腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理需求與影響因素研究

楊杰

目的探析腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理需求與影響因素情況。方法選取我院接收診治的患有腦卒中的88例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分兩組，每組44例。予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，予以試驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是72．73%，低于試驗(yàn)組患者的90．91%（P＜0．05）；出院后，試驗(yàn)組患者的ADL量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的護(hù)理滿(mǎn)意度提升，而且還能使其生活質(zhì)量得到提高。

社區(qū)護(hù)理；腦卒中；影響因素

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科疾病中屬于常見(jiàn)疾病，生活方式不良、年齡和血管性危險(xiǎn)因素等均是此疾病形成的主要因素，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐惡心和頭暈頭痛等癥狀[1-2]。有研究報(bào)道顯示[3]，75%的腦卒中患者喪失勞動(dòng)能力，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響?，F(xiàn)下，大多數(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練主要是在社區(qū)和家庭中展開(kāi)，所以加強(qiáng)重視腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)尤為重要。為進(jìn)一步探究腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理需求與影響因素情況，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月—2017年1月我院接收診治的腦卒中88例患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組44例，男24例，女20例；年齡45～71歲,平均年齡（55.3±2.4）歲；16例腦出血，28例腦梗死。試驗(yàn)組44例，男25例，女19例；年齡46～72歲，平均年齡（56.2±2.3）歲；17例腦出血，27例腦梗死。把試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床資料對(duì)比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

納入標(biāo)準(zhǔn) ：經(jīng)檢查，被選患者均與腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)嚴(yán)重精神病患者；所有患者均已簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有慢性原發(fā)性病患者；伴有認(rèn)知能力低下患者；伴有言語(yǔ)障礙癥狀患者。

1.3 方法

予以對(duì)照組實(shí)施健康教育等常規(guī)方法護(hù)理，待患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需定期做好隨訪工作。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以試驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：對(duì)多層管理系統(tǒng)予以構(gòu)建，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，在社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行專(zhuān)科門(mén)診的定期開(kāi)設(shè)。對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行新業(yè)務(wù)和新知識(shí)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需加強(qiáng)和患者間交流，對(duì)其心理變化情況予以全面掌握，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，告知患者良好心態(tài)的保持對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，幫助患者樹(shù)立信心，從而使臨床治療依從性得到提升。囑咐患者勞逸結(jié)合，避免勞累過(guò)度，在飲食方面需叮囑患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本院實(shí)施自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容具體如下[5]：服務(wù)及時(shí)性和護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護(hù)理安全及管理規(guī)范性等五項(xiàng)，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。非常滿(mǎn)意評(píng)分在80～100分，一般評(píng)分區(qū)間在60～79分，不滿(mǎn)意評(píng)分＜60分。

實(shí)施FIM指數(shù)評(píng)定（ADL量表）[6]評(píng)定患者的日常生活能力情況，百分制，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的比較以t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

在對(duì)照組44例患者中，其護(hù)理滿(mǎn)意度為72.73%（32/44），其中，非常滿(mǎn)意18例，一般14例，不滿(mǎn)意12例。在試驗(yàn)組44例患者中，其護(hù)理滿(mǎn)意度為90.91%（40/44），其中，非常滿(mǎn)意23例，一般17例，不滿(mǎn)意4例。經(jīng)比較，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（χ2=4.889，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析試驗(yàn)組和對(duì)照組患者出院前后ADL量表

在對(duì)照組患者中，出院前評(píng)分為（58.0±9.7）分，出院后評(píng)分為（60.7±8.5）分；在試驗(yàn)組患者中，出院前評(píng)分為（57.5±8.4）分，出院后評(píng)分為（66.8±11.7）分。出院前兩組患者的評(píng)分情況比較，組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院后對(duì)照組患者的評(píng)分低于試驗(yàn)組（t=2.798，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，具有較高的致殘率、復(fù)發(fā)率和發(fā)病率，若患者病情嚴(yán)重，則易導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生。有研究報(bào)道顯示，腦卒中易引發(fā)患者出現(xiàn)功能障礙情況，因此在臨床治療期間，最大程度恢復(fù)患者的病情[7-8]。但由于大多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較為缺乏，再加上該疾病具有病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，很容易使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒，影響患者恢復(fù)。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠使患者的需求得到滿(mǎn)足，將出院后未能繼續(xù)接受護(hù)理的弊端現(xiàn)象有效解決，讓護(hù)理工作延伸至家庭及社區(qū)。通過(guò)家人的陪伴以及對(duì)環(huán)境的熟悉感，不僅能使治療效果得到提升，而且還能使患者的依從性得到改善。

總之，對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅能使患者的護(hù)理滿(mǎn)意度提升，而且還能使其生活質(zhì)量得到提高。

[1] 王珊珊，張振香，張艷． 社區(qū)腦卒中患者連續(xù)康復(fù)護(hù)理的影響因素研究[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（12）：936-939．

[2] 王淼英． 社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力影響的研究[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（2）：79-80．

[3] 盧銀侃，陳婉珍，陳妙玲． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者跌倒效果研究[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（7）：929-930．

[4] 陳素霞． 腦卒中社區(qū)護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（26）：103-107．

[5] 劉蘇蘭． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)120例腦卒中患者的生活質(zhì)量改善狀況研究[J]． 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（9）：112-114．

[6] 陳君． 腦卒中患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果對(duì)生存質(zhì)量的影響觀察[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（4）：198-199．

[7] 沈勤，陳國(guó)伶，李玲，等． 社區(qū)老年腦卒中患者生存質(zhì)量及其影響因素的研究[J]． 護(hù)理管理雜志，2016，16（9）：612-614．

[8] 榮蓉，王小珍，蔡海彬． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1525-1526．

Study on Community Nursing Needs and Inf l uencing Factors of Stroke Patients

YANG Jie Daqing Ranghulu District Railway Hospital Struggle Street

Xihong Community Health Service Station, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo explore the community nursing needs and inf l uencing factors in stroke patients.Methods88 patients with stroke were selected as the research data. The patients were divided into two groups according to the number of single and double numbers, 44 in each group. The control group were treated with conventional methods, and the test group was treated with social nursing intervention, to observe the nursing satisfaction of the test group and the control group.ResultsThe score of 72.73% in the control group was significantly lower than that in the test group of 90.91%(P＜ 0.05). The scores of ADL in the test group were signif i cantly better than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionCommunity care intervention for stroke patients can not only improve the patient 's care satisfaction, but also improve the quality of life.

community nursing; stroke; inf l uence factors

R473．2

A

1674-9316（2017）11-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．086

黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)鐵路醫(yī)院奮斗街道西虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163000