張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析

張 博

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的分析舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法本次研究的研究對(duì)象選自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例，以隨機(jī)數(shù)字表分為舒適組和對(duì)照組，每組55例。舒適組和對(duì)照組患者在入院后均給予常規(guī)抗心衰治療，同時(shí)積極治療患者的各項(xiàng)原發(fā)疾病，在此期間舒適組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果舒適組和對(duì)照組患者護(hù)理后的心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）和6 min步行距離分別為（51.3±14.5）mm和（59.8±13.5）mm，（58.6± 1.2）%和（49.3±2.1）%，（396.8±21.4）m和（328.5±17.6）m，以上各項(xiàng)之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒適組和對(duì)照組患者的體力限制、社會(huì)關(guān)系、心理情緒和疾病癥狀等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（11.7±1.4）和（17.1±1.7），（5.5±1.0）和（8.5±0.8），（10.7 ±1.4）和（11.6±1.4），（6.2±1.1）和（9.3±1.0），以上各項(xiàng)評(píng)分之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠促使老年心力衰竭患者臨床癥狀和心功能的改善，從而提高患者的舒適度和滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量具有非常大的作用。

舒適護(hù)理模式；老年慢性心力衰竭；應(yīng)用效果

老年慢性心力衰竭是老年患者群體中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，給老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大的危害[1]。老年慢性心力衰竭患者由于其年齡較大，且受到疾病的干擾等雙重因素的影響，導(dǎo)致其具有機(jī)體代謝能力較差、臨床治療護(hù)理依從性較差、不良情緒頻發(fā)等臨床特征。而這些因素均給老年慢性心力衰竭的治療效果帶來(lái)了不良影響，因此，對(duì)于老年慢性心力衰竭患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要[2]。筆者對(duì)我院收治的老年慢性心力衰竭實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的研究對(duì)象選自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例。110例患者中，男66例，女44例；年齡61～79歲，平均年齡（66.3±6.4）歲。

本次選擇的患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)而明確診斷[3]。110例患者根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí)，其中45例為Ⅱ級(jí)、28例為Ⅲ級(jí)、37例為Ⅳ級(jí)。110例患者以隨機(jī)數(shù)字表分為舒適組和對(duì)照組，每組55例，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)等組間資料比較無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 臨床方法：舒適組和對(duì)照組患者在入院后均給予常規(guī)抗心衰治療，同時(shí)積極治療患者的各項(xiàng)原發(fā)疾病，在此期間舒適組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)舒適組55例老年患者的舒適護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施如下：

1.2.1 心理舒適護(hù)理：老年慢性心力衰竭患者由于年齡較大，且心力衰竭的病程較久，導(dǎo)致其往往會(huì)合并出現(xiàn)焦慮、抑郁以及孤獨(dú)等心理情緒，特別是當(dāng)其以生病的方式入院進(jìn)行住院治療，會(huì)使其產(chǎn)生恐懼、緊張和擔(dān)憂的不良情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視，積極與患者進(jìn)行溝通交流，深入了解老年患者產(chǎn)生不良心理情緒的心理原因，據(jù)此給予患者心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒[4]。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員要保持病房環(huán)境的舒適度，首先要調(diào)節(jié)病房溫度在體感較為舒適的22～25 ℃，濕度在55%～60%。護(hù)理人員要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行紫外線消毒，在病房的窗臺(tái)上擺放綠色植物、墻壁上懸掛風(fēng)景畫(huà)，為整個(gè)病房增添生機(jī)與活力，使患者住在其中感受到溫暖、舒適、人性化，促使其心情愉悅[5]。

1.2.3 體位舒適護(hù)理：老年慢性心力衰竭患者需臥床休養(yǎng)，臥床休養(yǎng)能夠有效地降低患者的機(jī)體耗氧量、并且增加患者的腎臟血供、有利于患者水腫的消退，同時(shí)也利于減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)[6]。護(hù)理人員在患者臥床休養(yǎng)期間，要指導(dǎo)患者采取正確的體位，如半坐臥位進(jìn)行休養(yǎng)。也可以根據(jù)患者的實(shí)際需求及病情情況，調(diào)整床頭高度，以保持患者舒適為主。特別是對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)的患者，要指導(dǎo)其保持絕對(duì)的臥床休養(yǎng)，一切日?；顒?dòng)均應(yīng)該在床上完成，并且由專職護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和輔助。

1.2.4 皮膚舒適護(hù)理：對(duì)于老年心力衰竭患者來(lái)說(shuō)，最有利的體位就是右側(cè)臥位，患者由于長(zhǎng)期采取右側(cè)臥位會(huì)導(dǎo)致其右側(cè)骨骼較為突出部位的皮膚需長(zhǎng)期受壓，可能造成局部皮膚缺血甚至壞死。因此，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身、按摩，幫助患者緩解局部皮膚不適。護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行翻身和按摩的過(guò)程中，要注意動(dòng)作輕柔、避免擦傷患者的局部皮膚。

1.2.5 排痰舒適護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者拍背，促進(jìn)患者痰液排出，保持患者呼吸道通暢。對(duì)于痰液黏稠的患者，必要時(shí)可給予霧化吸入治療，幫助患者稀釋痰液，促進(jìn)痰液更加方便的排出。

1.2.6 排便舒適護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，指導(dǎo)患者采取少食多餐的方式進(jìn)食，并且多進(jìn)食富含纖維素、維生素的新鮮瓜果蔬菜，以此來(lái)降低患者便秘的發(fā)生率。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，對(duì)于便秘情況比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)慕o予緩瀉劑進(jìn)行處理。

1.2.7 吸氧舒適護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體缺氧情況，給予患者有針對(duì)性的吸氧治療?；颊咴谖踔委熯^(guò)程中，往往會(huì)由于持續(xù)吸氧而感到口干鼻干，鑒于此護(hù)理人員可應(yīng)用石蠟油、甘油等幫助患者擦拭口鼻，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，以此來(lái)幫助患者緩解其不適感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；其中以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)的改善比較：舒適組和對(duì)照組患者護(hù)理前的心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）和6 min步行距離分別為（68.7±12.3）mm和（67.7± 13.9）mm，（43.6±3.3）%和（44.9±3.2）%，（284.4±13.6）m和（289.7±14.8）m，以上各項(xiàng)之間的比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

舒適組和對(duì)照組患者護(hù)理后的心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）和6 min步行距離分別為（51.3±14.5）mm和（59.8±13.5）mm，（58.6±1.2）%和（49.3±2.1）%，（396.8± 21.4）m和（328.5±17.6）m，以上各項(xiàng)之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分改善情況比較：舒適組和對(duì)照組患者的體力限制、社會(huì)關(guān)系、心理情緒和疾病癥狀等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（11.7±1.4）和（17.1±1.7），（5.5±1.0）和（8.5±0.8），（10.7 ±1.4）和（11.6±1.4），（6.2±1.1）和（9.3±1.0），以上各項(xiàng)評(píng)分之間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

總結(jié)本次對(duì)比研究結(jié)果可以看到，舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠促使老年心力衰竭患者臨床癥狀和心功能的改善，從而提高患者的舒適度和滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量具有非常大的作用。

[1] 王冬梅,喬云峰.老年慢性心力衰竭患者65例心率震蕩觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(12):1738-1739.

[2] 戴暉,閆海春.醫(yī)院到家庭護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者用藥依從性及再住院率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(30): 3747-3749.

[3] 仇靜波,汪小華,李偉,等.自我管理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后影響的 meta 分析[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):916-919.

[4] 章愛(ài)芳.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):7-8.

[5] 周瑜利,劉亞平,劉藝華.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2664-2665.

[6] 王東偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(16):126-127.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0280-02