陶春月

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

小兒手足口病護理中舒適護理的應(yīng)用

陶春月

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的探討舒適護理在小兒手足口病（HFMD）護理過程中的應(yīng)用價值。方法以60例HFMD患兒為研究對象，按隨機性原則，將接受常規(guī)護理和舒適護理的患兒分別列為對照組和觀察組，每組各30例。然后對比兩組的臨床療效與護理滿意率。結(jié)果觀察組的臨床總有效率（96.67%）顯著高于對照組83.33%，P＜0.05，χ2=3.41；護理總滿意率（100.00%）高于對照組（90.00%），P＜0.05，χ2=4.01。結(jié)論舒適護理既從心理角度提高了護理滿意率，調(diào)動了HFMD患兒的治療積極性，更從消毒、病情觀察、皮膚清潔以及用藥護理等方面保證了臨床效果，因此值得廣泛應(yīng)用。

HFMD；小兒；舒適護理；臨床療效；護理滿意率

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。針對HFMD除必要的飲食保健等常規(guī)治療外，還需加強臨床護理。如舒適護理，據(jù)雷妍芝[1]的報道表明，該護理措施的臨床效果遠在常規(guī)護理之上，本文現(xiàn)以60例HFMD患兒為研究對象，進一步對比舒適護理與常規(guī)護理在HFMD護理過程中的護理效果，以證實舒適護理的應(yīng)用價值。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年5月至2015年8月來我院兒科接受治療的60例HFMD患兒為研究對象，按隨機性原則，又憑借治療期間接受的不同護理措施，將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組的一般資料如下：男17例，女13例；年齡最大者7歲，最小者9個月；平均年齡為（2.82±2.71）歲；觀察組的一般資料如下：男18例，女12例；年齡最大者8歲，最小者9個月；平均年齡為（3.04±2.33）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理可知所有患兒的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），但可比。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用舒適護理。舒適護理的具體護理措施如下：

1.2.1 消毒隔離處理：HFMD的病原體主要為腸道病毒，該類型病毒具有強傳染性，在HFMD治療期間，為防止交叉感染建議將所有患兒集中收治，然后在嚴格遵守消毒措施的原則上，最大可能縮小疫情傳播范圍。護理組要組織預(yù)防傳染動員大會，告誡患兒家屬不宜頻繁探視或留宿陪護，同時對病室內(nèi)墻地面，基本設(shè)施嚴格消毒。安排醫(yī)務(wù)人員定期開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣清新，必要時采用紫外線消毒，早晚各1次，每次照射1 h。陪護人員在工作結(jié)束后應(yīng)立即行自身消毒處理，同時隔離與患兒親密接觸的醫(yī)務(wù)人員和家屬，隔離時間維持8 h。嚴密監(jiān)視患兒生命體征變化情況，對恢復(fù)至正常水平，并且出現(xiàn)皰疹結(jié)痂脫落現(xiàn)象的患兒再次采取臨床診斷，若診斷結(jié)果良好可解除對該患兒的隔離措施[2]。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：患兒通常難以自我調(diào)節(jié)情緒，常有哭鬧、叫喊等不配合表現(xiàn)，為保證護理操作正常實施，可采用講故事和唱歌等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以消除其害怕等負面心理，另外營造溫馨的病室環(huán)境也是消除心理影響的重要手段，如在病室內(nèi)張貼童趣畫，或?qū)⒉∈业难b修風(fēng)格調(diào)整為暖色系，從心理暗示的角度調(diào)動患兒的治療積極性[3]。

1.2.3 病情觀察：嚴密觀察HFMD患兒的呼吸、體溫等生命體征，并檢查患兒的精神意識，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時對癥治療。

1.2.4 用藥護理：靜脈滴注喜炎平注射液（商品名稱：青峰喜?炎平注射液；規(guī)格：2毫升/支；批準文號：國藥準字Z20026249；生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司），250～500 mg/d；靜脈注射頭孢呋辛鈉（商品名稱：立健?頭孢呋辛鈉；批準文號：國藥準字H20064533；生產(chǎn)企業(yè)：深圳立健藥業(yè)有限公司）0.25 g，加2 mL注射用水；靜脈注射維生素C（商品名稱：中諾立維?維生素C；批準文號：國藥準字H20053380；生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司），100～300 mg/d，分次注射。

1.2.5 皮膚護理：皮膚直接接觸是HFMD的主要傳播途徑，尤其在患兒皰疹破裂后，傳染速率加快，傳染范圍擴大。因此要格外注重清理患兒皮膚。如每日整理患兒床鋪，并保持床鋪干燥、潔凈。床單要勤洗勤換，勤剪指甲，勤沐浴。時刻留心患兒，以免患兒抓撓皰疹。若皰疹破裂，立即將抗生素涂抹至皰疹處，以避免炎癥產(chǎn)生。

1.3 療效評價標準：臨床療效評價標準，顯效：腹痛、低熱、皮疹、水皰等病癥完全消退，無腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥產(chǎn)生；有效：腹痛、低熱、皮疹、水皰等病癥有所緩解，無腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥產(chǎn)生；無效：臨川病癥無改變或有所加重?？傆行轱@效與有效之和，按“%”表示。護理滿意程度評價標準：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意為非常滿意與滿意之和，按“%”表示[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理計數(shù)資料，進行t或卡方檢驗，若P＜0.05，則組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

若P＜0.01時，則組間差異極顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效。觀察組：顯效13例，有效16例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組：顯效8例，有效17例，無效5例，總有效率為83.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析可知觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05，χ2=3.41）。

2.2 護理滿意率。觀察組：非常滿意18例，滿意12例，不滿意0例，總滿意率為100.00%；對照組：非常滿意10例，滿意17例，不滿意3例，總滿意率為90.00%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析可知觀察組的護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05，χ2=4.01）。

3 討 論

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，HFMD的病原體達20種之多，其中以EV71和柯薩奇病毒A16的感染率最高。感染后，病情迅速發(fā)展，伴隨致死風(fēng)險。因此在治療過程中要加強臨床護理。舒適護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，逐步完善起來的一項集心理疏導(dǎo)、消毒隔離、皮膚清潔、病情觀察以及用藥護理于一體的綜合性護理措施，它以提供給患兒舒適、溫馨的護理感受為出發(fā)點，以提高護理滿意率和臨床療效為目的[5]。其中心理疏導(dǎo)的應(yīng)用最大程度上消除了患兒的不良情緒，減輕了患兒因生理疾病帶來的心理痛苦，同時也對用藥護理、皮膚清潔等護理措施的順利進行提供了保障。在用藥方面，喜炎平注射液具有抗病毒、解熱消炎之功效；頭孢呋辛鈉可有效預(yù)防感染，專治皮疹、瘙癢等皮膚疾病；而維生素C可提供患兒機體免疫力，用于抵抗感染。

綜上所述，舒適護理既從心理角度提高了護理滿意率，調(diào)動了HFMD患兒的治療積極性，更從消毒、病情觀察、皮膚清潔以及用藥護理等方面保證了臨床效果，因此值得廣泛應(yīng)用。

[1] 雷妍芝.手足口病護理中舒適護理的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(20):946-947.

[2] 朱虹,翁秀英,張萍,錢吉康.617例手足口病的流行趨勢分析及院內(nèi)防控對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(21):152-153.

[3] 楊君紅.重癥早期預(yù)警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):1062-1027.

[4] 王婉芳.不同護理方法在小兒手足口病患者中的效果對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(20):708-709.

[5] 趙麗.30例小兒手足口病的護理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015 (4):1105-1106.

R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0260-02