戚蘇娜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

門(mén)診采血中心幼兒靜脈采血的護(hù)理效果分析

戚蘇娜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析門(mén)診采血中心幼兒靜脈采血后進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 納入此研究中的94例研究對(duì)象均為我院門(mén)診于2014年8月至2015年11月收治的靜脈采血患兒，按照其入院采血的先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒護(hù)理模式分別為常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，分析其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患兒分別經(jīng)過(guò)護(hù)理后，其護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為97.87%和74.47%，同時(shí)組間一次穿刺成功率經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。結(jié)論 幼兒靜脈采血采用綜合護(hù)理能夠提升其穿刺成功率以及患兒家屬滿(mǎn)意度。

門(mén)診采血；幼兒；靜脈采血；護(hù)理

門(mén)診采血中心幼兒靜脈采血的護(hù)理目標(biāo)為提升穿刺成功率，緩解患兒的疼痛感，同時(shí)提升患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[1]。幼兒的血管較小，通過(guò)肉眼并不容易看到，并且患兒無(wú)良好的配合程度，患兒家屬希望能一次成功，從而對(duì)護(hù)理人員的工作并不理解，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件[2]。此研究對(duì)我院收治的94例患兒分別采用不同護(hù)理模式，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下報(bào)道

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的94例研究對(duì)象均為我院門(mén)診于2014年8月至2015年11月收治的靜脈采血患兒，按照其入院采血的先后順序劃分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組中男性患兒和女性患兒的例數(shù)分別為27例，20例，年齡區(qū)間為1～5歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（2.2±1.1）歲；觀察組中男性患兒和女性患兒的例數(shù)分別為28例，19例，年齡區(qū)間為2～5歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（2.8±1.4）歲。兩組患兒采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其一般資料進(jìn)行對(duì)比，P值在0.05以上，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強(qiáng)。

1.2 方法：兩組患兒均采用合適的外周靜脈穿刺采血，隨后對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：觀察兩組患兒的穿刺成功率，并采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，其護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)和護(hù)理滿(mǎn)意度最終數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，其研究結(jié)果則采用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后可知如P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

觀察組47例患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后，45例患兒一次性穿刺成功，其穿刺成功率經(jīng)計(jì)算后為95.74%，同時(shí)27例患兒家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意，比例為57.44%，19例患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，比例為40.43%，1例患兒家屬對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意，比例為2.13%，護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為97.87%；對(duì)照組47例患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后，35例患兒一次性穿刺成功，其穿刺成功率經(jīng)計(jì)算后為74.47%，同時(shí)20例患兒家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意，比例為42.55%，15例患兒家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，比例為31.92%，12例患兒家屬對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意，比例為25.53%，護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為74.47%，比對(duì)兩組患兒穿刺成功率以及護(hù)理滿(mǎn)意度，差異性有所加強(qiáng)，P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

3.1 創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：幼兒對(duì)情感的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，而對(duì)情感氛圍具有一定的敏感性，通常情況下并不會(huì)采用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，會(huì)通過(guò)哭的形式表現(xiàn)其害怕。所以護(hù)理人員在和患兒進(jìn)行溝通的過(guò)程中應(yīng)以溫柔的態(tài)度，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，使得患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感[4]。幼兒護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性，而溝通能夠創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)理人員需要對(duì)幼兒進(jìn)行欣賞以及夸獎(jiǎng)，在和其交流溝通的過(guò)程中應(yīng)采用商量的語(yǔ)氣，不應(yīng)使用過(guò)粗的行為，使得患兒家屬的情緒較為順暢，加強(qiáng)治療信心。在和患兒家屬進(jìn)行溝通交流的過(guò)程中，應(yīng)充分理解其心情，耐心解答家屬所提出的疑問(wèn)，而家屬配合程度對(duì)穿刺成功率會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

3.2 護(hù)理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)：大部分患兒均為獨(dú)生子女，在治療的過(guò)程中患兒家屬對(duì)治療效果具有較高的期望值，部分家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員具有較高的要求，當(dāng)幼兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)罵[5]。所以，護(hù)理人員應(yīng)具有一個(gè)平和心態(tài)，提升自身的信心，和患兒家屬進(jìn)行有效的交流以及溝通。在對(duì)幼兒進(jìn)行操作前需要深呼吸，不應(yīng)帶著心煩以及害怕的心理狀況進(jìn)行操作。在日常工作中應(yīng)訓(xùn)練自身的穿刺水平，并對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

3.3 選擇合適穿刺位置：護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬需通過(guò)一只手將患兒上臂位置1/3處進(jìn)行握住，隨后另外一只手需要將前臂中下段位置進(jìn)行握住，其大拇指對(duì)患兒前臂掌側(cè)進(jìn)行用力握住，其他四指在背側(cè)位置順著靜脈方向，對(duì)需要進(jìn)行采血的靜脈下段位置進(jìn)行阻斷，使得靜脈較為充盈，且血管處在飽滿(mǎn)的狀態(tài)中[6]。在對(duì)患兒進(jìn)行抽血時(shí)，少數(shù)患兒在扎止血帶后其手掌蒼白，血流流速較慢，而為了防止血液出現(xiàn)溶血或者凝血現(xiàn)象，需要在扎止血帶30 s后將其松開(kāi)。通常情況下，扎止血帶的時(shí)間應(yīng)在1 min內(nèi)。

3.4 靜脈選擇：通常首先選擇肘正中靜脈，由于肘正中靜脈表皮具有較低的敏感度，在進(jìn)針的過(guò)程中無(wú)顯著的疼痛感。然而對(duì)于肥胖、水腫以及休克的患兒而言可以在股靜脈位置處進(jìn)行穿刺。而股靜脈的找出方法為在肚臍和腹股溝之間作垂直線，并在其交匯位置處，操作人員的食指以及中指需要在外側(cè)進(jìn)行并攏放置，對(duì)股三角凹陷位置以及指腹感受搏動(dòng)較為顯著的位置進(jìn)行觸摸，隨后在其內(nèi)側(cè)位置下方0.5 cm位置進(jìn)行穿刺。

3.5 針具的選擇：就目前而言，穿刺時(shí)均采用一次性真空抽血針，由于此真空抽血針具有良好的彈性以及質(zhì)地，在操作過(guò)程中較為靈活，并且在短時(shí)間中具有抗凝的效果，在抽血時(shí)不會(huì)產(chǎn)生凝血[7]。同時(shí)在對(duì)真空管進(jìn)行刺入時(shí)并會(huì)出現(xiàn)血液，此外進(jìn)針角度并不大，不會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生刺破現(xiàn)象。尤其是在對(duì)股靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，頭皮針極易于操作，當(dāng)其穿刺后不需要采用固定針柄也可固定。

綜上所述，伴隨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者需求的不斷加大，護(hù)理人員需要具有良好的心理素質(zhì)，同時(shí)和患兒家屬進(jìn)行良好的溝通，還應(yīng)選擇合適的血管以及針具，并告知患兒家屬進(jìn)行配合，對(duì)穿刺的技術(shù)進(jìn)行掌握，按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行穿刺，可以提升其穿刺成功率。

[1] 周瑞文,蔡莉.門(mén)診嬰幼兒外周靜脈采血方法的改進(jìn)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(23):3584.

[2] 陳中堅(jiān).門(mén)診嬰幼兒靜脈采血的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):395-396.

[3] 高新麗.不同采血器在門(mén)診嬰幼兒肱靜脈采血中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2013(2):98.

[4] 張趁欣,崔占杰.一次性采血針在嬰幼兒頭皮靜脈采血中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(20):116-117.

[5] 余澤君,李園,陳苑平等.門(mén)診嬰幼患兒靜脈采血成功的影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(5):234-234.

[6] 葉海英.嬰幼兒不同部位采血技術(shù)的探討和體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):157-157.

[7] 陳中堅(jiān),何麗卿,賴(lài)小維,等.嬰幼兒肘部靜脈采血體位配合對(duì)靜脈穿刺成功率的影響[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(4):407-408.

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