hù)理管理中的要點(diǎn)及隱患預(yù)防

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院介入手術(shù)室，黑龍江佳木斯 154002

目的探討分析介入手術(shù)室護(hù)理管理中的要點(diǎn)和存在的主要問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)隱患預(yù)防的管理排查工作。方法結(jié)合介入手術(shù)室的具體實(shí)際情況，提出介入手術(shù)室護(hù)理管理中的要點(diǎn)，對(duì)手術(shù)室日常工作中存在的潛在隱患進(jìn)行分析和預(yù)防。制定介入手術(shù)室相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，使手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。有效的使介入手術(shù)室醫(yī)院感染情況得到預(yù)防和控制。結(jié)果明確了介入手術(shù)室護(hù)理管理中的工作重心和護(hù)理要點(diǎn)。讓全體醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，使介入手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，極大的降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率。結(jié)論通過(guò)了解護(hù)理要點(diǎn)，更加促進(jìn)了介入手術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，嚴(yán)格的管理措施和隱患預(yù)防對(duì)保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故，減少護(hù)患糾紛都有著重大意義。

護(hù)理管理；介入治療；隱患預(yù)防

介入放射學(xué)，又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科[1-3]。介入治療護(hù)理學(xué)，是隨著介入放射學(xué)的高速發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的，是介入放射學(xué)的重要組成部分之一，近年來(lái)，隨著科技生活的飛速變化，介入治療也發(fā)展迅速，由單一化向多元化延伸，已經(jīng)有很多外科手術(shù)由介入治療取代。做好介入手術(shù)的護(hù)理工作，實(shí)施有效的預(yù)防術(shù)后感染的措施，已經(jīng)成為介入手術(shù)極為重要的部分之一。

1 介入手術(shù)室護(hù)理管理中的要點(diǎn)

1.1 護(hù)理環(huán)境的管理

良好的手術(shù)環(huán)境能夠預(yù)防手術(shù)感染情況的發(fā)生[4-6]?？刂平槿胧中g(shù)室環(huán)境及感染因素的方法具體如下，調(diào)整介入手術(shù)室布局，控制手術(shù)操作間無(wú)菌度，進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)，進(jìn)行傳染型手術(shù)后的術(shù)后處理，控制手術(shù)器材滅菌消毒情況，調(diào)整手術(shù)室的衛(wèi)生情況。每日定時(shí)對(duì)介入手術(shù)室進(jìn)行清掃及消毒，消毒運(yùn)用紫外線照射的方式，每日術(shù)后應(yīng)用紫外線照射消毒法消毒1 h，每月空氣檢測(cè)培養(yǎng)一次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)總數(shù)不得高于200個(gè)/m3。在對(duì)傳染性疾病的患者進(jìn)行手術(shù)前，就應(yīng)做好隔離工作，懸掛隔離標(biāo)志，手術(shù)中運(yùn)用一次性器械，術(shù)后導(dǎo)管消毒等。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中觀看人員不得超過(guò)5名，多余人員可通過(guò)視頻錄像觀看。手術(shù)結(jié)束后對(duì)所運(yùn)用的醫(yī)療用品進(jìn)行消毒滅菌處理，對(duì)滅菌后的產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果是否達(dá)標(biāo)。

1.2 護(hù)理人員的管理

護(hù)理人員的管理主要從兩個(gè)方面著手進(jìn)行。首先是做好護(hù)理人員的防護(hù)工作，由于介入治療的工作特殊性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的X線防護(hù)，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員及醫(yī)師密切配合，通過(guò)過(guò)硬的操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)減少曝光次數(shù)和透射時(shí)長(zhǎng)，盡全力減少輻射量。所有接觸到輻射的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中必須始終穿鉛衣，戴鉛帽及佩戴圍巾，并做好介入手術(shù)室與非手術(shù)室的隔離防護(hù)工作。對(duì)在介入手術(shù)室工作的所有醫(yī)護(hù)人員建立安全健康檔案，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行體檢。其次，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理素質(zhì)在介入護(hù)理管理中也是極為重要的因素，要不斷敦促護(hù)理人員學(xué)習(xí)最新的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)討論[7-8]。定期安排相應(yīng)的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座及護(hù)理知識(shí)講座等。鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加自學(xué)考試，掌握更多的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)高學(xué)歷以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員結(jié)合自身護(hù)理體會(huì)和實(shí)踐寫出專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理論文。

1.3 相關(guān)器材的管理

介入手術(shù)器材中導(dǎo)管是極為重要的組成部分，手術(shù)中的導(dǎo)絲，導(dǎo)管以及各類器材應(yīng)有專人管理。另外，應(yīng)該用懸掛或平放的方式保管導(dǎo)管及導(dǎo)絲，以防導(dǎo)管及導(dǎo)絲失去彈性。穿刺針及刀片等手術(shù)用品應(yīng)擺放在特定的位置，避免亂疊亂放。手術(shù)應(yīng)用的器械應(yīng)放在干燥陰涼的地方，避免高溫和潮濕環(huán)境。

2 介入手術(shù)護(hù)理中隱患預(yù)防措施

2.1 提升護(hù)理人員的隱患防范能力，進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)

護(hù)理工作管理人員制定完善嚴(yán)格的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)隱患預(yù)防制度和措施，各個(gè)科室每季度以考核的方式進(jìn)行隱患預(yù)防測(cè)評(píng)，提升相關(guān)人員隱患防范的警惕性。護(hù)理管理部門要求護(hù)理人員每月進(jìn)行護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和技能考試，對(duì)護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的具體表現(xiàn)進(jìn)行記錄。將護(hù)理人員的具體表現(xiàn)及考核成績(jī)進(jìn)行匯總并與獎(jiǎng)金掛鉤，提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 制定規(guī)范化的管理措施。

應(yīng)用規(guī)范化的管理能夠極大地提高手術(shù)的效率和安全性，同時(shí)制定各類風(fēng)險(xiǎn)隱患的應(yīng)急預(yù)案。

2.3 強(qiáng)化隱患預(yù)防措施的落實(shí)情況

在介入手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有高值耗材開(kāi)錯(cuò)封，異物在體腔遺留，輸液及用藥失誤，發(fā)生感染以及意外事件。前4種風(fēng)險(xiǎn)均與相關(guān)制度的執(zhí)行和落實(shí)有很大關(guān)系[9-10]。因此，強(qiáng)化隱患預(yù)防措施的落實(shí)情況是化解手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要方法，能夠極為有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 注重危重患者以及節(jié)假日的安全管理

危重患者的身體都比較脆弱，免疫力低下，對(duì)待危重病人，應(yīng)做好積極的安全管理，隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)病情的準(zhǔn)備。節(jié)假日是出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的高危時(shí)段，應(yīng)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備，確保每一個(gè)崗位人員安排合理，搶救用藥以及器械充足，手術(shù)環(huán)境符合規(guī)定

2.5 醫(yī)護(hù)人員人身安全管理

介入手術(shù)室的手術(shù)形式?jīng)Q定了介入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員存在較大的職業(yè)危害，包括X線損傷，血源性疾病感染、化療藥物的侵害等，這些都嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的人身安全和身體健康。同時(shí)，如果加強(qiáng)防護(hù)工作，規(guī)范安全操作，這些職業(yè)危害是完全可以避免的，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身安全宣傳教育，提升醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢。

3 手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)察

每月第一周的周一為風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)日，在這一日對(duì)各項(xiàng)檢查，以及各個(gè)病房進(jìn)行檢查，識(shí)別，評(píng)估可能存在的隱患，檢查隱患預(yù)防措施的具體落實(shí)情況。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和查找原因，加大制度落實(shí)的執(zhí)行力度，同時(shí)不斷完善流程改造，從而有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

4 結(jié)語(yǔ)

了解和掌握介入手術(shù)患者手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)是做好隱患預(yù)防的先決條件，通過(guò)了解護(hù)理要點(diǎn)，更加促進(jìn)了介入手術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，嚴(yán)格的管理措施和隱患預(yù)防對(duì)保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故，減少護(hù)患糾紛都有著重大意義。

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Key Points and Prevention of Hidden Dangers in the Nursing Management in the Interventional Operating Room

YANG Bao-yu
Interventional Operating Room,Jimusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo discuss the key points and main existing issues in the nursing management in the international operating room and enhance the management investigation work of hidden dangers prevention.MethodsThe key points in the nursing management in the intervention operating room were put forwards combined with the practical conditions in the operating room,and the potential hidden dangers in the daily work in the operating room were analyzed and prevented and the related nursing management regulations in the operating room were made and strictly implemented thus making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and preventing and controlling the hospital infection situation of hospital operating room.ResultsThe work focus and nursing key points in the nursing management in the interventional operating room were cleared thus making all the medical staff fully recognize the importance of nursing safety,making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and greatly reducing the incidence rate of medical accidents.ConclusionThe mastery of nursing key points can better promote the development and application of interventional operation,and the strict management measures and prevention of hidden dangers is of important significance to ensuring the medical safety,reducing the medical events and reducing the nurse-patient disputes.

Nursing management;Interventional treatment;Prevention of hidden dangers

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.115

2017-02-16）

楊寶玉（1978-），女，山東壽張人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：介入手術(shù)室管理。