李達(dá)，董楠，段振飛，張弦，劉敏超

1.解放軍總醫(yī)院 計(jì)算機(jī)室，北京100853；2.中央軍事委員會(huì)訓(xùn)練管理部檔案館，北京 100045

我院放射科檢查預(yù)約系統(tǒng)的研究與應(yīng)用

李達(dá)1，董楠1，段振飛1，張弦2，劉敏超1

1.解放軍總醫(yī)院 計(jì)算機(jī)室，北京100853；2.中央軍事委員會(huì)訓(xùn)練管理部檔案館，北京 100045

目的 優(yōu)化放射科檢查流程，實(shí)現(xiàn)放射科檢查項(xiàng)目網(wǎng)上預(yù)約和集中預(yù)約管理。方法 在住院醫(yī)生工作站中嵌入檢查預(yù)約模塊，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS）集成，實(shí)現(xiàn)檢查申請(qǐng)、預(yù)約、登記等信息的有效傳遞與共享。結(jié)果 實(shí)現(xiàn)了臨床科室對(duì)放射科檢查的直接預(yù)約，提升了檢查效率，降低了檢查申請(qǐng)單的廢單率。結(jié)論 針對(duì)放射科檢查流程存在的問題開發(fā)軟件，事半功倍。

放射科檢查預(yù)約系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；放射學(xué)信息系統(tǒng)

0 引言

隨著我院新門診樓的開診，檢查科室尤其是放射科新設(shè)備數(shù)量增加了將近1倍，檢查人數(shù)與歷史同期相比，也有了較大幅度的增加。如何有效利用放射科現(xiàn)有資源，滿足不斷增長的患者檢查需求，緩解患者檢查預(yù)約時(shí)間長等矛盾，成為檢查科室解決問題的關(guān)鍵[1]。為此，我院針對(duì)檢查業(yè)務(wù)流程存在的問題，實(shí)施集中預(yù)約系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生可對(duì)號(hào)源直接預(yù)約，檢查科室可對(duì)號(hào)源進(jìn)行實(shí)時(shí)有效掌控。對(duì)患者而言，減少了非醫(yī)療時(shí)間消耗，提升了滿意度，同時(shí)，也為檢查科室和臨床醫(yī)生提供了快捷準(zhǔn)確的預(yù)約途徑。

1 原檢查業(yè)務(wù)流程存在的問題

我院放射科原檢查流程見圖1。無論住院患者還是門診患者，均需持檢查申請(qǐng)單到相應(yīng)的磁共振、CT、放射登記臺(tái)預(yù)約、劃價(jià)，然后做相應(yīng)檢查。

圖1 放射科原檢查流程圖

原檢查流程存在的問題如下：

（1）當(dāng)前預(yù)約流程容易導(dǎo)致患者持多張檢查申請(qǐng)單，需往返磁共振、CT、放射多個(gè)登記臺(tái)，多次排隊(duì)才能完成預(yù)約，缺少一站式服務(wù)，導(dǎo)致患者在院逗留時(shí)間增長[2]。

（2）各登記臺(tái)預(yù)約人員無法確定各時(shí)間段具體已預(yù)約人數(shù)，以及患者的檢查項(xiàng)目互斥性等問題，多項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間協(xié)調(diào)困難，導(dǎo)致預(yù)約人員只能向后預(yù)約，患者的無效等待時(shí)間增長[3]。

（3）工作人員預(yù)約工作量、檢查機(jī)房每日的預(yù)約檢查量無法有效統(tǒng)計(jì)，有的機(jī)房等患者，有的機(jī)房患者排隊(duì)，存在工作分配不均問題。

2 放射科檢查集中預(yù)約系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1 優(yōu)化預(yù)約流程

系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念是減少患者在院無效的等待時(shí)間[4]，在檢查流程方面，將住院患者和門診患者分開對(duì)待，為節(jié)省門診醫(yī)生的接診時(shí)間，系統(tǒng)對(duì)門診的就診流程未作改變，依然是門診醫(yī)生站開具檢查申請(qǐng)單，患者持單去登記臺(tái)預(yù)約，去收費(fèi)窗口劃價(jià)，再去繳費(fèi)，登記后等待檢查；而對(duì)于住院患者、特需患者等，在住院醫(yī)生工作站集成預(yù)約模塊，使住院醫(yī)生可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇做檢查的預(yù)約時(shí)間和檢查機(jī)房，住院患者無須再去登記臺(tái)排隊(duì)預(yù)約，可直接按照預(yù)約時(shí)間提前10～15 min報(bào)到、分診即可，減少了二次排隊(duì)過程，同時(shí)，提升了患者體驗(yàn)度[5]。系統(tǒng)優(yōu)化后的預(yù)約流程見圖2。

圖2 系統(tǒng)優(yōu)化后的預(yù)約流程圖

2.2 號(hào)源的預(yù)約規(guī)則設(shè)計(jì)

號(hào)源預(yù)約規(guī)則依據(jù)“檢查機(jī)房、檢查設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間”4個(gè)因素設(shè)計(jì)。首先，為檢查機(jī)房和檢查設(shè)備建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，由檢查科室為每個(gè)檢查機(jī)房指定1個(gè)或多個(gè)檢查項(xiàng)目，并設(shè)定檢查項(xiàng)目優(yōu)先級(jí)，同時(shí)，根據(jù)歷史檢查情況，為每個(gè)檢查項(xiàng)目計(jì)算檢查時(shí)間，根據(jù)檢查時(shí)間和部位得到可預(yù)約號(hào)源安排表，系統(tǒng)支持1個(gè)月以內(nèi)的有效號(hào)源預(yù)約計(jì)劃，同時(shí)，可預(yù)留部分號(hào)源用于設(shè)備故障等應(yīng)急情況處理。

醫(yī)生站在開具檢查申請(qǐng)單后，系統(tǒng)根據(jù)檢查類別和項(xiàng)目，顯示對(duì)應(yīng)機(jī)房的號(hào)源預(yù)約情況。單張申請(qǐng)單，可直接選擇空閑機(jī)房的可預(yù)約時(shí)間段完成預(yù)約。多張申請(qǐng)單，系統(tǒng)根據(jù)申請(qǐng)單的檢查項(xiàng)目優(yōu)先級(jí)和項(xiàng)目之間的互斥性，自動(dòng)顯示滿足此次檢查的可預(yù)約機(jī)房和時(shí)間信息，并以不同的顏色加以區(qū)分，有效做到了檢查項(xiàng)目、檢查機(jī)房與可預(yù)約號(hào)源的智能匹配。集中預(yù)約系統(tǒng)主界面，見圖3。

圖3 集中預(yù)約系統(tǒng)主界面

2.3 系統(tǒng)維護(hù)

檢查科室維護(hù)人員可根據(jù)實(shí)際情況完成長期的號(hào)源計(jì)劃表，也可實(shí)時(shí)修改；在檢查項(xiàng)目方面完成檢查項(xiàng)目用時(shí)、注意事項(xiàng)、優(yōu)先級(jí)等的設(shè)置，同時(shí)，對(duì)檢查機(jī)房、設(shè)備信息、設(shè)備使用情況可進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控[6]?？剖铱山y(tǒng)計(jì)各時(shí)段號(hào)源預(yù)約情況、機(jī)房檢查情況，對(duì)設(shè)備和人員進(jìn)行合理的安排和調(diào)控，既提高了設(shè)備利用率，又提高了科室人員的工作效率[7]。

3 系統(tǒng)技術(shù)特點(diǎn)

（1）共享與獨(dú)立性。在住院醫(yī)生工作站集成檢查成預(yù)約模塊，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS）集成，實(shí)現(xiàn)了檢查申請(qǐng)、預(yù)約、登記等信息的有效傳遞與共享，同時(shí)又保證了與HIS、RIS的相對(duì)獨(dú)立性，使之易于維護(hù)[8]。

（2）可擴(kuò)展性。系統(tǒng)按照放射科的預(yù)約流程設(shè)計(jì)，同時(shí)也保證常規(guī)檢查項(xiàng)目預(yù)約能滿足其他醫(yī)技科室預(yù)約需求，具有一定的可推廣性。

（3）實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。系統(tǒng)將預(yù)約信息以及設(shè)備信息及時(shí)寫入中間表，及時(shí)反映給HIS及RIS，以便醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確獲取檢查的執(zhí)行情況并做出診斷。

4 應(yīng)用與討論

目前，系統(tǒng)在放射科通過近1年的使用，已基本穩(wěn)定。以磁共振檢查為例（表1～2），2014年7月1日至31日未應(yīng)用系統(tǒng)前與2015年7月1日至31日應(yīng)用系統(tǒng)后的門診患者從預(yù)約到檢查候診時(shí)間、住院患者候診時(shí)間、患者平均候診時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無論門診患者還是住院患者，都大大降低了預(yù)約等待時(shí)間，尤其是住院患者，幾乎完成了“零等候”。同時(shí)，隨著檢查量的不斷增大，患者預(yù)約等候時(shí)間降低，完成檢查的數(shù)量也不斷增長，檢查申請(qǐng)單的廢單率也相應(yīng)的降低了近1倍（表3～4）。

表1 2015年7月患者從開核磁檢查單到核磁檢查候診等待時(shí)間

表2 2014年7月患者從開核磁檢查單到核磁檢查候診等待時(shí)間

表3 2015年7月核磁檢查申請(qǐng)單廢單率

表4 2014年7月核磁檢查申請(qǐng)單廢單率

系統(tǒng)已基本滿足了臨床科室對(duì)放射科檢查項(xiàng)目預(yù)約的需求，節(jié)省了患者的無效逗留時(shí)間，提升了檢查預(yù)約效率。下一步，可考慮為全院其他輔診科室檢查預(yù)約提供一定的幫助，或者最終實(shí)現(xiàn)全院檢查項(xiàng)目的集中預(yù)約。

[1] 吳雪嬌,劉建林.醫(yī)院檢查預(yù)約業(yè)務(wù)流程優(yōu)化及平臺(tái)建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(6):41-42.

[2] 姚侃敏,王文菁,潘自來,等.完善預(yù)約模式優(yōu)化醫(yī)技檢查流程[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(4):123-124.

[3] 張玲.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)自動(dòng)分診系統(tǒng)建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué), 2013,34(8):16-19.

[4] 阮春燕,陳峰敏,沈輝.集中分時(shí)預(yù)約在門診檢查管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2014,31(6):34-35.

[5] 劉麗紅,李振濤,孫超.醫(yī)院檢查預(yù)約BRP及其在區(qū)域醫(yī)療中的易用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,(10):71-73.

[6] 劉博.在線預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].北京:中國科學(xué)院大學(xué), 2014.

[7] 沈天潔,吳莉莉,楊安宇.醫(yī)院門診檢查申請(qǐng)預(yù)約流程優(yōu)化及系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].中醫(yī)藥管理雜志2014,18(1):70-71.

[8] 李達(dá),劉敏超.醫(yī)院檢查報(bào)告集中管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(12):95-96.

Research and Application of an Examination Reservation System in the Department of Radiology

LI Da1, DONG Nan1, DUAN Zhen-fei1, ZHANG Xian2, LIU Min-chao1
1. Department of Information Technology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China; 2. Archive Office, Department of Training, Central Military Commission, Beijing 100045, China

Objective To optimize the examination process in Department of Radiology in order to realize the online reservation and centralized reservation management of examinations in Department of Radiology. Methods The examination reservation module was embedded into the workstation for in-patient doctors, which was also integrated with HIS (Hospital Information System) and RIS (Radiological Information System) to realize optimized examination workf ows and effective sharing of various information, including examination application, reservation and registration. Results The direct reservation of radiological examinations in Department of Radiology as well as improved examination eff ciency and reduced invalid application form rate was realized. Conclusion The system was developed in view of issues existing in the examination workf ows in Department of Radiology, which improved the eff ciency of examinations and the service quality.

examination reservation system in department of radiology; hospital information systems; radiological information systems

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.10.024

1674-1633(2016)10-0081-03

2016-02-18

2016-09-30

解放軍總醫(yī)院科技創(chuàng)新苗圃基金（15KMM52）。

作者郵箱：lee_da@163.com