張 欣

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

ZGIXYXIY126抗VEGF類藥物在眼科臨床中的應用

張 欣

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

在多方面因素的共同作用下，眼科疾病在臨床的病發(fā)率呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢，且疾病類型在持續(xù)增加。當代臨床研究已經證實，部分眼部疾病，其病變是建立在眼部血管異常增生的情況下。其中VEGF的表達與部分眼部疾病存在有極為密切的關系。也正是基于該方面因素，抗VEGF藥物在臨床的使用率不斷上升，在治療某些眼病中起著重要作用。本文就主要針對抗VEGF藥物在眼科臨床的具體使用情況進行分析，詳細如下。

抗VEGF類藥物；眼科；應用

隨著醫(yī)療研究的持續(xù)深入，部分眼部疾病的致病機制基本被臨床所證實。多數眼部病癥是建立在在眼部血管異常增生的情況下。主要存在有年齡相關性黃斑變性，糖尿病視網膜病變以及新生血管性青光眼等，且與VEGF的調節(jié)更存在有密切關聯(lián)。自然抗VRGF類藥物成為臨床治療這部分眼部疾病的主要藥物。

1 VEGF主要特點

VEGF，即血管內皮生長因子，其本質為糖蛋白，存在有與肝素相互結合的性能，能起到對血管內皮細胞有絲分裂促進的作用。該物質在人體肝、腎、眼等部位均有分布，人眼中色素上皮細胞、視網膜周細胞以及神經節(jié)細胞等同樣具備對VEGF表達的功能，一旦其分泌量失去平衡，則容易導致人體眼部血管出現(xiàn)異常增殖的現(xiàn)象[1]。

2 抗VEGF類藥物各方面特點

2.1 Avastin：該藥現(xiàn)已廣泛應用抗癌以及抵抗血管異常增殖的治療中，其本質為VEGF單克隆抗體。作用于患者后，能實現(xiàn)與內皮細胞表層的VEHFR1以及VEGFR2受體的高效結合，進而導致內源化VEGF喪失活性，達到對內皮細胞有絲分裂抑制的作用，兼具備對眼部血管通透性改善的作用，實現(xiàn)對新生血管的控制。在此之前，該藥主要被運用于對直腸癌的臨床治療中，研究已經證明采用向患者玻璃體內直接注射該藥的方式，能有效對患者眼部疾病進行控制，且存在有較高安全性，一般不會對患者眼壓造成影響。

2.2 Lucentis：該藥屬于VEGF亞型單克隆抗體的重組部分。作用于患者眼部后，能快速與VEGF-A受體進行結合，進而起到對VEGF與對應受體間的相互作用，起到對新生血管控制的作用[2]。

2.3 Macugen：該藥本質上為28堿基核糖核酸適體，具備與VEGF-A特異性結合的作用，使得其生物活性降低，但不會對VEGF異構體的生活活性造成影響。能有效對眼部VEGF表達進行調控，間接起到對新生血管抑制的作用。

3 抗VEGF類藥物在眼科疾病中的運用情況

3.1 針對年齡相關性黃斑變性治療：該癥是導致國內中老年群體因眼部疾病而失明的主要病癥。結合患者實際情況，臨床主要將其分為干性與濕性兩類。其中，干性ADM患者，其視網膜色素上皮存在有不同程度變性死亡，同時光感受器存在有細胞萎縮的情況。而濕性ADM則主要表現(xiàn)為其脈絡膜膜上存在有大量新生血管。且該部分血管，相對其他血管更加脆弱，很容易出現(xiàn)出血以及液體滲出的情況，進一步導致光感受器受損，導致患者視力持續(xù)降低。結合臨床實際情況可知，濕性進展性ADM僅僅占據該類疾病的10%左右，卻存在有極高的致盲性[3]。

基于抗VEGF類藥物在阻斷脈絡膜新生血管增生方面的作用，當前已廣泛運用于臨床針對該癥的治療中，其效果較為顯著。

3.2 糖尿病視網膜病變：糖尿病視網膜病變，簡稱DR。主要在長期慢性糖尿病患者中發(fā)生，且眼部微血管出現(xiàn)病變?yōu)樵摪Y的主要臨床表現(xiàn)。若該癥未及時得到控制，新生血管數量的持續(xù)增加，將很容易導致患者出現(xiàn)玻璃體出血的情況，甚至于導致患者視網膜出現(xiàn)脫落。其中VEGF過量分泌是導致該類血管異常增加的主要原因，且也是導致患者視網膜通透性發(fā)生變化，致使視網膜出現(xiàn)血管滲漏的主要因素。因人體血-視網膜屏障遭受破壞，最終誘發(fā)患者視網膜出現(xiàn)脫落。而抗VEGF類藥物能對新生血管活動性進行有效抑制，間接使得視網膜新生血管出現(xiàn)衰退，達到對患者控制并改善病情作用。

3.3 對新生血管性青光眼的治療：該癥建立在視網膜缺血的基礎上，多出現(xiàn)在視網膜局部缺血以及炎癥患者中。受視網膜缺血的影響，將使得受損血管壁逐步向周圍正常視網膜組織或者玻璃體對VEGF進行釋放，進而導致新生血管大量形成，最終對患者小梁網造成侵犯，導致其大部分房角異常關閉，進而使得房水循環(huán)遭到破壞，導致患者眼壓上升，最終導致青光眼[4]。

因抗VEGF類藥物能在短時間內使得新生血管出現(xiàn)退化，以防房角出現(xiàn)閉合，起到對病癥發(fā)展速度控制的作用。同時，能有效避免患者在接受白內障、青光眼手術中出現(xiàn)大量出血的情況，降低手術操作難度，提升手術成功率。此外，研究已經證實該藥能對無法正常進行全視網膜光凝患者病癥進行控制，便于后續(xù)治療操作的進行。

3.4 對視網膜靜脈栓塞導致視網膜新生血管及黃斑水腫的治療：當患者視網膜靜脈發(fā)生阻塞后，將直接使用VEGF-A水平持續(xù)增加，進而會導致患者眼部血管通透性得到改變，最終導致黃斑水腫以及視網膜出現(xiàn)新生血管，影響到患者視力。而在抗VEGF類藥物的作用下，能起到對新生血管異常增生抑制的作用，兼具促使黃斑水腫快速消退的作用，幫助患者視力在短時間內得到改善。

4 總 結

總的來講，抗VEGF類藥物現(xiàn)已發(fā)展成為臨床針對眼科疾病治療的常用藥物，其有著不可取代的作用，能有效保障臨床針對該部分眼科疾病的診治效率，將病癥對患者視力造成的負面影響控制在最小，幫助其盡快恢復，同時對于提升患者預后生活質量同樣具備有積極作用，值得將其作為針對因血管異常增生而導致眼部疾病的首選用藥。

[1] 魏會宇.抗VEGF藥物用于眼科疾病治療的機制及相關研究進展[J].海峽藥學,2016,28(6):156-158.

[2] 金曉,曹麗娜.抗VEGF藥物在眼科疾病中的應用及機制研究進展[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):181-182.

[3] 陳彥霓,陳子林.抗VEGF藥物治療新生血管性眼病的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)學綜述,2016,22(8):1550-1553.

[4] 陳娟,呂紅彬.抗VEGF藥物在糖尿病性視網膜病變治療中的應用[J].眼科新進展,2014,34(4):397-400.

R77 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）24-0288-02