周容

【摘要】目的：觀察黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效。方法：選取74例脾腎陽(yáng)虛型青春期功血患者，并將其隨機(jī)分為兩組，每組各37例。對(duì)照組給予黃體酮治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施中醫(yī)分期療法治療，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分、整體治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄證候與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】黃體酮；中醫(yī)分期療法；脾腎陽(yáng)虛；青春期功血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71152【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0057-02

Abstract：

Keywords：

青春期功能失調(diào)性子宮出血泛指青少年女性在月經(jīng)初潮后因卵巢激素分泌異常而引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)，主要因?yàn)榍啻浩谂韵虑鹉X-垂體-卵巢軸系統(tǒng)尚未完善所致，需及時(shí)治療[1]。針對(duì)該病的治療，西醫(yī)主張采用性激素進(jìn)行干預(yù)，而中醫(yī)主張辨證施藥的基礎(chǔ)上與西醫(yī)聯(lián)合治療。為觀察黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效，筆者對(duì)74例對(duì)象進(jìn)行臨床對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2015年1月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽(yáng)虛型青春期功血患者并隨機(jī)分為兩組，每組各37例。所有患者均滿(mǎn)足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]與《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于脾腎陽(yáng)虛型青春期功血之診斷，并經(jīng)B超檢測(cè)子宮或雙側(cè)附件正常，同時(shí)排除：①11～18歲期間有性生活史患者；②藥物禁忌癥或陰道因素出血患者；③合并子宮或雙側(cè)附件器質(zhì)性疾病患者等。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡11～18歲，平均年齡（142±15）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（34±03）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡11～18歲，平均年齡（145±11）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（33±05）個(gè)月。本研究所涉及的兩組的年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組給予黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），即200mg/d，兩次分服，如病情未見(jiàn)改善，可增至300mg/d。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施中醫(yī)分期療法治療，即出血期采用益氣化瘀方，具體藥方為：黃芪30g，花蕊石15g，桃仁、紅花、當(dāng)歸、枳殼、五靈脂、川芎、炒蒲黃、阿膠各10g，炮姜、血竭、炙甘草各6g；止血期采用補(bǔ)腎固沖方，具體藥方為：黃芪、熟地、炒白術(shù)各30g，川斷、寄生各20g，丹參、山藥、鹿角片各15g，陳皮、鹿膠、阿膠、川芎、當(dāng)歸、紫河車(chē)、內(nèi)金、補(bǔ)骨脂、附片、桂枝、云苓各10g，砂仁、炙甘草各6g。均水煎取汁200mL，兩次分服，療程為1個(gè)月。

13檢測(cè)方法中醫(yī)證候評(píng)分參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]，共包含3個(gè)主癥（0～6分）與6個(gè)次癥（0～3分），分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重；治療效果參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，規(guī)定各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分減分率>80%，月經(jīng)量<100mL，經(jīng)期大致為7d左右為顯效；各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分減分率>60%，月經(jīng)量減少一半，經(jīng)期大致為10d左右為有效；中醫(yī)證候評(píng)分減分率<60%，月經(jīng)量與經(jīng)期變化不明顯為無(wú)效；其中有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS190軟件分析全部數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22兩組療效與不良反應(yīng)比較實(shí)驗(yàn)組的臨床療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見(jiàn)表2。

3討論

青春期功血主要以經(jīng)期長(zhǎng)短不一、月經(jīng)量較大與繼發(fā)性貧血為主要臨床癥狀，約占婦科門(mén)診就診率的20%，是目前臨床上常見(jiàn)婦科疾病之一，好發(fā)于青少年，如不給予及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育[6]。青春期功血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)不完善所導(dǎo)致，系因青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，因此對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖诓蛔?，F(xiàn)SH呈持續(xù)性低水平，子宮在其作用下持續(xù)增生，進(jìn)而形成雌激素撤退性出血。針對(duì)該病的治療，臨床上主張采用以黃體酮為代表的性激素進(jìn)行治療，矯正雌激素與性激素平衡，調(diào)整月經(jīng)周期，止血并排卵，治療后效果顯著，因此具有廣泛的應(yīng)用市場(chǎng)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療的需求愈加嚴(yán)格，傳統(tǒng)的單純西醫(yī)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段患者的醫(yī)療需求，因此有學(xué)者將治療方向轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合。青春期功血在中醫(yī)隸屬“血崩”范疇，系因腎臟-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)所致，其中以脾腎陽(yáng)虛型最為常見(jiàn)，因此需要進(jìn)行中醫(yī)分期治療[7]。青春期功血，應(yīng)予以益氣化瘀方，旨在活血祛瘀、通利血脈、補(bǔ)氣攝血止痛，以對(duì)癥“舊血，血瘀”的機(jī)制，而處于止血期時(shí)，當(dāng)予以補(bǔ)腎固沖方，旨在溫身暖宮、化氣行水、回陽(yáng)正氣與運(yùn)脾和胃，以對(duì)癥“腎陽(yáng)虛弱，脾胃不足”的機(jī)制[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候積分均低于對(duì)照組，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，中醫(yī)分期療法可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。綜上所述，黃體酮結(jié)合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽(yáng)虛型青春期功血的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：陶希睿）