楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎42例效果評價

楊清清

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎的效果。方法 研究對象：我院2014年3月至2016年1月住院接受治療的83例急性膽囊炎患者。隨機分組方法：擲硬幣法。83例患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組。西醫(yī)組給予控制感染、解痙止痛、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等西醫(yī)治療；中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予柴金利膽湯加味治療。研究評估：①總有效率；②患者退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間的差異。結(jié)果 ①中醫(yī)組對比西醫(yī)組總有效率更高，χ2檢驗差異顯著，其中，西醫(yī)組共41例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)21例，無效10例，總有效共31例，總有效率達到75.61%；中醫(yī)組共42例，痊愈29例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效共40例，總有效率達到95.24%，P＜0.05。②中醫(yī)組對比西醫(yī)組退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間更短，t檢驗差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎效果確切，可有效促進患者臨床癥狀消退，加速患者機體康復(fù)出院，縮短住院時間，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，值得推廣。

柴金利膽湯加味；急性膽囊炎；效果

急性膽囊炎為常見疾病，多因膽汁濃縮、細菌感染或胰液反流至膽囊引發(fā)化學(xué)刺激所致[1]，為了探討其有效療法，本研究對柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年3月至2016年1月住院接受治療的83例急性膽囊炎患者。隨機分組方法：擲硬幣法。83例患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組?；颊吲R床表現(xiàn)不一，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、右上腹壓痛、輕度黃疸等表現(xiàn)，經(jīng)B超、血常規(guī)和血清學(xué)檢查符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

42例中醫(yī)組患者中：男性20例，女性22例；年齡30～64歲，年齡平均值（42.12±11.29）歲。體質(zhì)量低至42 kg，高至73 kg，體質(zhì)量平均值（63.24±1.38）kg。合并膽石癥有6例。41例西醫(yī)組患者中：男性21例，女性20例；年齡31～64歲，年齡平均值（42.53±11.01）歲。體質(zhì)量低至43 kg，高至73 kg，體質(zhì)量平均值（63.14±1.62）kg。合并膽石癥有5例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、病程和性別等基線資料如上，P＞0.05，組間對比有可行性。

1.2 方法：西醫(yī)組給予控制感染、解痙止痛、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等西醫(yī)治療，并給予24萬U慶大霉素或4 g頭孢曲松鈉+0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，1天1次；100 mL甲硝唑靜脈滴注，1天2次，連續(xù)治療1周。

中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予柴金利膽湯加味治療。方劑組成：蒲公英、金錢草30 g；白芍15 g；郁金、延胡索和柴胡12 g；梔子、黃芩10 g。惡心嘔吐者加黃連5 g、法半夏10 g；傷陰者加石斛15 g，生地黃20 g；大便秘結(jié)加10 g大黃（后下）。上述方劑每天1劑，分兩次溫服。連續(xù)治療1周。

兩組患者在保守治療期間均加強對病情的觀察，密切監(jiān)護，若保守治療無效或病情加重，出現(xiàn)休克征兆，需及時中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。研究評估：①總有效率；②患者退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間的差異。痊愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)B超和血常規(guī)檢查顯示正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征部分消失，腹部查體仍有輕壓痛，經(jīng)B超檢查顯示仍存在炎癥；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈和好轉(zhuǎn)占總例數(shù)的百分比之和[2]。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計急性膽囊炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)；總有效率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間均統(tǒng)一以（±s）表示，計量資料行t檢驗。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率相比較：中醫(yī)組對比西醫(yī)組總有效率更高，χ2檢驗差異顯著，其中，西醫(yī)組共41例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)21例，無效10例，總有效共31例，總有效率達到75.61%；中醫(yī)組共42例，痊愈29例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效共40例，總有效率達到95.24%，P＜0.05。

2.2 退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間相比較：中醫(yī)組對比西醫(yī)組退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間更短，t檢驗差異顯著，P＜0.05。其中，西醫(yī)組退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（78.37±25.72）h、（4.95±2.92）d、（82.97±21.72）h、（8.95±1.16）d，中醫(yī)組退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間分別為（49.95±21.16）h、（3.75±1.91）d、（54.85±15.16）h，（6.85±1.16）d。

3 討 論

急性膽囊炎為常見疾病，發(fā)病率高，是因膽囊管阻塞以及細菌侵襲而引起的一種膽囊炎癥疾病，以右上腹陣發(fā)性絞痛為典型特征，且伴有明顯的觸痛、腹肌強直癥狀。臨床研究顯示，大約95%的急性膽囊炎患者合并膽囊結(jié)石。在治療上，西醫(yī)一般給予抗炎、止痛進行治療，合并膽囊結(jié)石者同時給予排石藥物[3-4]。

急性膽囊炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“黃疸”范疇可為濕熱之邪入侵肝膽，導(dǎo)致肝膽氣機郁滯和濕熱內(nèi)生；或原有膽石內(nèi)阻，導(dǎo)致膽汁瘀滯，脾胃運化失調(diào)。在治療上應(yīng)遵循清熱利濕、利膽通腑和疏肝理氣的原則[5]。柴金利膽湯加味湯中，柴胡有疏肝理氣解郁之功，黃芩可清熱解毒；蒲公英、梔子和金錢草均可利濕退黃、清熱解毒；延胡索和郁金有活血止痛和利膽退黃之功；甘草及白芍則柔肝緩急止痛。諸藥合用，可共奏通腑利膽、清熱利濕和疏肝理氣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實柴胡在抗菌消炎、解熱利膽方面有良好效果；黃芩和梔子等藥物可有效抑制胰酶活性，發(fā)揮抗炎作用[6-7]。

本研究西醫(yī)組給予控制感染、解痙止痛、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等西醫(yī)治療；中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予柴金利膽湯加味治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組對比西醫(yī)組總有效率更高，其中，西醫(yī)組總有效率達到75.61%；中醫(yī)組總有效率達到95.24%，且中醫(yī)組對比西醫(yī)組退熱時間、退黃時間、腹痛消失時間、住院時間更短，說明柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎效果確切，可有效促進患者臨床癥狀消退，加速患者機體康復(fù)出院，縮短住院時間，減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，值得推廣。

[1] 熊飛霞.柴金利膽湯加味治療急性膽囊炎25例[J].河南中醫(yī),2010,30(6):584.

[2] 楊濤,李高巖,蘇忠,等.參術(shù)通膽湯聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石278例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1344-1345.

[3] 王兵周.用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性非結(jié)石性膽囊炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):166-167.

[4] 丁海軍,張麗莉.大柴胡湯加味治療急性膽囊炎的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(22):87-88.

[5] 任大志.中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(29):6065-6066.

[6] 鄭娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(8):72-73.

[7] 侯保民.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2010,26(5):22-23.

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1671-8194（2017）26-0190-02