崔秀枝 史圣華

(1.內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065； 2.內蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院,內蒙古 呼和浩特 010100)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術治療橈骨遠端骨折的護理體會

崔秀枝1史圣華2*

(1.內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065； 2.內蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院,內蒙古 呼和浩特 010100)

目的：了解蒙醫(yī)整骨術治療橈骨遠端骨折的方法，探討蒙醫(yī)護理對橈骨遠端骨折患者的護理效果 。方法對247例橈骨遠端骨折患者根據病情不同階段實施病情觀察、健康指導等全方面的細致護理 。結果247 例橈骨遠端骨折患者通過蒙醫(yī)護理后，骨折愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。結論橈骨遠端骨折患者在治療過程中經過有效的蒙醫(yī)護理措施，減輕了患者的病痛，促進患者康復 。

蒙醫(yī)整骨術；蒙醫(yī)護理

橈骨遠端骨折是指發(fā)生在橈骨遠端關節(jié)面以上2～3cm內的骨折，為骨科常見病，占四肢骨折的14%[1]，多見于老年人，尤其是女性。骨折后腕關節(jié)腫脹、疼痛和關節(jié)活動受限。我科對2014年8月～2016年8月年收治的247 例伸直型(Colless)骨折患者，通過蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術的治療和精心護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，效果滿意?，F將護理體會總結如下。

1 臨床資料

2014年8月～2016年8月共收治伸直型(Colless)橈骨遠端骨折行蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術患者247例，其均為新鮮閉合骨折，未合并顯著神經損傷，其中男 87例，女160例，年齡6～81歲。治療護理后，隨訪6個月，肢體功能恢復良好，基本達到功能位。

2 治療方法

2.1 手法復位：蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復位。

2.2 內治法：內服蒙藥，按骨折三期辨證施治。早期：可減輕疼痛，促進腫脹消退。中期：可接骨續(xù)筋，使骨痂快速生長。后期：可強筋壯骨。

2.3 外治法

2.3.1 每日2次噴酒按摩。

2.3.2 蒙藥熏洗外敷：早期蒙藥哈布德仁-9，局部配以紅外線照射，促進深部瘀血吸收，使局部腫脹早日消退；晚期蒙藥湯劑塔拉必古魯其湯熏洗，以舒筋通絡，促進關節(jié)功能的恢復。

3 施護要點

3.1 生活起居：保持病室安靜、舒適，空氣清新，于溫暖寂靜處休養(yǎng)，適當活動。保持前臂正確位置，臥床休息時置于胸前，避免側臥位，以防移位。

3.2 情志護理：患者突遭創(chuàng)傷，疼痛劇烈，易產生焦慮、緊張、恐懼心理，護士應及時與患者溝通，給予關心鼓勵，介紹疾病相關知識及注意配合事項，講解情志變化對疾病轉歸的影響，使患者情緒穩(wěn)定，保持積極心態(tài)，主動配合護理治療，早日康復。

3.3 用藥護理：遵醫(yī)囑日服蒙藥，溫開水送服，服藥期間忌涼寒、辛辣、滋膩之物。必要時予蒙藥貼敷、熏洗，治療過程嚴密觀察用藥反應，如有過敏，及時揭去?；颊咛弁磩×視r，囑其抬高患肢，遵醫(yī)囑使用止痛藥。

3.4 飲食護理：忌食肥甘厚味、辛辣食物，嚴禁飲酒，宜食含鈣豐富食物，根據骨折各期配以不同飲食。

3.4.1 早期：骨斷筋傷，氣滯血瘀，飲食應以清淡、易消化、易吸收食物為主，多食蔬菜、水果，也可食用一些有活血化瘀的食物。

3.4.2 中期：患者病情好轉，飲食應由清淡轉為適當高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長需要，宜食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如奶類、蛋類、豆制品、骨頭湯、蔬菜、水果等。

3.4.3 后期：宜補肝益腎，強筋壯骨，加速骨折愈合，如動物內臟、瘦肉、雞、魚等。

3.5 辨證施護

3.5.1 小夾板固定后，上臂自然下垂，肘關節(jié)屈曲900，前臂中立位，手半握拳，拇指對掌位，前臂吊帶或三角巾懸掛于胸前。

3.5.2 手法整復小夾板固定后，患肢會出現不同程度的腫脹，一般傷后3～7天達到高峰[2]，以后逐漸消退，此時應隨時觀察，調節(jié)寸帶松緊度，以寸帶上下移動1cm為宜。

3.5.3 嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)，皮膚溫度和顏色，動脈搏動，毛細血管充盈時間和被動活動手指時的反應，如發(fā)現肢端皮膚顏色蒼白、青紫，主訴疼痛、麻木，應及時通知醫(yī)生，調節(jié)寸帶松緊度。

3.5.4 每日檢查夾板邊緣皮膚有無紅腫、水泡等壓傷現象，若因肢體局部腫脹嚴重，皮膚表面出現張力性水皰時，應在嚴格無菌條件下，用注射器抽吸泡內液體，涂擦消毒液后，無菌紗布覆蓋。

3.5.5 合理搬運，防止因搬運肢體位置的變動而引起骨折端的再移位。

3.6 功能鍛煉

3.6.1 早期：在復位固定后當天開始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習，進行患者未固定關節(jié)的運動，包括局部懸掛位擺動練習和肘關節(jié)主動屈伸練習，2～3天后做手部關節(jié)主動運動，手指屈伸，逐漸增加運動幅度及用力程度，做肘關節(jié)屈伸運動，角度由小到大，逐步加大活動范圍。

3.6.2 中期：指導患者進行手指的抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉，適當進行腕關節(jié)背伸及前臂旋轉功能練習，旋前400，旋后300左右，逐漸加大，同時進行肘關節(jié)的屈伸活動。

3.6.3 后期：指導患者加強功能鍛煉，4～6周拆除外固定后，以關節(jié)運動療法為主，包括橈腕關節(jié)運動、橈尺關節(jié)運動和腕間關節(jié)運動，可做腕關節(jié)屈伸、旋轉及橈側偏斜活動直至功能恢復[3]，注意在康復訓練中，宜循序漸進，忌用暴力強扳，以免引起新的損傷。

4 小結

橈骨遠端骨折患者，經過蒙醫(yī)傳統(tǒng)整復，小夾板外固定，蒙藥內服，噴酒按摩，有效減輕了疼痛，縮短了病程，促進了骨折的愈合，針對骨折不同階段實施辨證施護，及時了解患者情志變化，指導患者合理飲食和正確功能鍛煉，使患者做到情志舒暢，合理膳食，科學鍛煉，積極配合治療護理，達到了早日康復的目的，取得了良好的經濟效益及社會效益。

[1]陳麗萍.橈骨遠端骨折微創(chuàng)治療的護理[J].解放軍護理雜志，2007,24(8)：52-53

[2]杜克，王守忠.骨科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995:252-420

[3]賀愛蘭，紅明學.實用專科護理叢書(骨科分冊)[M].長沙：湖南科學技術出版社，2006:116.

*通訊作者

R291.2

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1006-6810(2017)08-0079-02

2017年5月4日收稿