馮聰

50例腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)的臨床分析

馮聰

目的 分析總結(jié)腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)的臨床效果，并觀察其在減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥中的作用。方法 選取我院2015年1月- 2016年8月自愿進行人工流產(chǎn)的患者106例作為研究對象，根據(jù)患者的意愿分為研究組（50例）和對照組（56例），對照組采用常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)，研究組實施腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對照組比較，研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低（P＜0．05）。結(jié)論 腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)可以減少手術(shù)對患者的損傷以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

超聲引導(dǎo)；人工流產(chǎn)；臨床分析

人工流產(chǎn)是針對避孕失敗或由于某些疾病不適合繼續(xù)妊娠從而采取的有效的補救措施，隨著近年來人們性觀念的改變以及計劃生育政策的實施，人工流產(chǎn)的人數(shù)逐漸增加[1]。由于人工流產(chǎn)手術(shù)可以對子宮造成一定的損傷，手術(shù)也有較多的并發(fā)癥發(fā)生，甚至導(dǎo)致部分患者不孕，因此，有效的提高手術(shù)質(zhì)量、減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[2]。超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有微創(chuàng)、可視、安全性高的優(yōu)點[3]。藥物流產(chǎn)具有痛苦小，非浸入性和可接受性。兩者各有優(yōu)勢。本文就我院106例終止早期妊娠的患者采用的兩種流產(chǎn)方式的效果及不良反應(yīng)進行比較，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月- 2016年8月自愿進行人工流產(chǎn)的患者106例作為研究對象，根據(jù)患者的意愿分為研究組（50例）和對照組（56例）。所有患者經(jīng)過腹部彩超檢查后確認為宮內(nèi)妊娠，均無手術(shù)禁忌癥，自愿選擇人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。其中，研究組，年齡20～44歲，平均年齡為（29.2±7.1）歲；孕周7～11周，平均孕周為（8.2±2.1）周；孕次1～6次，平均孕次為（3.2±0.8）次；流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（3.1±1.1）次。對照組年齡21～43歲，平均年齡為（28.8±6.8）歲；孕周8～12周，平均孕周為（8.1±1.9）周；孕次1～5次，平均孕次為（3.1±0.9）次；流產(chǎn)次數(shù)1～6次，平均（3.2±1.3）次。兩組患者的年齡、孕周、孕次以及流產(chǎn)次數(shù)等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均在術(shù)前完善各項實驗室檢查，并排空膀胱。常規(guī)鋪巾、消毒后，研究組先將探頭套上消毒套，然后利用腹部超聲探頭對子宮以及孕囊的情況進行觀察，固定超聲探頭，在超聲的引導(dǎo)下，順應(yīng)子宮的曲度將吸管送入宮腔，將吸管口對準孕囊的著床位置，通過400～500 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的負壓將孕囊吸出，確定孕囊消失后，停止操作。對照組采用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)進行手術(shù)。

1.3 觀察指標

（1）手術(shù)時間以及出血量；（2）術(shù)后并發(fā)癥。主要包括人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、子宮穿孔以及感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量比較

研究組的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量分別為（2.83±0.74）min、（17.45±3.85）ml；對照組的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量分別為（4.05±1.18）min、（24.6±8.41）ml；研究組手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組發(fā)生人流綜合征1例（2.00%）、感染2例（4.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組發(fā)生人流綜合征4例（7.14%）、吸宮不全2例（3.57%）、子宮穿孔1例（1.79%）以及感染4例（7.14%），并發(fā)癥發(fā)生率為19.64%（11/56）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是結(jié)束早期妊娠的有效的措施，但是也存在有較多的術(shù)后并發(fā)癥，對患者的創(chuàng)傷較大。隨著超聲技術(shù)的不斷提高以及在臨床上的廣泛應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)以其對患者的創(chuàng)傷小、可視以及術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點，逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床。通過超聲的引導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)師可以直觀地觀察到整個盆腔、子宮以及孕囊的情況，避免了吸宮不全以及子宮穿孔等情況的發(fā)生，也明顯的減少了手術(shù)時間以及對患者的損傷[4]。另外，對于某些宮頸屈度比較大、雙子宮等解剖畸形的情況，可以在超聲的引導(dǎo)下，使得器械順利的進入宮腔[5]。在超聲的指引下，手術(shù)醫(yī)師可以迅速的定位到胚囊，準確無誤的將孕囊取出，避免了漏吸的現(xiàn)象?？梢詫m腔殘留組織物清除干凈，避免了吸宮不全的情況[6-9]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低（P＜0.05）。綜上所述，腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)可以減少手術(shù)對患者的損傷，有效地縮短手術(shù)時間，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

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[2] 雷丹瓊． 200例腹部超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J]． 湖北理工學(xué)院學(xué)報，2013，29（1）：53-54．

[3] 張秀麗，馮艷萍，葉秀濤． 經(jīng)陰道及腹部B超在高危無痛流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]． 中國當代醫(yī)藥，2012，19（9）：84-84．

[4] 徐珊珊． 超聲引導(dǎo)減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析[J]． 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（18）：36-37．

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[6] 陳佰瓊． 如何防治人工流產(chǎn)并發(fā)癥[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：307-308．

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[8] 張智琳，鐘發(fā)珍，黃錫媚． B超監(jiān)視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)150例臨床分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：126-127．

[9] 楊越． 人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）：9-10．

Clinical Analysis of 50 Cases of Artificial Abortion Guided by Abdominal Ultrasound

FENG Cong Ultrasound Department, Qiqihar Second Hospital,Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To analyze and summarize the clinical effect of artifcial abortion guided by abdominal ultrasound, and observe its effect in reducing the complication of induced abortion. Methods 106 cases of patients in our hospital from January 2015 to August 2016 of voluntary abortion were selected and were divided into study group (50 cases) and control group (56 cases) according to the wishes of patients. The control group used conventional artificial abortion operation, the study group received abdominal ultrasound guided abortion surgery. The operative time, intraoperative blood loss and postoperative complications between the two groups was compared. Results Compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss and incidence of postoperative complications of the control group were significantly lower (P ＜ 0.05). Conclusion Artifcial abortion guided by abdominal ultrasound can reduce the injury to patients and the incidence of postoperative complications.

ultrasound guided; artifcial abortion; clinical analysis

R169．4

A

1674-9316（2017）02-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．023

齊齊哈爾市第二醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000