探討奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果

段文杰

目的研究分析胃潰瘍使用奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療的效果，為臨床藥物選擇提供依據(jù)。方法2013年2月—2014年2月對(duì)我院76例胃潰瘍患者進(jìn)行了研究分析，將患者分組為對(duì)照組和觀(guān)察組，均有38例，對(duì)照組使用奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合治療，觀(guān)察組使用泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，比較分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀(guān)察組的治療有效率比對(duì)照組高（P＜0．05），1年隨訪(fǎng)調(diào)查顯示，觀(guān)察組的復(fù)發(fā)病例是2例，復(fù)發(fā)率5．26%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)病例是6例，復(fù)發(fā)率15．79%，觀(guān)察組的1年復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（χ2=5．887，P＜0．05）。結(jié)論胃潰瘍采取阿莫西林和泮托拉唑聯(lián)合治療的效果比阿莫西林和奧美拉唑聯(lián)合治療要優(yōu)秀，復(fù)發(fā)率較低。

奧美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林

胃潰瘍是消化內(nèi)科高發(fā)疾病，患者會(huì)有胃黏膜損傷情況出現(xiàn)[1-2]，如果損傷穿透到黏膜肌層以下就會(huì)引起腹痛腹脹。胃潰瘍的臨床發(fā)病原因比較多，研究顯示，HP感染、胃壁黏膜受損、胃酸分泌過(guò)多等均是引起患者發(fā)病的原因[3-4]，目前對(duì)于發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論。臨床中治療以抗菌藥物和質(zhì)子泵抑制劑藥物聯(lián)用為主，能夠獲得較好的效果。此次我院就2013年2月—2014年2月的76例胃潰瘍患者進(jìn)行研究分析，對(duì)比分析奧美拉唑、泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月—2014年2月我院對(duì)胃潰瘍患者76例進(jìn)行了研究分析，共有男性患者48例，女性患者28例，最小患者22歲，最大患者60歲，平均（40.8±4.6）歲。全部患者分組為對(duì)照組和觀(guān)察組，均有38例，觀(guān)察組有男性患者24例，女性患者14例，最小患者22歲，最大患者60歲，平均（41.2±4.3）歲。對(duì)照組有男性患者24例，女性患者14例，最小患者23歲，最大患者60歲，平均（40.9±4.2）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 治療方法

所有患者均先給予常規(guī)治療，如營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)糾正、禁食、補(bǔ)充血容量治療等。對(duì)照組采取奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980237）治療，40～80 mg奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064848）加入到100 ml生理鹽水中實(shí)施靜滴治療，治療1周若患者潰瘍無(wú)出血，則改為口服治療，口服則為奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）20 mg/d，口服治療4周。觀(guān)察組采取泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療，將40～80 mg泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053848）加入到100 ml生理鹽水中實(shí)施靜滴治療，治療1周則無(wú)潰瘍出血，行40 mg/d的泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）口服治療，治療4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀全部消失，潰瘍炎癥消失。顯效：患者的臨床癥狀有顯著改善，潰瘍縮小面積超過(guò)90%。有效：患者的臨床癥狀及體征均有改善，潰瘍縮小低于90%，但縮小超過(guò)50%。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，或有加重情況出現(xiàn)。治療總有效率=顯效率+有效率+痊愈率。其次，電話(huà)隨訪(fǎng)調(diào)查1年，統(tǒng)計(jì)患者1年內(nèi)病情有無(wú)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者痊愈20例，顯效8例，有效7例，無(wú)效3例，臨床治療有效率為92.1%。對(duì)照組患者痊愈14例，顯效11例，有效4例，無(wú)效9例，臨床治療有效率為76.3%。觀(guān)察組的治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），1年隨訪(fǎng)調(diào)查顯示，觀(guān)察組的復(fù)發(fā)病例是2例，復(fù)發(fā)率5.26%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)病例是6例，復(fù)發(fā)率15.79%，觀(guān)察組的1年復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（χ2=5.887，P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍的臨床治療以根除Hp感染、抑酸、保護(hù)胃黏膜等為主。從質(zhì)子泵抑制劑（PPI）來(lái)看，具有特異性，能夠?qū)+-K+-ATP酶產(chǎn)生非競(jìng)爭(zhēng)性作用[5-7]。從泮托拉唑來(lái)看，該藥物的特異性更強(qiáng)，選擇性更強(qiáng)，和壁細(xì)胞外的巰基反應(yīng)降低到最小，提升了藥物的穩(wěn)定性[8-9]。

此次研究中，觀(guān)察組的治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），1年隨訪(fǎng)調(diào)查顯示，觀(guān)察組的復(fù)發(fā)病例是2例，復(fù)發(fā)率5.26%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)病例是6例，復(fù)發(fā)率15.79%，觀(guān)察組的1年復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（χ2=5.887，P＜0.05）?？偠灾笣儾扇“⒛髁趾桶胪欣蚵?lián)合治療的效果比阿莫西林和奧美拉唑聯(lián)合治療要優(yōu)秀，復(fù)發(fā)率較低。

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The Clinical Eff i cacy of Omeprazole or Pantoprazole Combined With Amoxicillin in the Treatment of Gastric Ulcer

DUAN Wenjie Department of Pharmacy, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the eff i cacy of omeprazole or pantoprazole combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer, and to provide evidence for clinical drug selection.Methodsfrom February 2013 to February 2014, 76 cases of patients with gastric ulcer were studied in our hospital. Patients were divided into control group and observation group, 38 cases in each group. The control group was treated with omeprazole and amoxicillin for the treatment, the observation group used pantoprazole combined with amoxicillin treatment, comparative analysis of two groups of clinical therapeutic effect.ResultsThe effective rate of the observation group was higher than in the control group (P＜ 0.05), according to one year of follow-up, the observation group was 2 cases of recurrence, the recurrence rate was 5.26%, the control group was 6 cases of recurrence, the recurrence rate was 15.79%, the observation group recurrence rate was lower than the control group (χ2=5.887,P＜ 0.05).ConclusionAmoxicillin and pantoprazole combined therapy is better than amoxicillin and omeprazole in the treatment of gastric ulcer,has low recurrence rate.

omeprazole; pantoprazole; amoxicillin

R573．1

A

1674-9316（2017）11-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．059

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院藥劑科，黑龍江 大慶 163712