遲貞艷

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科一區(qū)，山東 濟(jì)南 250012）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在提高老年人骨折后生活質(zhì)量中的應(yīng)用

遲貞艷

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科一區(qū)，山東 濟(jì)南 250012）

目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于老年人骨折后生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組46例。對(duì)照組患者應(yīng)用一般性護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組的護(hù)理滿意度差異較大，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于老年人骨折后生活質(zhì)量的影響明顯，同時(shí)還能夠提高護(hù)理滿意度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老年人；骨折；生活質(zhì)量

在骨科中，老年人是非常多見(jiàn)的群體。由于生理因素的影響，隨著年齡的增長(zhǎng)的老年人骨質(zhì)萎縮現(xiàn)象嚴(yán)重，在行動(dòng)上也缺乏靈活性，容易造成骨折[1]。與之同時(shí)大部分老年人合并患有其他慢性疾病，臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者的健康不利。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種以超前理念為主的護(hù)理方式，通過(guò)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性思維及時(shí)消除臨床中可能造成不良后果的因素，從而改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量。本科室中，對(duì)部分骨科患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，并與一般護(hù)理組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年6月至2015年5月收治的86例老年人骨折患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組46例。實(shí)驗(yàn)組40例患者中有男性21例、女性19例；年齡在61～83歲，平均（71.4±5.3）歲；其中四肢骨折患者23例、腰椎間盤(pán)突出癥患者11例、盆骨骨折患者6例。對(duì)照組46例患者中有男性25例、女性21例；年齡在60～86歲，平均（72.2±5.9）歲；其中四肢骨折患者29例、腰椎間盤(pán)突出癥患者12例、盆骨骨折患者5例。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)措施，如常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組則采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體方法為：①心理護(hù)理和健康教育：護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，在入院之后及時(shí)向患者講解醫(yī)院中的注意事項(xiàng)和配合要求，讓患者產(chǎn)生安全感。老年人在骨折之后需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能回復(fù)，因此容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)易怒、性情變化，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)分析患者的心理狀態(tài)，滿足其心理需求，并采取心理疏導(dǎo)。通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高治療信心[2]。②并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：a.肺部感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：老年患者在治療過(guò)程中保持良好的環(huán)境，保證室內(nèi)溫度在22～24 ℃、相對(duì)濕度在50%左右，每日定時(shí)對(duì)空氣與地面進(jìn)行消毒，保持空氣流通；指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和咳痰聯(lián)系，進(jìn)行深呼吸鍛煉，每次5 min，每天至少3次。定時(shí)幫助患者翻身拍背，必要的情況下予以霧化吸入。b.應(yīng)激性潰瘍的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：老年人由于生理功能的退行性變化，胃腸道黏膜變薄、黏液的分泌減少，且大多合并患有其他內(nèi)科疾病，對(duì)于應(yīng)激的耐受能力較差，容易誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。針對(duì)這一并發(fā)癥護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道功能障礙的征象，定期聽(tīng)腸鳴音。患者保持良好的飲食習(xí)慣，此外心理因素與消化性潰瘍之間的關(guān)系密切，因此做好心理干預(yù)，讓患者保持情緒穩(wěn)定也非常重要[3]。c.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：由于原發(fā)性疾病的影響，骨科老年患者容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，為了預(yù)防這一現(xiàn)象的出現(xiàn)及時(shí)更換衣物、床單被套非常重要，同時(shí)做好會(huì)陰部的清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行更換，預(yù)防逆行感染。同時(shí)，加強(qiáng)觀測(cè)，密切對(duì)患者引流液的性質(zhì)、顏色等進(jìn)行記錄，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗。d.壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：老年人的身體較弱、臥床時(shí)間長(zhǎng)等原因可能造成皮膚壓瘡，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者發(fā)生皮膚破損和壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，了解其營(yíng)養(yǎng)狀況、微循環(huán)狀態(tài)；建立嚴(yán)格的交接班制度，保持床單清潔，可以選擇氣墊床等減少汗?jié)n的浸潤(rùn)、增加生理上的舒適感。如果出現(xiàn)張力性水皰，可以使用注射器將其中的液體抽出，然后使用生理鹽水擦拭。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，在體力允許的情況下進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白，提高機(jī)體的免疫力和修復(fù)能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)患者的生活質(zhì)量得分進(jìn)行對(duì)比；②采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料使用率（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用χ2值/t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的生理質(zhì)量得分為（13.42±1.41）分、心理得分為（13.27±1.33）分、社會(huì)關(guān)系得分為（12.88±1.39）分；對(duì)照組患者的生理質(zhì)量得分為（9.73±1.22）分、心理得分為（8.97±1.28）分、社會(huì)關(guān)系得分為（9.05±1.17）分。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組40例患者中評(píng)價(jià)為非常滿意的有22例、滿意的患者18例、不滿意的患者0例，護(hù)理滿意度達(dá)到100%；對(duì)照組46例患者中非常滿意的有14例、滿意23例、不滿意的患者9例，護(hù)理滿意度為80.43%，對(duì)比兩組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科患者大多由于外力因素或功能障礙而接受治療，在病痛的作用下心理和生理均產(chǎn)生較大的影響。此外，受到年齡因素及長(zhǎng)期臥床治療的影響，很多骨科老年患者會(huì)出現(xiàn)壓瘡、泌尿感染、肺部感染等并發(fā)癥。因此，除了臨床治療之外，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理也非常關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高骨科老年患者的生活質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，本文針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行探討。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的關(guān)鍵在于提前防范，通過(guò)分析疾病的特點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象予以提前干預(yù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的開(kāi)展能夠幫助護(hù)理人員評(píng)估病情，為護(hù)理措施的制定提供依據(jù)，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，此外還能夠提高護(hù)理人員的積極性、改善護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。在本組中，通過(guò)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理得到了以下的體會(huì)：①首先需要加強(qiáng)心理護(hù)理，骨科患者年紀(jì)較大，容易出現(xiàn)消沉、失落等情緒，進(jìn)而影響到治療依從性和效果，針對(duì)這一特點(diǎn)應(yīng)當(dāng)提前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，從入院開(kāi)始、治療以及出院階段都應(yīng)當(dāng)貫穿心理護(hù)理，提高患者的治療信心，進(jìn)而促進(jìn)疾病的康復(fù)。②做好并發(fā)癥的預(yù)防，老年科患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有很多，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的并發(fā)癥類(lèi)型予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，加強(qiáng)生命體征及臨床表現(xiàn)的觀察，盡可能早的發(fā)現(xiàn)先兆征象，將不良事件的影響減少到最小，提高患者的生活質(zhì)量。在本組中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，最終其生活質(zhì)量得分以及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組患者，差異明顯。提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年骨科患者中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

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