黃美泰 余泳 周慧萍 楊杏華

南海公安監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)模式的探討

黃美泰 余泳 周慧萍 楊杏華

佛山市監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)處于起步階段，管理模式仍在摸索中，對(duì)羈押人員的醫(yī)療保障也存在一定的不足。羅村醫(yī)院在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下，與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)工作，實(shí)行三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，并成功探索出獨(dú)具特色的“衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生，公安監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管安全”的專業(yè)化模式,利于推動(dòng)公安監(jiān)管場(chǎng)所安全工作穩(wěn)健良性發(fā)展。

監(jiān)管場(chǎng)所；管理；醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)

目前，全國(guó)范圍內(nèi)監(jiān)管病區(qū)建設(shè)發(fā)展不一，與公安監(jiān)管工作的快速發(fā)展形勢(shì)不相適應(yīng)。為了有效解決長(zhǎng)期以來(lái)公安監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療工作中醫(yī)療設(shè)備缺乏、醫(yī)療水平不高等因素的困擾，保障被監(jiān)管人員健康權(quán)益，確保行政、刑事執(zhí)法活動(dòng)的順利進(jìn)行，佛山市南海高新區(qū)人民醫(yī)院（羅村院區(qū)）與佛山市公安局南海分局監(jiān)管大隊(duì)，共同開(kāi)展“南海公安監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)工作”，首創(chuàng)獨(dú)具特色的“南海模式”。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1.1 根據(jù)各上級(jí)公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)計(jì)局有關(guān)文件要求

由院長(zhǎng)牽頭，成立院所聯(lián)絡(luò)辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)管病區(qū)建設(shè)工作；由監(jiān)管場(chǎng)所分院和監(jiān)管病區(qū)聯(lián)動(dòng)，負(fù)責(zé)落實(shí)具體的醫(yī)療衛(wèi)生工作。

1.2 明確醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)，責(zé)任到人

由醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)域進(jìn)行日常巡診，強(qiáng)化對(duì)在押的重點(diǎn)人群的跟蹤，做到“小病隨時(shí)診療、急病及時(shí)治療、傳染病隔離治療、同案分開(kāi)治療”的模式[1]。

2 監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療工作，實(shí)行三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系

2.1 在監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)設(shè)立體檢室

該舉措改變了公安民警押解羈押人員到醫(yī)院體檢的原有模式，不僅減少對(duì)普通群眾和醫(yī)護(hù)人員的影響及意外傷害，又節(jié)省了往返監(jiān)所和醫(yī)院奔波時(shí)間，減輕基層民警壓力。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在監(jiān)管場(chǎng)所設(shè)立分院

按二級(jí)醫(yī)院要求配備相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員以及相關(guān)的人員50多人；設(shè)立業(yè)務(wù)用房并配備觀察床、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、數(shù)字化DR機(jī)、彩超、除顫儀、呼吸機(jī)、自動(dòng)氣囊止血儀等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。

2.3 危重患者監(jiān)管病區(qū)住院治療

患有嚴(yán)重疾病的羈押人員第一時(shí)間轉(zhuǎn)入監(jiān)管病區(qū)住院治療，并組建救治專家小組，承擔(dān)危重、疑難患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)診及搶救等醫(yī)療工作，保障羈押人員的生命安全。

2.4 監(jiān)管病區(qū)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化、智能化管理

根據(jù)監(jiān)管場(chǎng)所實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)了一套醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)，使入所收押的體檢信息、門(mén)診就醫(yī)信息、監(jiān)管病區(qū)住院信息實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程共享，無(wú)縫對(duì)接、方便快捷。

2.5 建立和完善公共衛(wèi)生管理，提升監(jiān)管場(chǎng)所防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

羈押人員屬于特殊高危人群，為了有效管理、保護(hù)患病人員及健康人群，我們率先開(kāi)展艾滋病、肺結(jié)核的篩查[2]。我院醫(yī)務(wù)人員及干警接受過(guò)艾滋病防治專業(yè)的培訓(xùn)，針對(duì)患有HIV的羈押人員，采用醫(yī)學(xué)管理模式，即指患有HIV羈押人員進(jìn)入監(jiān)管場(chǎng)所后，完全按照一般人員的常規(guī)途徑和方式進(jìn)行管理，由公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)其醫(yī)學(xué)隨訪、咨詢和進(jìn)行防病知識(shí)教育，使其不僅能得到醫(yī)學(xué)隨訪，而且可以和其他羈押犯人一樣正常地生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)改造[3]。針對(duì)患有肺結(jié)核的羈押人員采取隔離管理模式，即羈押犯人在確診肺結(jié)核后完全與外界隔絕，日常生活全部由別人照顧，失去日常活動(dòng)的時(shí)間和勞動(dòng)改造的機(jī)會(huì)[4]。

3 加強(qiáng)日常醫(yī)療護(hù)理及培訓(xùn)

3.1 針對(duì)患者制定完善的護(hù)理常規(guī)及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類?？谱o(hù)理。

3.2 注重醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)

針對(duì)患者的特殊性，為提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平及減少醫(yī)、警工作人員的溝通障礙[5]，我院還開(kāi)展多種形式培訓(xùn)活動(dòng)；多次聯(lián)合公安干警的急救演練；開(kāi)設(shè)傳染病防治、醫(yī)學(xué)講壇等。

4 成績(jī)和體會(huì)

監(jiān)管病區(qū)是一個(gè)收治患病羈押人員的特殊場(chǎng)所，目的是使羈押人員的合法權(quán)益得到更有效的保障[6]。根據(jù)公安部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《公安監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)工作方案》（公監(jiān)管[2014]559 號(hào)），廣東省公安廳、省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全省公安監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)實(shí)施方案》（粵公通字[2015]106號(hào)），佛山市南海區(qū)人民政府《關(guān)于區(qū)公安分局監(jiān)管場(chǎng)所設(shè)立南海高新區(qū)人民醫(yī)院分院的批復(fù)》（南府復(fù)[2014]478 號(hào)），以及佛山市南海區(qū)衛(wèi)計(jì)局《南衛(wèi)復(fù)（2014）64 號(hào)》的規(guī)定。佛山市南海高新區(qū)人民醫(yī)院（羅村院區(qū)）與佛山市公安局南海分局監(jiān)管大隊(duì)，共同實(shí)施“南海公安監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)工作”，為公安機(jī)關(guān)承擔(dān)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員的入所前健康檢查、日常疾病診療、監(jiān)區(qū)消毒防疫、突發(fā)疾病救治等醫(yī)療工作，并及時(shí)將分院的危重病人送往總院監(jiān)管病區(qū)治療，實(shí)現(xiàn)“小病隨時(shí)診療、大病及時(shí)治療、傳染病隔離治療、危重病人第一時(shí)間送監(jiān)管病區(qū)”的目標(biāo)[7-8]。

本項(xiàng)目自2014年運(yùn)作以來(lái)，監(jiān)管場(chǎng)所分院和病房制度運(yùn)行有序、效果良好。監(jiān)管病區(qū)收治內(nèi)科、外科及傳染病等羈押人員3 000多人，其中肺結(jié)核及HIV等傳染病800多人；開(kāi)展登革熱、H7N9、埃博拉出血熱防控等公共衛(wèi)生工作，并隔離治療30多名紅眼病、10多位水痘病人；槍傷、骨折和顱腦出血等嚴(yán)重外傷疾病300多人；吞食異物70多例；實(shí)施各類手術(shù)100多例。

“南海模式”的創(chuàng)立解決了患有傳染病、重大疾病的嫌疑人“抓了放，放了抓”流失社會(huì)后繼續(xù)危害公共安全的難題，保障監(jiān)管場(chǎng)所依法“應(yīng)收盡收”工作的開(kāi)展，打造“零拒收”品牌。同時(shí)，還可節(jié)省辦案單位每年3萬(wàn)多工作時(shí)和2萬(wàn)多警力，降低住院費(fèi)用30%，節(jié)省政府開(kāi)支近千萬(wàn)元。

南海公安監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)化建設(shè)工作得到了省、市公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)計(jì)部門(mén)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和鼓勵(lì)。2015年被公安部評(píng)為監(jiān)所醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)成績(jī)突出單位，并榮立集體二等功之后，2016年被評(píng)為“全國(guó)公安機(jī)關(guān)執(zhí)法示范單位”，并在2016年度廣東省公安監(jiān)管工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，佛山公安監(jiān)所醫(yī)療專業(yè)化建設(shè)“南海模式”向全省推廣，引起了南方法制報(bào)、鳳凰新聞等多家媒體爭(zhēng)相報(bào)道。

[1] 伍剛，趙淑玲． 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式在監(jiān)管場(chǎng)所的運(yùn)用實(shí)踐[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（4）：511-512．

[2] 孫金蓮，蘭莉，廖小香，等． 萬(wàn)安縣看守所羈押人員艾滋病認(rèn)知、相關(guān)危險(xiǎn)因素及HIV感染調(diào)查[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：122-125．

[3] 王海英，虞永杭，王昵，等． 監(jiān)管場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)的HIV感染者/AIDS病人失訪原因和對(duì)策[J]．中國(guó)艾滋病性病，2012，18（5）：303-305．

[4] 譚美儀，崔云英，龔紅英． 羈押人員的結(jié)核病認(rèn)知調(diào)查分析與護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（21）：239-240．

[5] 熊艷華． 淺談當(dāng)前監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生工作的改進(jìn)[J]． 法制與經(jīng)濟(jì)，2012（10）：138．

[6] 楊杏華． 監(jiān)管病區(qū)管理的實(shí)踐與探索[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：93．

[7] 劉波． 監(jiān)獄醫(yī)療管理工作現(xiàn)狀與應(yīng)解決的問(wèn)題[J]． 犯罪與改造研究，2012（2）：64-67．

[8] 王曹軍． 監(jiān)獄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故糾紛的防范與應(yīng)對(duì)[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（16）：146-148．

Discussion on the Medical and Health Professional Construction Mode in the Public Security Supervision Place of Nanhai District

HUANG Meitai YU Yong ZHOU Huiping YANG Xinghua Nanhai District of Foshan City Luocun Hospital, Foshan Guangdong 528226, China

The medical and health construction in Foshan's supervision place is in the initial stage, and the medical security of the detained personnel is still insufficient. Luocun hospital under the guidance of the national health and Family Planning Commission, with the public security organs to carry out joint medical professional construction work, successfully explore the unique model to promote the public security supervision places safe and healthy development.

supervision place; administration; medical professionalism construction

R197

A

1674-9316（2017）14-0009-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．005

佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226