熊光星，賈紅巖，劉雅克，嚴(yán)振才，李平

解放軍第169醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，湖南衡陽，421002

我院中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)預(yù)防性維護(hù)的研究

熊光星，賈紅巖，劉雅克，嚴(yán)振才，李平

解放軍第169醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，湖南衡陽，421002

目的 研究我院醫(yī)用中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)常見的故障原因，并提出預(yù)防性維護(hù)措施。方法 對我院近幾年來中心負(fù)壓吸引故障進(jìn)行綜合分析，并從水循環(huán)、壓力表、吸引管路等方面進(jìn)行改進(jìn)，開展周期巡檢制度及臨床科室培訓(xùn)。結(jié)果 兩年內(nèi)的運(yùn)行結(jié)果顯示，改進(jìn)后的中心吸引系統(tǒng)運(yùn)行更加順暢，故障率大大降低。結(jié)論 改進(jìn)措施簡便可行，開展中心負(fù)壓吸引預(yù)防性維護(hù)工作，能夠很好的優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行，確保臨床工作安全有序進(jìn)行。

預(yù)防性維護(hù)；中心吸引；真空泵

吸氧和吸引是治療或搶救病人的常規(guī)手段，在急救中占有重要地位。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及醫(yī)院的發(fā)展，中心供氧和吸引越來越受到醫(yī)院的青睞，發(fā)展速度迅猛，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要醫(yī)療設(shè)施，不少醫(yī)院在舊樓改造和新建住院樓中都廣泛設(shè)有該設(shè)備[1]。以我院為例，第一住院部和第二住院部都設(shè)置有中心吸引機(jī)房，中心負(fù)壓吸引已經(jīng)成為各臨床科室日常醫(yī)療工作的必備部分。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，如何加強(qiáng)對中心負(fù)壓吸引的管理工作，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，越來越受到醫(yī)院的重視。

在基層醫(yī)院，中心負(fù)壓吸引大都是依靠醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行維護(hù)和管理的，但由于機(jī)房的設(shè)置通常都在住院部甚至是地下室，醫(yī)學(xué)工程人員很難做到實(shí)時(shí)了解機(jī)房內(nèi)的運(yùn)行狀況，只有等到科室報(bào)修后才開始啟動(dòng)緊急維修程序，這往往會(huì)對臨床工作的正常開展造成一定影響。因此，開展對中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)的預(yù)防性維護(hù)工作，定期對相關(guān)設(shè)備和裝置進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)和排除可能引起故障的隱患，使設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，從而提高設(shè)備的使用率，有著非?，F(xiàn)實(shí)的意義[2]。

1 常見故障及原因分析

對基層醫(yī)院中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)的故障原因進(jìn)行綜合分析，主要有兩個(gè)方面：一個(gè)是包括中心機(jī)房水循環(huán)真空泵、電磁閥、氣水分離器、負(fù)壓罐、微電腦控制箱和病房內(nèi)吸引終端的硬件部分出現(xiàn)故障，二是由于臨床工作人員誤操作，吸入了一些粘稠液等，導(dǎo)致吸引管路不通暢[3]。

1.1 常見故障

1.1.1 水循環(huán)系統(tǒng)故障

水循環(huán)系統(tǒng)是保證真空泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心部分，整個(gè)水循環(huán)系統(tǒng)包括進(jìn)水管路、儲水罐、氣水分離器和排水管路幾個(gè)部分，任何一個(gè)部分出現(xiàn)問題都會(huì)影響真空泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。比如我院中心吸引器使用的是射流式中心吸引器，曾因?yàn)樗须s質(zhì)太多，泵體高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，將水中雜質(zhì)打在壁上，停機(jī)時(shí)沉淀在泵體內(nèi)的下面，久而久之形成水坯，導(dǎo)致真空泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)葉片斷裂[4]。而如果水循環(huán)不暢，也會(huì)導(dǎo)致水溫過高或儲水大量溢出等問題，導(dǎo)致真空泵損壞或使用壽命下降。

1.1.2 真空泵故障

真空泵的損壞主要來自于外部條件，導(dǎo)致泵體連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間過長，真空泵被燒壞。一是水循環(huán)壓力不夠，為了達(dá)到設(shè)定的壓力上限，真空泵必須長時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)；二是壓力表被震壞，導(dǎo)致壓力達(dá)到上限后，真空泵仍然在持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，最后被燒壞；三是出現(xiàn)輸入電源缺相等控制電路故障，導(dǎo)致真空泵持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，但壓力無法上升，最終導(dǎo)致真空泵燒壞。

1.1.3 控制電路故障

中心吸引機(jī)房現(xiàn)在使用的都是集成電路箱，包括了多個(gè)繼電器、電磁閥、變壓器及空氣開關(guān)等，任何一個(gè)部件損壞都會(huì)導(dǎo)致控制電路故障，影響真空泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，尤其當(dāng)循環(huán)水水溫過高，機(jī)房內(nèi)濕度太大時(shí)，甚至有引起短路的危險(xiǎn)。

2 故障的預(yù)防及解決

2.1 水循環(huán)系統(tǒng)改造

通過改進(jìn)措施優(yōu)化循環(huán)水水質(zhì)，增加水溫監(jiān)測及防溢功能，預(yù)防性地排除一些故障，是提升中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)管理水平的關(guān)鍵[5]。我院通過在循環(huán)水的進(jìn)水端增加過濾裝置（圖1），定期通過排污管進(jìn)行排污，大大減少了循環(huán)水中的雜質(zhì)，保證了循環(huán)水水壓，提升了真空泵的運(yùn)行質(zhì)量。

圖1 循環(huán)水過濾裝置

此外，通過對循環(huán)水儲水罐加裝溫控器及防溢水裝置（圖2），能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測罐內(nèi)的水溫，并有效防止罐內(nèi)水過滿時(shí)溢出的情況發(fā)生。當(dāng)水溫超過設(shè)定的溫度上限時(shí)，溫控器斷開，從而使電源箱內(nèi)電路系統(tǒng)斷開，真空泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)，有效避免了因?yàn)檠h(huán)水水溫過高導(dǎo)致真空泵長時(shí)間持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，提升了安全性能。并且由于溫控器的溫度設(shè)置為30～110 ℃連續(xù)可調(diào)，保證了裝置的使用不受季節(jié)影響。

圖2 水溫溫度控制器

儲水罐內(nèi)水量是由浮球開關(guān)控制的，一旦浮球出現(xiàn)故障，進(jìn)水便不會(huì)停止，儲水罐內(nèi)水量過大，預(yù)設(shè)的排水管由于口徑不夠，無法及時(shí)有效的將水排出，往往會(huì)導(dǎo)致水大量從罐口溢出，這會(huì)造成一定的危險(xiǎn)。我院在儲水罐內(nèi)略高于水量上限的位置安裝了一根防溢出排水管（圖3），排水管下端直接連接儲水罐的排水系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)罐內(nèi)水位過高，防溢出管便開始啟動(dòng)緊急排水，罐內(nèi)水位始終不會(huì)超過防溢排水管的上沿，有效防止了儲水罐內(nèi)水溢出。

圖3 防溢出裝置

2.2 壓力表改造

中心負(fù)壓吸引機(jī)房的負(fù)壓表通常都是固定在真空泵上方的管路上的，而由于真空泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)震動(dòng)的幅度比較大，壓力表長期跟著震動(dòng)，往往容易引起壓力表指針?biāo)蓜?dòng)，不能保證壓力監(jiān)測的有效性。針對這種狀況，我們使用不銹鋼桿將壓力表固定在墻壁上（圖4），從而使得真空泵在震動(dòng)較大的情況下工作時(shí)，壓力表也幾乎不會(huì)受到影響，這大大降低了壓力表發(fā)生故障的可能性。

圖4 壓力表加固裝置

2.3 控制電路改造

基層醫(yī)院大都采用單回路供電，當(dāng)出現(xiàn)停電的情況時(shí)，需要醫(yī)院利用發(fā)電機(jī)供電。而醫(yī)院自行發(fā)電時(shí)，380 V電源的相序有時(shí)會(huì)出現(xiàn)與市電反相，甚至缺相的情況，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致中心吸引機(jī)房真空泵反轉(zhuǎn)或空轉(zhuǎn)，時(shí)間一長便會(huì)引起真空泵燒壞。針對以上狀況，我們在機(jī)房的電源控制箱內(nèi)加裝了斷相錯(cuò)相保護(hù)器（上海凱月），一旦輸入電源出現(xiàn)錯(cuò)相或缺相的情況，保護(hù)裝置便會(huì)斷開，這很好的保證了真空泵運(yùn)轉(zhuǎn)的安全性，提升了工作質(zhì)量。

2.4 預(yù)防性監(jiān)測

隨著醫(yī)療儀器的日趨復(fù)雜化及因故障停機(jī)所造成的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益損失日益增大，故障后維修已越來越多地被預(yù)防維修所代替[6]。我院依托醫(yī)院三級計(jì)量站，將負(fù)壓吸引系統(tǒng)納入日常質(zhì)量控制的范疇，建立了值班制度，職責(zé)落實(shí)到人，并制作了制式的質(zhì)量檢測報(bào)告單，從水循環(huán)系統(tǒng)、泵體及壓力表系統(tǒng)、電路控制系統(tǒng)和負(fù)壓終端進(jìn)行全面質(zhì)量控制檢測。由監(jiān)控人員詳細(xì)填寫檢測結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致設(shè)備故障的隱患問題及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和排查，大大提升了中心負(fù)壓系統(tǒng)的管理質(zhì)量。

2.5 臨床培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)工程科人員反復(fù)對臨床科室負(fù)責(zé)人宣傳講解進(jìn)行負(fù)壓吸引操作時(shí)需要注意的相關(guān)問題，并對手術(shù)室、ICU等重點(diǎn)科室開展集中授課講解，使其了解設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理，學(xué)會(huì)正確操作，有效避免因人為操作導(dǎo)致的設(shè)備故障[7]。

3 應(yīng)用效果

我院中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)于2013年4月開始進(jìn)行了相關(guān)改進(jìn)，改進(jìn)于2013年6月完成。兩年以來，預(yù)防性維護(hù)措施效果明顯，周期性管理落實(shí)有力，設(shè)備故障率大大降低。

期間科室報(bào)修兩次，一次為壓力表損壞，一次為控制電路故障，更換電磁閥一個(gè)。整個(gè)中心吸引系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，從未因中心吸引系統(tǒng)故障耽誤臨床救治工作超過24 h，達(dá)到了預(yù)期的效果。

4 結(jié)語

在現(xiàn)代化大醫(yī)院，中心吸引系統(tǒng)經(jīng)常24 h不間斷工作，已經(jīng)成為臨床救治過程中必不可少的組成部分。由于使用頻率高，故障發(fā)生的可能性隨之增加。因此，綜合分析基層醫(yī)院中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)的故障原因，并有針對性的開展預(yù)防性維護(hù)工作，在實(shí)際工作中具有十分重要的意義。我院對中心吸引系統(tǒng)進(jìn)行的幾項(xiàng)改進(jìn)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

（1）設(shè)計(jì)全面，切實(shí)有效。設(shè)計(jì)的5項(xiàng)改進(jìn)措施覆蓋了中心吸引機(jī)房的整個(gè)硬件部分，能夠?qū)ΤＲ姷墓收掀鸬饺娴念A(yù)防作用，大大降低設(shè)備的故障率。

（2）制作簡單，成本低廉。所有的改進(jìn)項(xiàng)目全部由醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科自行完成，相關(guān)材料總費(fèi)用在300元左右，執(zhí)行過程相對比較簡單，有效提高了工作效率，值得在其他醫(yī)院推廣使用[8]。

[1] 韋文武.醫(yī)用中心供氧與中心吸引[J].醫(yī)療裝備,2008,21(8): 60-61.

[2] 蔡義兵,眭為眾,王旭文.預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的意義[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(8):142-143。

[3] 曲華,陳杰.介紹一種清除中心吸引管道內(nèi)血跡堵塞的方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):682.

[4] 王科兵,劉雅克,劉小冬,等.醫(yī)療設(shè)備故障率高的原因分析與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(2):111-112。

[5] 徐勇.基于PLC的醫(yī)用中心負(fù)壓控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(9):101-103.

[6] 陳水泳.醫(yī)療儀器預(yù)防性維護(hù)的實(shí)施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008, 23(4):79-80.

[7] 袁飛駿,熊莉娟.中心負(fù)壓吸引無聲調(diào)節(jié)壓力裝置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用效果[J].中國護(hù)理研究,2015,29(21):2588-2589.

[8] 曾夢利,李春棠.中心負(fù)壓吸引管末端的掛鉤固定[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(24):2241.

Research of Preventive Maintenance for the Medical Center Suction System in the Hospital

XIONG Guang-xing, JIA Hong-yan, LIU Ya-ke, YAN Zhen-cai, LI Ping
Department of Medical Engineering, No. 169 Hospital of PLA, Hengyang Hunan 421002, China

Objective To study the common fault cause of the medical center suction system in our hospital and put forward some preventive maintenance measures. Methods A comprehensive analysis of the fault of the medical center suction system in our hospital was made. And improvement measures were also put forward from multiple aspects, including water circulation, pressure gage and the suction pipeline. Additionally, the periodic inspection system and training of clinical departments were performed. Results According to the operation of the center suction system in two years, the improved system ran more smoothly and the fault rate was greatly reduced. Conclusion The feasible and easy-to-operate improvement measures were used to perform the preventive maintenance of the medical center suction system, which ensured optimal operation of the equipment, security and order of clinical work.

preventive maintenance; center suction; vacuum pump

R472

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.10.036

1674-1633(2016)10-0114-02

2015-11-11

2015-12-01

作者郵箱：xgxjhy030426@sina.com