李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院中醫(yī)門診，遼寧 本溪 117000）

中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎80例臨床研究

李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院中醫(yī)門診，遼寧 本溪 117000）

目的 研究分析中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果。方法 入組對象為2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，取得患者以及其家屬同意后，按照隨機(jī)等分原則將其分成相同例數(shù)的對照組和治療組，即各40例，對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，治療組以此作為基礎(chǔ)施予中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者治療前后肝功能和治療后效果。結(jié)果 治療后，對照組和治療組患者肝功能均得到好轉(zhuǎn)，和對照組相比，治療組患者肝功能改善情況更優(yōu)，同時該組治療總有效率也顯著比對照組高，組間比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。結(jié)論 根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎的中醫(yī)辨證分型施予中醫(yī)辨證治療，可獲得理想且良好的效果，在臨床中不僅值得應(yīng)用，還可大力推廣。

慢性乙型病毒性肝炎；臨床；中醫(yī)辨證

慢性乙型病毒性肝炎為乙型肝炎病毒所致，主要經(jīng)血液傳播，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，治療難度大，在中醫(yī)范疇內(nèi)被納入到了痞滿、黃疸以及脅痛等范圍內(nèi)。研究表示，中醫(yī)辨證治療肝病，根據(jù)肝病各階段和各環(huán)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，科學(xué)辨證地使用中藥進(jìn)行治療，對于療效的提高和促進(jìn)患者盡快康復(fù)有著重要作用[1]。本次研究筆者擇選2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者納入試驗(yàn)，等分成對照組和治療組，兩組均予以了常規(guī)保肝治療，基于此，治療組加施了中醫(yī)辨證治療，現(xiàn)就兩組治療情況進(jìn)行詳細(xì)地匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 研究病例：擇取病例來自2013年5月至2016年5月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，選擇標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病菌學(xué)會分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合制定的《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合中華全國醫(yī)學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會制定的病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；簽署知情同意書，愿意配合。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在藥物過敏史患者；并其他嚴(yán)重器官疾病患者；身體狀況較差患者；心肺功能異?；颊撸慌R床資料不完整患者。按照隨機(jī)等分原則將納入研究的80例患者分為相同病例數(shù)的對照組和治療組。對照組40例患者中男26例，女14例；年齡為32～68歲，平均年齡（46.21±3.11）歲；病程1～10年，平均病程（5.41±0.33）年。治療組40例患者中男24例，女16例；年齡為31～66歲，平均年齡（46.17±3.16）歲；病程1～11年，平均病程（5.43±0.28）歲。對照組和治療組患者在平均年齡、男女比例分布以及平均病程方面對比，均無明顯差異，P均＞0.05，有很好對比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)西醫(yī)保肝治療，使用拉米夫定片劑，空腹使用，每次使用劑量為100 mg，1次/天?；诖?，治療組予以中醫(yī)辨證治療，具體如下：①濕熱中阻型：該癥候多表現(xiàn)為惡心、納呆、口粘口苦、倦怠乏力、尿黃、舌苔黃膩、身目發(fā)黃、肢體困重等。對于熱重濕者，治療原則為清熱利濕和通便，使用加味茵陳蒿湯；濕重?zé)嵴?，治療原則為利濕化濁和清熱，使用茵陳五苓散；對于濕熱并重者，治療原則為利濕化濁和清熱解毒，使用甘露消毒丹。②肝郁脾虛證：癥狀表現(xiàn)有納食減少、胸悶太息性情急躁、四肢倦怠、舌淡苔白、精神抑郁、脈沉弦等，治療原則為疏肝健脾，使用柴芍六君子湯或者逍遙散。③肝腎陰虛證：癥狀表現(xiàn)為失眠多夢、腰膝酸軟、口燥咽干、五心煩熱、頭暈?zāi)垦！⑿误w消瘦以及兩目干澀等，治療原則為養(yǎng)陰柔肝，使用知柏地黃丸。④瘀血阻絡(luò)型：癥狀表現(xiàn)為肝脾腫大、面色晦暗、蜘蛛痣等，治療原則為活血化瘀通絡(luò)，使用膈下逐瘀湯或者桃紅四物湯治療。⑤脾腎陽虛型：癥狀表現(xiàn)有四肢不溫、食少脘痞、精神疲憊、晨泄、面色不華、畏寒喜暖、腹脹便溏、小便不利、脈沉細(xì)弱或者沉遲等，治療原則為溫補(bǔ)脾腎，使用附子理中湯合五苓散或者腎氣丸。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療效前后谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和體征制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①通過治療，患者肝功能得到明顯改善，臨床癥狀表現(xiàn)以及體征均明顯好轉(zhuǎn)表示顯效；②經(jīng)治療，患者肝功能各指標(biāo)有所變化，癥狀表現(xiàn)和體征好轉(zhuǎn)表示有效；③治療前后，患者肝功能各指標(biāo)變化不明顯，臨床癥狀表現(xiàn)和體征也未發(fā)生明顯改變表示無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理都借助于SPSS17.0執(zhí)行，其中計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，同時以t實(shí)施比較檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料利用%表示，并以卡方進(jìn)行比較檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P＜0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

治療前，對照組ALT為（311.21±45.31）U/L，AST為（309.21±44.32）U/L；治療組ALT為（311.16±45.37）U/L，AST為（309.26±44.38）U/L。治療后，對照組ALT為（88.21±30.19）U/L，AST為（72.13±28.76）U/L；治療組ALT為（45.69±29.87）U/L，AST為（47.21±30.14）U/L。通過對比分析，治療前對照組和治療組患者肝功能各指標(biāo)均無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者各指標(biāo)均有所改善，且以治療組改善情況更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。通過治療，對照組顯效17例，有效13例，無效10例，總有效率為75.0%；治療組顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率為90.0%，經(jīng)對比分析，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是由于正氣虛弱和濕熱疫毒侵害機(jī)體，導(dǎo)致肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足以及脾腎兩虛，繼而造成臟腑功能失衡和氣血陰陽失調(diào)所致。其發(fā)病和淤、濕熱、痰以及毒等存在著密切的關(guān)系。當(dāng)人體自身免疫力和抵抗力下降或者其他疾病造成免疫功能降低時，病變可從氣分發(fā)展到血分，痰膠凝固和濕熱熾盛，造成氣滯血瘀、陰損陽耗、瘀血阻絡(luò)等，而使其他臟腑受到損害。中國中醫(yī)藥學(xué)會肝病分會將慢性乙型病毒性肝炎分為了五型，即濕熱中阻、脾腎陽虛、肝郁脾虛、瘀血阻絡(luò)以及肝腎陰虛，實(shí)踐證明，根據(jù)肝病癥候施予中醫(yī)辨證治療，可獲得顯著且良好的效果。本次研究就中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果進(jìn)行了研究和分析，結(jié)果顯示，基于常規(guī)保肝治療加施中醫(yī)辨證治療的治療組，患者肝功能改善情況及治療效果均比未實(shí)施中醫(yī)辨證治療的對照組，組間各指標(biāo)相比較，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上可知，對慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療，可有效改善患者肝功能，提高療效，使用價(jià)值高。

[1] 李白雪,張傳濤,張莉敏,等.慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)虛實(shí)辨證的分子生物學(xué)研究概述[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(11):871-874.

[2] 劉小芳,馬建,李永華,等.慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與肝功能指標(biāo)關(guān)系思考[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):1016-1018.

[3] 劉茹,孫建光,王偉芹,等.慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與客觀指標(biāo)關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(2):126-128.

R512.6+2

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1671-8194（2017）26-0183-02