邢英春 李 權(quán) 寶 音

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

蒙藥瘀紫丸治療特發(fā)性血小板減少性紫癜30例臨床觀察

邢英春 李 權(quán) 寶 音

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

目的：蒙藥瘀紫丸治療特發(fā)性血小板減少性紫癜30例臨床觀察。方法以蒙藥瘀紫丸為主藥，根據(jù)臨床分型辨證治療，進(jìn)行藥物治療前后對(duì)照試驗(yàn)。結(jié)果30例患者中總有效率93.3%。其中顯效33.3%，良效36.7%，進(jìn)步23.3%，無(wú)效6.70%。結(jié)論瘀紫丸在提升血小板方面更穩(wěn)定，可明顯改善患者倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、女性月經(jīng)增多等癥狀。具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

特發(fā)性血小板減少性紫癜;蒙藥瘀紫丸

特發(fā)性血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少性紫癜[1]。是以出血和外周血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，伴有成熟障礙的一組免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞所致的出血性疾病。西醫(yī)治療上主要以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白、血小板輸注、切除脾等為治療手段。具有療效不穩(wěn)定、副作用大、價(jià)格昂貴等問題。

蒙醫(yī)學(xué)將此病歸屬于“紫斑血癥”范疇，主要表現(xiàn)為倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、口腔黏膜血皰、血尿、女性月經(jīng)增多等癥狀。蒙醫(yī)臨床辨證分型為血熱偏盛型和寒熱交搏型。應(yīng)用蒙藥瘀紫丸在臨床治療中取得了良好的療效，具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:所選30例患者均為2011年至今我院門診或住院的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者。其中男性9例，女性21例；年齡14～65歲，平均年齡41.3歲；病程0～15年，平均1.2年。兩組在年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)病癥診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]蒙文版(2010年版)進(jìn)行診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]張之南(第三版)特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 治療方法

以蒙藥瘀紫丸為主藥，根據(jù)臨床分型辨證治療，進(jìn)行藥物治療前后對(duì)照試驗(yàn)。

瘀紫丸:遼藥制字：Z20155784，10g/瓶裝，生產(chǎn)廠家：遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所。

血熱偏盛型：多見于希拉型體質(zhì)人群。以清熱、涼血和止血為原則，給予瘀紫丸3g早晚飯后口服，故力功朱蘇木1丸(5g)午飯后口服。

寒熱交搏型：多見于巴達(dá)干、赫依型體質(zhì)人群。以祛除巴達(dá)干、赫依，調(diào)理胃火為原則，給予瘀紫丸3g早晚飯后口服，草果二十一味丸1丸(5g)午飯后口服。1療程28天，共計(jì)三個(gè)療程。出血癥狀明顯時(shí)加服散劑炒水牛角粉、熊膽、血余炭等；鼻衄時(shí)加用地錦草五味散，沾熊膽粉棉紗條鼻腔填塞；女性月經(jīng)血淋漓時(shí)加用黃柏八味丸。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》張之南(第三版)特發(fā)性血小板減少性紫癜療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無(wú)出血癥狀，持續(xù)3個(gè)月以上。持續(xù)2年以上無(wú)復(fù)發(fā)者為臨床治愈；②良效：血小板計(jì)數(shù)升至50×109/L，或較前上升30×109/L以上，無(wú)或基本無(wú)出血癥狀，持續(xù)2個(gè)月以上；③進(jìn)步：血小板計(jì)數(shù)有所上升，出血癥狀改善，持續(xù)2周以上；④無(wú)效：血小板計(jì)數(shù)及出血癥狀無(wú)改善或惡化。

4 治療結(jié)果

總有效率93.3%。其中顯效33.3%，良效36.7%，進(jìn)步23.3%，無(wú)效6.70%。

5 典型病例

患者張某，女性，45歲，工人，2013年5月以“乏力、皮膚散在出血點(diǎn)1周，加重伴反復(fù)鼻衄3天”來(lái)我院就診。脈細(xì)弱；舌質(zhì)淡，苔白；尿微黃。血常規(guī)：血小板12×109/L，骨穿示骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞明顯增多，伴成熟障礙。診斷為：特發(fā)性血小板減少性紫癜(紫斑血癥-寒熱交搏型)。給予瘀紫丸早晚飯后各3g，草果二十一味丸午飯后1丸(5g)服用一個(gè)療程，患者乏力、皮膚散在出血點(diǎn)、鼻衄等癥狀消失，血小板上升到35×109/L。繼續(xù)服用2個(gè)療程后，患者血小板上升到105×109/L。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

蒙醫(yī)理論認(rèn)為紫斑血癥主要是由于飲食不當(dāng)、情志過(guò)激、勞累過(guò)度而風(fēng)寒侵襲、外感濕毒致使機(jī)體三根平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛，胃火失調(diào)，精華與糟粕的分解過(guò)程受阻，惡血、黃水偏盛，并與赫依為介，竄于脈道，擴(kuò)散到皮膚，將于臟器所致。治療上以清熱、涼血、化瘀之蒙藥瘀紫丸為主藥，取得了顯著療效。瘀紫丸在提升血小板方面更穩(wěn)定，可明顯改善患者倦怠、皮膚紫斑、鼻衄、齒衄、女性月經(jīng)增多等癥狀。具有療效可靠、毒副作用小、減少激素依賴性、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山，等.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008

[2]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社.2007.7

[3]張之南.血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第三版.科技出版社.2007

R291.2

B

1006-6810(2017)08-0022-02

2017年3月24日收稿