樸 虹

（遼寧沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110141）

RTE技術(shù)在甲狀腺彌漫性病變中的應(yīng)用價(jià)值

樸 虹

（遼寧沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110141）

目的探討和分析RTE技術(shù)在甲狀腺彌漫性病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法此次研究選擇我院在2015年6月至2017年6月期間收治的30例甲亢患者和30橋本甲狀腺炎患者以及同一時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的30例健康人員作為研究主體，甲亢患者為甲組，橋本甲狀腺炎為乙組，健康人員為丙組。全部人員均進(jìn)行超聲檢測，對比三組的超聲檢測指標(biāo)以及彈性系數(shù)。結(jié)果甲組、乙組的左葉前后徑高于丙組（t1=13.561，t2=8.516，P＜0.05）。甲組、乙組的右葉前后徑高于丙組（t1=10.208，t2=13.591，P＜0.05），甲組、乙組的峽部前后徑高于丙組（t1=6.915，t2=11.020，P＜0.05），三組間左、右側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析，均P=0.000。三組間彈性系數(shù)比較F=6.137，P＜0.05，乙組的彈性系數(shù)明顯大于甲組和丙組（P＜0.05）。結(jié)論通過對甲狀腺彈性系數(shù)的測量，RTE技術(shù)能夠?qū)谞钕俚膹浡圆∽兘M織的硬度進(jìn)行反映，能夠間接的推斷出甲狀腺病理變化的進(jìn)程，值得推廣。

RTE技術(shù)；甲狀腺彌漫性病變；應(yīng)用價(jià)值

目前，我國甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢[1]。其中甲狀腺的彌漫性病變的主要原因是甲亢以及橋本甲狀腺炎，進(jìn)行診斷、鑒別時(shí)是以實(shí)驗(yàn)室的檢查為主，目前診斷金標(biāo)準(zhǔn)是穿刺活檢[2]。但會給患者造成一定的創(chuàng)傷，而且還存在風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，對甲狀腺彌漫性病變要找尋到一種安全且有效的診斷方法。本研究以2015年6月至2017年6月我院收治的30例甲亢患者為觀察對象，旨在分析RTE技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺彌漫性患者診斷中的價(jià)值，另選擇在2015年6月至2017年6月期間收治的30橋本甲狀腺炎患者以及同一時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的30例健康人員作為參照主體，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選擇我院在2015年6月至2017年6月期間收治的30例甲亢患者和30例橋本甲狀腺炎患者以及同一時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的30例健康人員作為研究主體，甲亢患者為甲組，橋本甲狀腺炎為乙組，健康人員為丙組。甲組中男性為17例，女性為13例。乙組中男性為16例，女性為14例。丙組中男性為15例，女性為15例。甲乙丙三組患者上述資料差異對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法：使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率在5～13 MHz，線陣探頭，掃描寬度為40 mm，存在組織彌漫性定量分析和RTE功能。患者仰臥，在頸部下方墊一墊枕，使患者頭部稍向后仰，測量患者甲狀腺的峽部前后徑、左葉前后徑、右葉前后徑，仔細(xì)觀察甲狀腺內(nèi)的血流信號分部情況，并對左右兩側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速進(jìn)行測量，

彈性成像檢查：指導(dǎo)患者屏氣，叮囑不要做吞咽動作，設(shè)置并檢查彈性成像程序，隨后啟動，施加外力時(shí)要特別注意，外力的頻率、力度一定要在患者承受范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并極力甲乙丙三組的檢測指標(biāo)（左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑、左側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速、右側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速）以及彈性系數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，超聲檢測指標(biāo)、彈性系數(shù)以行表示，t檢驗(yàn)，如若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組超聲檢測指標(biāo)情況的對比：表1可知，三組各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析P均＜0.05，甲組、乙組的左葉前后徑高于丙組（t1=13.561，t2=8.516，P＜0.05）。甲組、乙組的右葉前后徑高于丙組（t1=10.208，t2=13.591，P＜0.05）。甲組、乙組的峽部前后徑高于丙組（t1=6.915，t2=11.020，P＜0.05）。三組間左側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方差分析，F(xiàn)=16.595，P=0.000。三組間右側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速對比，F(xiàn)=20.618，P=0.000。

2.2 三組彈性系數(shù)的對比：甲組的彈性系數(shù)為（1.39±0.43），乙組的彈性系數(shù)為（2.58±0.52），丙組的彈性系數(shù)為（1.86±0.27），三組間差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.137，P＜0.05）。

3 討 論

RTE技術(shù)是根據(jù)組織不同的彈性系數(shù)，甲狀腺組織在受到不同程度的外力時(shí)，組織的應(yīng)變也不盡相同，被測組織信號具有差異，從而可以圖像的形式來反應(yīng)組織的硬度[4]。

本次研究結(jié)果為，甲組、乙組的左、右葉前后徑以及峽部前后徑均高于丙組，甲、乙、丙三組的左、右側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速比較差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且甲組＞乙組＞丙組。甲組的彈性系數(shù)為（1.39±0.43），乙組的彈性系數(shù)為（2.58± 0.52），丙組的彈性系數(shù)為（1.86±0.27），三組間差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明乙組組織的硬度＞丙組＞甲組。有研究認(rèn)為，甲狀腺組織硬度與甲狀腺上動脈收縮期的峰值流速有關(guān)[5]，但本研究結(jié)果證明組織彈性系數(shù)與左、右側(cè)甲狀腺上動脈收縮期峰值流速無相關(guān)性，無法反映其組織硬度。彈性成像參數(shù)分析可得到彈性系數(shù)，進(jìn)而可對甲狀腺硬度做出定量評價(jià)，彈性成像結(jié)果同病理學(xué)吻合，軟度增加病理基礎(chǔ)是甲狀腺的血管充血、膠質(zhì)稀薄、濾泡增多，而甲狀腺實(shí)質(zhì)組織病損是硬度增加的病理基礎(chǔ)，一旦發(fā)生實(shí)質(zhì)組織病損，則形成淋巴小結(jié)，隨之發(fā)生纖維組織增生[6-7]。

綜上所述，以甲狀腺彈性系數(shù)作為參考，RTE技術(shù)能夠?qū)谞钕俚膹浡圆∽兘M織的硬度進(jìn)行反映，能夠間接的推斷出甲狀腺病理變化的進(jìn)程，值得推廣。

[1] 石秀英,艾紅,王娟,等.超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像在甲狀腺彌漫性疾病中的初步應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2011,20(6):515-518.

[2] 徐飛,陸永萍,劉蕊等.實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像對甲狀腺彌漫性病變的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,37(18):2570-2571.

[3] 劉鳳菊,勇強(qiáng),陶虹等.超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)在甲狀腺彌漫性病變中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(11):727-730.

[4] 王建紅.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)評價(jià)橋本甲狀腺炎及其合并結(jié)節(jié)性質(zhì)的價(jià)值研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2011.

[5] 郭敏,董曉秋,王思明,等.不同甲狀腺功能狀態(tài)下慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎聲像圖及彈性成像特征[J].中華地方病學(xué)雜志,2015, 34(5):379-383.

[6] 劉春波,吳長君,邢萍,等.實(shí)時(shí)剪切波超聲彈性成像對甲狀腺彌漫性病變的診斷價(jià)值研究[C].2014:405.

[7] 黃昀.超聲彈性成像在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的實(shí)際價(jià)值[D].貴陽:貴陽醫(yī)學(xué)院,2014.

表1 三組超聲檢測指標(biāo)情況對比

R581 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0142-02