淺析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床效果

李喜春

目的探討分析慢性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果。方法2014年3月—2016年3月我院對(duì)100例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行了研究分析，將患者分組為鼻內(nèi)鏡組和傳統(tǒng)徑路組，均有50例，傳統(tǒng)徑路組患者使用傳統(tǒng)鼻外徑路手術(shù)，鼻內(nèi)鏡組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的復(fù)發(fā)率，以及各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果鼻內(nèi)鏡組患者的慢性鼻竇炎治療有效率是98．00%，傳統(tǒng)徑路組是78．00%，兩組治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。鼻內(nèi)鏡組復(fù)發(fā)率是2．00%，鼻中隔、下鼻粘連、上頜竇開(kāi)口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率是4．00%，傳統(tǒng)徑路組的復(fù)發(fā)率是20．00%，并發(fā)癥發(fā)生率16．00%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組術(shù)前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），術(shù)后鼻內(nèi)鏡組生質(zhì)量評(píng)分平均（92．02±5．53）分，傳統(tǒng)徑路組平均（82．98±4．72）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論鼻竇炎使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果好，微創(chuàng)，安全可靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，復(fù)發(fā)率低，患者生活質(zhì)量改善明顯。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床效果

慢性鼻竇炎是臨床常見(jiàn)疾病，患者的發(fā)病受到多方面因素影響，如鼻腔狹窄，感染等[1-3]。傳統(tǒng)徑路手術(shù)的治療效果不佳，復(fù)發(fā)率高[4-5]。為了提升患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，我院就鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月—2016年3月我院對(duì)100例慢性鼻竇炎患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成鼻內(nèi)鏡組和傳統(tǒng)徑路組，均有50例。傳統(tǒng)徑路組有27例男性和23例女性，最小20歲，最大72歲，平均（43.61±2.36）歲；鼻內(nèi)鏡組有27例男性，23例女性，最小20歲，最大70歲，平均（43.25±2.31）歲。兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

傳統(tǒng)徑路組采取傳統(tǒng)經(jīng)鼻外徑路手術(shù)治療，手術(shù)方法參考文獻(xiàn)[6-7]。鼻內(nèi)鏡組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體方法如下：術(shù)前行常規(guī)CT和內(nèi)鏡檢查，明確鼻腔鼻竇情況，給予全身麻醉，若患者有息肉，則先將息肉切除，并在鉤突前下緣部位作弧形切口，先剝離后再將鉤突切除，將病變竇口開(kāi)放，完全清理病變組織。若患者合并鼻中隔偏曲，需先矯正鼻中隔偏曲。術(shù)中盡可能保留中鼻甲，若伴隨息肉樣變或中鼻甲肥大，可進(jìn)行中鼻甲成形術(shù)，下鼻甲的處理方法同中鼻甲。術(shù)后對(duì)病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，并于鼻腔填入膨脹海綿48 h[8]。Ⅰ型的患者需開(kāi)放鼻竇，Ⅱ型的患者需開(kāi)放前后組篩竇和額竇，并將其上頜竇擴(kuò)大。術(shù)后做好鼻腔清理工作，清除分泌物和血痂，并給予地塞米松和0.9%氯化鈉注射液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，術(shù)后使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物噴霧劑進(jìn)行噴鼻。并定期檢查，用鼻內(nèi)鏡及時(shí)清除鼻腔囊泡和痂皮，分離粘連，直至病變鼻腔黏膜完全上皮化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者慢性鼻竇炎治療總有效率，臨床復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鼻內(nèi)鏡組患者的慢性鼻竇炎治療有效率是98.00%，傳統(tǒng)徑路組是78.00%，兩組治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鼻內(nèi)鏡組復(fù)發(fā)率2.00%，鼻中隔、下鼻粘連、上頜竇開(kāi)口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率是4.00%，傳統(tǒng)徑路組的復(fù)發(fā)率是20.00%，并發(fā)癥發(fā)生率16.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)前生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后鼻內(nèi)鏡組生質(zhì)量評(píng)分平均（92.02±5.53）分，傳統(tǒng)徑路組平均（82.98±4.72）分，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果比較好，能夠消除病變，促進(jìn)解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)，緩解患者的流涕、鼻塞、頭暈等癥狀，保護(hù)鼻黏膜，引流通暢[9]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)比傳統(tǒng)徑路手術(shù)對(duì)中鼻甲和竇腔黏膜的保護(hù)效果要優(yōu)秀，還能促進(jìn)病變黏膜的生理功能恢復(fù)，防止患者復(fù)發(fā)，鏡下操作能夠獲得較好的照明，治愈率比較高[10]。

傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，出血較多，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的目標(biāo)是清除病變組織，促進(jìn)結(jié)構(gòu)重建，保持通氣順暢，保護(hù)鼻黏膜，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在清除病變組織的同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)以上要求。

總之，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果比較突出，微創(chuàng)，安全性高，能夠減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。

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[4] 譚雯瓊． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者護(hù)理體會(huì)[J]．心理醫(yī)生，2016，22（6）：177-178．

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[6] 白慶鶴． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（2）：93．

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[10] 田秋菊． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：45-47．

Clinical Effect of Endoscopic Sinus Surgery in Patients With Chronic Sinusitis

LI Xichun Department of ENT, Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the effect of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis.Methods100 cases of patients with chronic sinusitis in our hospital were analyzed from March 2014 to March 2016 and the patients were divided into endoscopic group and the conventional group, 50 cases in each group, with endoscopic surgery treatment and conventional nasal surgery treatment respectively. The recurrence rate and incidence of complications compared and analyzed.ResultsThe effective rate of patients with chronic sinusitis in endoscopic group was 98.00%, the conventional group 78.00%, there were statistically significant differences between the two groups (P＜ 0.05). Recurrence rate of endoscopic group was 2.00%, the nasal septum, inferior turbinate adhesions, maxillary sinus ostium stenosis and other complications rate 4.00%, versus 20.00% and 16.00% respectively in conventional group, with statistically signif i cant differences (P＜ 0.05). The differences of the quality of life were not statistically significant before surgery (P＞ 0.05), versus postoperative average score (92.02 ± 5.53) of quality of life in endoscopic group, (82.98 ± 4.72) in conventional group respectively, with statisticallysignificant difference (P＜ 0.05).ConclusionEndoscopic sinus surgery is signif i cantly effective, minimally invasive, safe and reliable, low incidence of complications and recurrence rate, with improved quality of life of patients.

endoscopic sinus surgery; chronic sinusitis; clinical effect

R765．9

A

1674-9316（2017）11-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．031

大慶市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163000