桃紅四物湯加減治療囊腫型痤瘡的臨床觀察

孫景濤 車(chē)秋芬 孫莉

目的探討觀察桃紅四物湯加減治療囊腫型痤瘡的臨床效果。方法將我院2015年1月—2016年7月收治的81例囊腫型痤瘡患者根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分組，對(duì)照組（n=40）患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組（n=41）患者予以桃紅四物湯加減治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論桃紅四物湯加減治療囊腫型痤瘡臨床效果確切，不易復(fù)發(fā)。

桃紅四物湯；加減治療；囊腫型痤瘡

痤瘡是一種多發(fā)于青年男女毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，多發(fā)生在顏面及胸背等多脂區(qū)，特別是囊腫性痤瘡屬于重度痤瘡，起初多為黑頭粉刺，擠壓后可見(jiàn)黃白色半透明脂栓排出，皮疹頂端存在小膿皰，破潰后會(huì)遺留暫時(shí)性色素沉著或者疤痕，嚴(yán)重影響患者的面貌美觀性，屬于臨床常見(jiàn)難治性損容皮膚病[1]。本研究中以81例囊腫型痤瘡患者為例，主要探討桃紅四物湯加減治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

樣本選取時(shí)間：2015年1月—2016年7月；樣本對(duì)象：我院皮膚科收治的81例囊腫型痤瘡患者，現(xiàn)將分組資料整理如下：對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（25.2±3.1）歲。觀察組男23例，女18例，平均年齡（25.6±3.5）歲。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，口服A酸膠丸（哈爾濱大中制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20141014）1天2次，1次0.5 mg，持續(xù)用藥1個(gè)月后將上述藥物劑量減少50%，再持續(xù)治療2個(gè)月；局部注射醋酸曲安奈德（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140918）+鹽酸林可霉素（遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20141108）+2%利多卡因（廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140911）混合物（以1：1：1比例配制），7～10天注射1次，1次0.2～0.5 ml，持續(xù)用藥4次。

觀察組患者予以桃紅四物湯加減治療，組方包括：生地20 g、丹參20 g、桃仁15 g、玄參15 g、女貞子15 g、旱蓮草15 g、夏枯草15 g、赤芍12 g、浙貝母10 g、莪術(shù)10 g、知母10 g、黃柏10 g、甘草5 g、紅花5 g。采用煎服形式，第1個(gè)月日煎1劑分早晚2次服用，第2個(gè)月連服7～10劑即可，如果患者癥狀嚴(yán)重可持續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)治療效果。治愈：患者皮損位置丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫消除達(dá)90.0%以上，“失眠多夢(mèng)、口干心煩”等伴隨癥狀基本消失；顯效：皮損位置丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫消除75.0%～90.0%，伴隨癥狀均明顯改善；有效：皮損位置丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫消除50.0%～74.0%，部分伴隨癥狀得到有效緩解；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

治療后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈患者停藥3個(gè)月后再次可見(jiàn)原有囊腫增大、變硬，炎性反應(yīng)加重，甚至存在新發(fā)囊腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)照組總有效率77.5%（31/40），其中治愈14例、顯效10例、有效7例、無(wú)效9例，分別占比35.0%、25.0%、17.5%、22.5%。觀察組41例患者治愈15例（36.6%），顯效10例（24.4%），有效7例（17.1%），無(wú)效9例（22.0%），總有效率為78.0%（32/41）。兩組總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211，P＞0.05）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

隨訪期間，對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為27.5%（11/40），觀察組疾病復(fù)發(fā)率為2.4%（1/41），觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.028，P＜0.05）。

3 討論

關(guān)于囊腫性痤瘡的發(fā)生機(jī)制尚無(wú)明確定論，西醫(yī)理論認(rèn)為其與雄性激素增多、皮脂腺分泌異常等因素存在相關(guān)性，患者皮損位置存在大小不等的皮脂腺囊腫，極易形成膿液以及皮脂潴留，為細(xì)菌以及微生物感染創(chuàng)設(shè)了條件，因此常繼發(fā)化膿性感染，造成治療難度逐步增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3-4]。西醫(yī)治療以抗炎消腫為主，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)口服異維A酸+局部注射糖皮質(zhì)激素效果顯著，其中異維A酸屬于維甲酸類藥物，能夠?qū)ζぶ俳M織產(chǎn)生刺激促使面積縮小、活性降低，同時(shí)可減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口角質(zhì)栓塞，實(shí)現(xiàn)抑制痤瘡的作用，但是存在毒副作用，臨床應(yīng)用限制性明顯。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，抗炎消毒作用突出，采用注射療法能夠有效提高局部藥物濃度，可快速緩解患者的臨床癥狀[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于濕熱郁滯、血瘀痰凝之癥，同時(shí)也伴有內(nèi)熱熾盛、沖任不調(diào)等現(xiàn)象，治療關(guān)鍵在于活血化瘀、化痰散結(jié)。桃紅四物湯源自《醫(yī)宗金鑒》[7]，臨床常用于治療淤血癥狀等患者，方中桃仁、紅花能夠行血破血，化瘀能力強(qiáng)；赤芍可清血涼血，活血化瘀；生地則能夠養(yǎng)陰生津，佐以丹參、夏枯草、女貞子、黃柏、玄參、莪術(shù)等諸多藥材能夠補(bǔ)養(yǎng)肝腎，同時(shí)還可清熱瀉火、逐瘀散結(jié)。另外經(jīng)藥理學(xué)證實(shí)，丹參還能夠除煩、安定心神以及提升免疫能力，而女貞子則可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，滋養(yǎng)肝腎[8]。諸多藥材共同使用能夠有效抗炎降脂、抗疲勞以及擴(kuò)血管等，應(yīng)用于囊腫性痤瘡治療效果顯著。本研究結(jié)果顯示：兩組總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明上述中藥方劑治療囊腫性痤瘡具有同西藥方案相同的效果。另外觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明桃紅四物湯治療優(yōu)勢(shì)更為明顯，預(yù)后良好。

綜上所述，桃紅四物湯加減治療囊腫型痤瘡臨床效果確切，不易復(fù)發(fā)。

[1] 鄺穎華，郄美芳，黃威． 桃紅四物湯加減治療囊腫型痤瘡120例[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）：43．

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[3] 曾伶． 榮膚血針?lè)ㄖ委燄畀彽碾S機(jī)對(duì)照研究[J]． 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（1）：57-59．

[4] 吳玲． 消痤飲聯(lián)合火針治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡臨床觀察[D]． 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014．

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[6] 李丹丹． 化瘀消痰湯治療囊腫性痤瘡的臨床觀察[J]． 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（22）：8．

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Clinical Observation on the Treatment of Cystic Acne With Tao Hong Siwu Decoction

SUN Jingtao CHE Qiufen SUN Li Department of Dermatology, Jilin Baishan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Taohong Siwu Decoction in treating cystic acne.Methods81 cases of cystic acne patients in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly devided into two groups according to the comprehensive sequential method. The control group (n=40) treated with conventional western medicine treatment, theobservation group (n=41) treated with Taohong Siwu Decoction, the effect oftwo groups of patients were compared.ResultsThe total efficiency of two groups were compared, the difference was not statistically signif i cant (P＞ 0.05). The observation group recurrence rate was signif i cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of modif i ed Taohong Siwu Decoction in treating cyst acne is accurate and not easy to recur.

Taohong Siwu Decoction; modif i ed treatment; cystic acne

R275

A

1674-9316（2017）11-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．062

吉林白山市中醫(yī)院皮膚科，吉林 白山 134300