周曉娟

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 東臺(tái) 224200）

腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素

周曉娟

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 東臺(tái) 224200）

目的 深入探討腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及其影響因素，進(jìn)而根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的化療方案。方法 以我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式，對(duì)所有患者的一般資料及化療藥物的應(yīng)用和不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 腫瘤化療藥物使用所造成的各類不良反應(yīng)中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)居多，且不同化療藥物的使用所引起的不良發(fā)音存在比較大的差異。結(jié)論 腫瘤化療藥物的使用不可避免的會(huì)引起各類不良反應(yīng)，充分掌握各類化療藥物所造成的不良發(fā)應(yīng)并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最優(yōu)化療方案，能夠從根本上降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

腫瘤；化療；不良反應(yīng)

從臨床實(shí)踐來看，化療是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生水平下治療腫瘤的主要手段之一，化療藥物的使用能夠直接對(duì)腫瘤細(xì)胞造成殺傷，但另一方面由于化療藥物并無靶向性，因此在殺傷腫瘤細(xì)胞時(shí)同樣會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)給患者帶來各種不良反應(yīng)；隨著臨床研究的深入我們發(fā)現(xiàn)，不同化療藥物的使用所引起的不良反應(yīng)也有一定的差異，且程度和癥狀也會(huì)因人而異[1]；本次研究就將以實(shí)際病例回顧性分析的方式，總結(jié)腫瘤化療藥物應(yīng)用所引起的不良反應(yīng)及影響因素，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性患者26例，女性患者34例，患者平均年齡（60.9±3.7）歲；其中腫瘤位于支氣管、肺部17例、子宮10例、胃部16例、乳腺17例。

1.2 方法：對(duì)所有患者的一般資料和化療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容主要包括年齡、性別、初次化療方案以及患者的化療時(shí)間和化療期間的具體使用藥物和發(fā)生的不良反應(yīng)；并以此為基礎(chǔ)對(duì)腫瘤化療藥物的不良反應(yīng)和影響因素進(jìn)概括，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)化療方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)主要包括手足綜合征、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、腹瀉以及惡心嘔吐等。

2 結(jié) 果

2.1 患者年齡分布情況：一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究所選取的60例患者中，年齡＜30歲的患者共計(jì)9例，比例為15.00%；30～50歲的患者22例，比例為36.67%；＞50歲的患者29例，比例為48.33%。

2.2 不良反應(yīng)分析：本次研究所選取的60例患者中，發(fā)生手足綜合征的患者為22例（36.67%），外周神經(jīng)毒性28例（46.67%），腹瀉11例（18.33%），納差26例（43.33%），脫發(fā)3例（5.00%），惡心嘔吐30例（50.00%）。

不同化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)概括：從患者不良反應(yīng)的類型來看，最常見的不良反應(yīng)發(fā)生在患者的消化系統(tǒng)?？勾x類藥物（氟尿嘧啶、替加氟）造成消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的概率為66.67%；拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物（足葉乙苷）造成消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的概率為21.67%；抗微管類藥物（紫杉醇）造成消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的概率為55.00%；鉑類藥物（奧沙利鉑、順鉑）造成消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的概率為65.00%。另一方面，紫杉醇還會(huì)引發(fā)皮膚過敏，絲裂霉素可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，卡莫司汀、博來霉素可對(duì)患者的肝臟造成負(fù)面影響，阿霉素及阿奇霉素則會(huì)對(duì)患者的心臟功能造成損傷。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，腫瘤是臨床上病死率非常高的一類疾病，且近幾年來隨著生活方式變化及環(huán)境變化等原因，腫瘤的發(fā)病率逐年遞增且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，化療是臨床上應(yīng)對(duì)腫瘤的常用手段之一，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞造成強(qiáng)有力的殺傷，并且具有見效快的優(yōu)勢(shì)，能夠在一定的時(shí)間段內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行控制；但是，另一方面，由于化療藥物缺乏靶向性，因此在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成傷害，進(jìn)而對(duì)患者的治療依從性及健康造成影響[2]。因此，為從根本上提升腫瘤患者的治療效果，除了要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展外，同時(shí)還能實(shí)施化療和手術(shù)等聯(lián)合治療；再者，還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到化療對(duì)患者造成的不良發(fā)應(yīng)，然后根據(jù)科學(xué)有效的方式選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，進(jìn)而從根本上減輕患者的不良反應(yīng)，提升治療效果。

從本次研究結(jié)果來看，化療藥物的使用會(huì)造成多種類型的不良發(fā)應(yīng)，其中又以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)居多，經(jīng)過分析我們認(rèn)為原因有以下幾點(diǎn)：①抗腫瘤藥物中含有微粒，而這些微粒的存在雖然能夠起到疾病治療的效果，但同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成相應(yīng)的傷害；②抗腫瘤藥物多為復(fù)方制劑，進(jìn)而藥物中半抗原或抗原會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)；③抗腫瘤藥物以西藥為主，成分相對(duì)較多，進(jìn)而很難完全對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制[3]。

從年齡結(jié)構(gòu)上來看，研究所選取的60例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡在50歲以上的患者共計(jì)29例，比例為48.33%，經(jīng)過分析我們認(rèn)為造成該部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要包括：①患者由于年齡過大，因而在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中很有可能會(huì)對(duì)其肝腎功能造成影響，隨著腎小管的分泌能力下降，流經(jīng)腎上的血液也會(huì)相應(yīng)的變少，進(jìn)而人體中抗癌藥物排泄也會(huì)造成相應(yīng)的影響；②肝功能的衰退，也意味著肝臟解毒功能會(huì)下降，無法有效的對(duì)抗癌藥物中的毒素進(jìn)行排解；③由于患者的年齡較大、身體素質(zhì)較之其他年齡階層的患者更差，藥物的用法和用量若未進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，勢(shì)必會(huì)引發(fā)各類不良反應(yīng)。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，化療作用于腫瘤患者，不同的化療藥物所引起的不良反應(yīng)有明顯的差異，對(duì)于人體的損傷的程度也各不相同；因而，在臨床實(shí)踐中充分掌握化療藥物所引起的不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇最優(yōu)化療治療方法，這樣不僅能夠控制不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能提升治療效果，方法值得借鑒。

[1] 鄺潔紅,吳麗仙.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1030-1031.

[2] 丁波.惡性腫瘤化療毒性及不良反應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)臨床進(jìn)展[J].臨床誤診誤治,2011,24(s1):132-134..

[3] 陳令允.惡性腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):136-137.

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1671-8194（2017）26-0130-02