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WONCA研究論文摘要匯編
——疲勞的鑒別診斷：系統(tǒng)綜述

背景 疲勞是基層醫(yī)療中較為常見的患者主訴之一。雖然該疾病存在自我局限性，并且經(jīng)常與心理社會壓力相關(guān)聯(lián)，但是對于其可能存在的嚴(yán)重病因和如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\斷處理，患者及他們的醫(yī)生經(jīng)常不能確定。本文對基層醫(yī)療中疲勞鑒別診斷的相關(guān)研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和薈萃分析。方法 通過Medline、EMbase和會議摘要，檢索有關(guān)基層醫(yī)療視角下患者出現(xiàn)疲勞的研究。共納入26項(xiàng)研究。本文將作為疲勞病因的貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、抑郁癥和慢性疲勞綜合征(CFS)視為目前主訴進(jìn)行分析。結(jié)果 貧血患病率為2.8%〔95%CI(1.6%，4.8%)〕；惡性腫瘤患病率為0.6%〔95%CI(0.3%，1.3%)〕；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患病率為4.3%〔95%CI(2.7%，6.7%)〕；抑郁癥患病率為18.5%〔95%CI(16.2%，21.0%)〕。CFS不適宜采用合并法。無疲勞癥狀患者軀體疾病的患病率與主訴疲勞患者的患病率相同；而主訴疲勞患者的抑郁癥患病率高于無疲勞癥狀患者。結(jié)論 嚴(yán)重的軀體疾病在主訴疲勞的患者中是罕見的，且由于其與無疲勞癥狀患者的患病率相似，所以二者間可能并不存在因果關(guān)系。只有在實(shí)驗(yàn)室檢查中獲得具體研究結(jié)論的情況下，廣泛的調(diào)查才能夠得到保證。否則，注意力應(yīng)該集中在抑郁和心理社會問題上。

原文見：STADJE R,DORNIEDEN K,BAUM E, et al.The differential diagnosis of tiredness: a systematic review[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):147.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0545-5.

——家庭醫(yī)生對輕度創(chuàng)傷老年患者功能衰退情況認(rèn)知的全國性調(diào)查

【摘要】 背景 未能評估老年患者在輕度損傷時的功能衰退狀況可能會導(dǎo)致不良的健康結(jié)局。本文旨在明確是什么引起臨床意義上的功能衰退和臨床決策儀器所需的靈敏度，從而鑒別出老年患者損傷后的功能衰退。方法 在深入的開發(fā)過程之后，對178例家庭醫(yī)生的隨機(jī)樣本進(jìn)行問卷調(diào)查。使用改進(jìn)的Dillman技術(shù)開展調(diào)查。結(jié)果 143份合格調(diào)查問卷中，回收完整調(diào)查問卷67份，回收率為46.9%。家庭醫(yī)生表示，在28分制的老年美國資源和服務(wù)操作功能評價(jià)量表(OARS)中，90%的醫(yī)生認(rèn)為至少有3分的降幅即為臨床上有意義。90%的醫(yī)生會對檢測輕微創(chuàng)傷6個月后存在功能下降風(fēng)險(xiǎn)患者的臨床決策儀器的靈敏度達(dá)到90%或以上感到滿意。大多數(shù)家庭醫(yī)生并不會定期評估OARS中針對創(chuàng)傷老年患者的大多數(shù)任務(wù)。結(jié)論 絕大部分家庭醫(yī)生(90%)認(rèn)為OARS上至少有3分的降幅對明確功能衰退具有重要意義，而且會對檢測這種衰退癥狀的靈敏度達(dá)到90%的臨床決策儀感到滿意。

原文見：ABDULAZIZ K E,BREHAUT J,TALJAARD M, et al.National survey of family physicians to define functional decline in elderly patients with minor trauma[J].BMC Fam Pract,2016,17(1):117.Published at http://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-016-0520-1.

(本刊編輯部整理)