李軍祥

醫(yī)院研究型管理探索與思考

李軍祥

醫(yī)院研究型管理的支撐力量包括健全醫(yī)院研究型管理組織體系，具備循證決策思路與研究型管理工具，構(gòu)建大數(shù)據(jù)處理信息化平臺，通過深入分析醫(yī)院研究型管理的定義與特征，在全院提出建立研究型管理理念的倡議，狠抓院級重點改進，推進科級研究型管理是醫(yī)院研究型管理的重要體現(xiàn)舉措。筆者在此將醫(yī)院研究型管理特點、如何實現(xiàn)醫(yī)院研究型管理及其醫(yī)院研究型管理的實施心得闡述如下。

醫(yī)院研究型管理；醫(yī)院管理；工作思路

目前有關(guān)醫(yī)院研究型管理尚且處于思考與探索階段，故此這一概念與性質(zhì)的明確定論尚且需要一段時間[1]。醫(yī)院研究型管理實質(zhì)上是醫(yī)院的一種工作概念，也可以認為是醫(yī)院的一種管理思想方式。實踐、創(chuàng)新、循證是醫(yī)院研究型管理的特征，旨在指導(dǎo)醫(yī)院工作人員的工作思路，下面筆者將關(guān)于醫(yī)院研究型管理的探索與思考作如下綜述。

1 醫(yī)院研究型管理的特點

1.1 實踐性

在研究型醫(yī)院的建設(shè)中，首先應(yīng)有明確的醫(yī)院研究型管理計劃。醫(yī)院研究型管理計劃將相關(guān)醫(yī)院工作人員全部納入其中，要求每個工作人員均參與其中，具備一定創(chuàng)造性思維，在活動過程中正確評估該管理實施與創(chuàng)造性思維活動是否正確。這就充分體現(xiàn)出醫(yī)院研究型管理顯著的實踐性特點[2]。

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)院研究型管理中創(chuàng)新途徑、創(chuàng)新證據(jù)、新知識、新觀點、管理功能是常被提及的重要內(nèi)容，將這些內(nèi)容歸納起來形成一種創(chuàng)新模式，成為創(chuàng)新內(nèi)容[3]。顯而易見地創(chuàng)新性質(zhì)成為醫(yī)院研究型管理的突出性外在特點。

1.3 循證性

網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)、信息學(xué)、案例研究是醫(yī)院研究型管理過程中的重要依據(jù)，而所有最優(yōu)的有科學(xué)依據(jù)的管理決定均是在此基礎(chǔ)上形成，這就使得醫(yī)院研究型管理過程中本身就具循證性。

2 建設(shè)醫(yī)院研究型管理的要點

2.1 健全醫(yī)院研究型管理組織體系

組織是管理的載體，醫(yī)院研究型管理的持續(xù)推進離不開完善的醫(yī)院研究型管理組織體系。執(zhí)行與論證組織體系是醫(yī)院研究型管理的兩種基本結(jié)構(gòu)體系，論證體系包括信息化建設(shè)委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會、藥物治療學(xué)委員會、藥事管理學(xué)委員會等各類院級委員會[4]。執(zhí)行體系方面應(yīng)有統(tǒng)一的相關(guān)職責(zé)科室或機關(guān)準(zhǔn)則，保證其功能齊全，結(jié)構(gòu)科學(xué)，運行無阻。

2.2 具備循證決策思路與研究型管理工具

達到組織目標(biāo)是醫(yī)院實施研究型管理的主要目的，通俗點講研究型管理既是達到組織目標(biāo)的一種手段，同時也是研究型工作的方法集[5]。研究型管理設(shè)備與循證決策思路是方法集的重要核心。循證決策思路是指一種過程順序，識別問題是該過程首先需要解決的問題，其次是評價標(biāo)準(zhǔn)，緊隨其后的是備選方案、選擇方案、實施方案、評價方案，識別問題是該過程的最后步驟。研究型管理工具取決于循證，當(dāng)問題發(fā)現(xiàn)時多采用關(guān)鍵路徑法或是多因素分析法。分析決策方法或系統(tǒng)評價方法針對問題分析時使用，循證實踐的態(tài)度量表方式針對于證據(jù)評價時使用[6]。

2.3 構(gòu)建大數(shù)據(jù)處理信息化平臺

數(shù)據(jù)是醫(yī)院進行研究型管理的重要參考依據(jù)，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。但只有具備與之相匹配的信息化平臺才能獲得有效數(shù)據(jù)。建立數(shù)據(jù)倉庫，數(shù)據(jù)安全保護，云計算系統(tǒng)是醫(yī)院研究型管理推行實施不可或缺的硬件支撐系統(tǒng)。以運用數(shù)據(jù)的角度出發(fā)，挖掘數(shù)據(jù)問題、分析數(shù)據(jù)問題是首先需要考慮到的[7]。為進一步深入建設(shè)醫(yī)院信息化在數(shù)交換方面著重考慮數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問題。

3 醫(yī)院研究型管理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)

以要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價醫(yī)院研究性管理質(zhì)量。調(diào)查研究與數(shù)據(jù)收集是評價醫(yī)院研究性管理質(zhì)量的前期工作，完成相關(guān)調(diào)查后對數(shù)據(jù)進行認真分析、歸納、總結(jié)。隨后擬定具體標(biāo)準(zhǔn)，采取科學(xué)的方法作以論證。由實驗得出的結(jié)論內(nèi)容必須經(jīng)得起實驗論證，只有這樣才能保證評價標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。對形成的評價標(biāo)準(zhǔn)進行審定，審核通過后公布，然后將其實施，為提高醫(yī)院研究型管理質(zhì)量，對實施后的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不斷試驗論證持續(xù)修訂。

4 建設(shè)醫(yī)院研究型管理的心得

4.1 選擇醫(yī)院研究型管理

將研究型醫(yī)院作為醫(yī)院未來發(fā)展的新方向，選擇醫(yī)院研究型管理，建立一種循環(huán)過程。研究型醫(yī)院絕非是字面意義下主導(dǎo)科研的醫(yī)院，并不是將醫(yī)生從病房中解放出來全身心投入實驗室中，其側(cè)重點是指在科學(xué)依據(jù)指導(dǎo)下做出正確的治療決定及管理決定[8]。管理證據(jù)是醫(yī)院進行研究型管理的重要依據(jù)，根據(jù)管理證據(jù)實現(xiàn)醫(yī)院研究型管理是符合研究型醫(yī)院建設(shè)要求，是研究型醫(yī)院設(shè)立必須選擇的一步[9]。

4.2 提高數(shù)據(jù)信息化能力

醫(yī)院研究型管理的關(guān)鍵憑借是提高數(shù)據(jù)信息化能力，醫(yī)院研究型管理離不開大量數(shù)據(jù)作為支撐。提高數(shù)據(jù)信息化能力主要從硬件與軟件兩方面入手。醫(yī)院緊跟時代發(fā)展前端，獲取對醫(yī)院決定有幫助、有價值的信息，推進管理決定過程實現(xiàn)全方面、全維、全過程的有控制性準(zhǔn)確管理。

4.3 多學(xué)科融合

借鑒心理學(xué)結(jié)合管理學(xué)產(chǎn)生的新學(xué)科種類管理心理學(xué)，在實現(xiàn)醫(yī)院研究性管理中促進交叉多學(xué)科融合，醫(yī)院研究性管理探索過程中融會貫通系統(tǒng)工程、企業(yè)管理及其他管理知識，多學(xué)科知識融合與借鑒形成獨具特色與創(chuàng)新性的醫(yī)院研究性管理體系。

5 討論

具有一種特殊轉(zhuǎn)化過程的醫(yī)院研究型管理是一種管理醫(yī)院的手段，通過該種管理理念實現(xiàn)對醫(yī)院有效、科學(xué)管理。醫(yī)院研究型管理實際應(yīng)用推廣價值高，未來發(fā)展前景廣闊。

[1] 劉麗，巫艷． 關(guān)于醫(yī)院研究型管理的探索與思考[J]． 大家健康（下旬版），2016，11（6）：285-286．

[2] 李書章． 研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的創(chuàng)新特征與建設(shè)實踐[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：101-103．

[3] 熊利澤，李謹革，羅正學(xué)，等． 研究型醫(yī)院學(xué)科建設(shè)模式的創(chuàng)新與評價[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）：1112-1113．

[4] 秦銀河． 在全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會年會暨研究型醫(yī)院建設(shè)研討會上的講話[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）：前插1-前插7．

[5] 黃春基，齊德廣，林海，等． 綜合醫(yī)院研究型學(xué)科建設(shè)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐[J]．中國醫(yī)院管理，2014，34（6）：71-72．

[6] 劉濤，劉麗華，李林，等． 研究型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的探索與實踐[J]． 中國醫(yī)院，2014，18（8）：7-9．

[7] 孫穎浩，賀祥，溫世浩，等． 以研究型醫(yī)師和研究型科室為路徑建設(shè)研究型醫(yī)院的思考[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（10）：901-904．

[8] 沈遠東． 創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的理論思考與初步實踐[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（8）：569-573．

[9] 陳志鋒，代緒波，董少良，等． 軍隊中小醫(yī)院加強科技創(chuàng)新建設(shè)研究型醫(yī)院的探討[J]．東南國防醫(yī)藥，2015，17（3）：322-324．

Exploration and Refection on Hospital Research Management

LI Junxiang Dean's Offce, Tekes County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ili Xinjiang 835500, China

Hospital research-based management of the supporting forces include a sound hospital research-based management organization system. With evidence-based decision-making ideas and research-based management tools, construction of large data processing information platform, by in-depth analysis of the definition and characteristics of hospital research management. In the whole institute put forward the establishment of research-based management concept of the initiative, pay close attention to hospital-level key improvements. It is an important measure to promote the research-type management of department. I will be here in the hospital research-based management characteristics, how to achieve the hospital research-based management and hospital researchbased management experience described below.

hospital research management; hospital management; working train of thought

R197．3

A

1674-9316（2017）02-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．011

特克斯縣中醫(yī)院院長辦公室，新疆 伊犁 835500